B超诊断库肯勃氏瘤1例
作者：张步林 尼建平
单位：广西柳州市人民医院(柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报/9901104 患者，女性，48岁。因下腹部坠胀不适住院。以往体健，否认有胃肠道病史，无恶病质。妇检：外阴正常，阴道畅，子宫大小，位置触摸不清，双附件各触及巨大包块，两肿块相连呈鞍形。
B超所见：子宫未见明显异常，左右附件区分别见大小约14.5cm×13.2cm×11.6cm，14.6cm×13.6cm×11.8cm混合性包块，其表面光滑，无明显包膜，呈肾形，内部回声不均质，以实质性为主，内见不规则无回声区，呈蜂窝状，各房分隔厚薄不均(如图1)。腹腔内见大量不规则无回声区，最深处为57mm，肝胆脾胰肾未见异常，胃区探及一不规则肿块，似“假肾征”，饮水500ml后探查，见胃体、胃窦部胃壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，胃壁层次紊乱僵直，幽门尚通畅。B超提示：库肯勃氏瘤(胃癌、卵巢转移)。
图1 B超扫描图
手术所见：腹腔内大量暗红色血性腹水，大网膜与肝缘、胆囊粘连，且见花生米及绿豆大肿大淋巴结，胃小弯及胃窦处可触及较硬性肿块。子宫输卵管正常，左右卵巢均为儿头大肿块，表面光滑，无破口。
病理诊断：胃低分化腺癌，卵巢转移性低分化腺癌。
讨论 库肯勃氏瘤(Kvukenberg tumor)系由胃肠道或乳腺转移到卵巢的癌，为晚期肿瘤，预后差。约80%胃癌，30%乳腺癌，15%～20%的直肠癌与结肠癌转移至卵巢。患者常有胃肠道癌或乳腺癌的临床症状与体征，此癌的声像图特点：①双侧性；②肿块呈肾形、表面光滑，无明显包膜；③内部回声基本上呈实质性，当肿瘤退化，出血和囊性变时，可呈实性为主的囊实混合性峰窝样回声；④腹水征象、腹腔淋巴结转移。本例未显示肿大淋巴结系淋巴结过小且又因腹水征象掩盖。笔者认为当B超发现双侧卵巢呈实质性或实质性为主的囊实混合性肿块回声时，应想到本病的可能，应同时探查胃肠，尽量寻找原发病灶，以提高超声对该病诊断的准确性。
(1998-01-04收稿)
, http://www.100md.com
单位：广西柳州市人民医院(柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报/9901104 患者，女性，48岁。因下腹部坠胀不适住院。以往体健，否认有胃肠道病史，无恶病质。妇检：外阴正常，阴道畅，子宫大小，位置触摸不清，双附件各触及巨大包块，两肿块相连呈鞍形。
B超所见：子宫未见明显异常，左右附件区分别见大小约14.5cm×13.2cm×11.6cm，14.6cm×13.6cm×11.8cm混合性包块，其表面光滑，无明显包膜，呈肾形，内部回声不均质，以实质性为主，内见不规则无回声区，呈蜂窝状，各房分隔厚薄不均(如图1)。腹腔内见大量不规则无回声区，最深处为57mm，肝胆脾胰肾未见异常，胃区探及一不规则肿块，似“假肾征”，饮水500ml后探查，见胃体、胃窦部胃壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，胃壁层次紊乱僵直，幽门尚通畅。B超提示：库肯勃氏瘤(胃癌、卵巢转移)。
图1 B超扫描图
手术所见：腹腔内大量暗红色血性腹水，大网膜与肝缘、胆囊粘连，且见花生米及绿豆大肿大淋巴结，胃小弯及胃窦处可触及较硬性肿块。子宫输卵管正常，左右卵巢均为儿头大肿块，表面光滑，无破口。
病理诊断：胃低分化腺癌，卵巢转移性低分化腺癌。
讨论 库肯勃氏瘤(Kvukenberg tumor)系由胃肠道或乳腺转移到卵巢的癌，为晚期肿瘤，预后差。约80%胃癌，30%乳腺癌，15%～20%的直肠癌与结肠癌转移至卵巢。患者常有胃肠道癌或乳腺癌的临床症状与体征，此癌的声像图特点：①双侧性；②肿块呈肾形、表面光滑，无明显包膜；③内部回声基本上呈实质性，当肿瘤退化，出血和囊性变时，可呈实性为主的囊实混合性峰窝样回声；④腹水征象、腹腔淋巴结转移。本例未显示肿大淋巴结系淋巴结过小且又因腹水征象掩盖。笔者认为当B超发现双侧卵巢呈实质性或实质性为主的囊实混合性肿块回声时，应想到本病的可能，应同时探查胃肠，尽量寻找原发病灶，以提高超声对该病诊断的准确性。
(1998-01-04收稿)
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