先天性食管二段狭窄1例
作者：练海燕
单位：广西柳州市人民医院(柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报/9901103 患者，女性，20岁，吞咽困难20年。患者生后6个月进食辅食后即出现呕吐，以后进食固体食物时均有吞咽困难、呕吐，仅能进食糊状食物。既往体健，家族无类似病史。查体：发育稍差，心肺腹体检无异常。胃镜检查距门齿25cm见食管环形狭窄，直径约1.4cm，表面光滑，进镜时稍有阻力，狭窄处上下食管扩张，距门齿约36cm见贲门，贲门稍小，镜身通过阻力不明显。诊断食管中段狭窄。狭窄处粘膜病理检查为慢性炎症。钡餐示食管中段狭窄，贲门失弛缓症。肝胆脾肾B超及心脏彩超检查未见异常。手术时发现贲门上2cm、8cm处食管狭窄。最后诊断先天性食管二段狭窄。
讨论 先天性食管狭窄为常见的先天性异常之一，有时狭窄可呈多段性，一般多累及食管中段，但偶而位于接近膈肌的部位，易被误诊为贲门失弛缓症[1]。本例食管二外狭窄，一处在食管中段，一处在食管下段近贲门处，在胃镜检查时漏诊，钡餐检查误诊为贲门失弛缓症。故认为今后胃镜检查发现食管中段狭窄时，应结合临床症状，注意寻找其他部位，尤其食管下段有无狭窄，动态观察贲门开放情况，有无食物潴留及炎症，以免漏诊、误诊。
参考文献
1 江绍基，主编.临床胃肠病学.上海：上海科技出版社，1985：216
(1998-01-12收稿)
, http://www.100md.com
单位：广西柳州市人民医院(柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报/9901103 患者，女性，20岁，吞咽困难20年。患者生后6个月进食辅食后即出现呕吐，以后进食固体食物时均有吞咽困难、呕吐，仅能进食糊状食物。既往体健，家族无类似病史。查体：发育稍差，心肺腹体检无异常。胃镜检查距门齿25cm见食管环形狭窄，直径约1.4cm，表面光滑，进镜时稍有阻力，狭窄处上下食管扩张，距门齿约36cm见贲门，贲门稍小，镜身通过阻力不明显。诊断食管中段狭窄。狭窄处粘膜病理检查为慢性炎症。钡餐示食管中段狭窄，贲门失弛缓症。肝胆脾肾B超及心脏彩超检查未见异常。手术时发现贲门上2cm、8cm处食管狭窄。最后诊断先天性食管二段狭窄。
讨论 先天性食管狭窄为常见的先天性异常之一，有时狭窄可呈多段性，一般多累及食管中段，但偶而位于接近膈肌的部位，易被误诊为贲门失弛缓症[1]。本例食管二外狭窄，一处在食管中段，一处在食管下段近贲门处，在胃镜检查时漏诊，钡餐检查误诊为贲门失弛缓症。故认为今后胃镜检查发现食管中段狭窄时，应结合临床症状，注意寻找其他部位，尤其食管下段有无狭窄，动态观察贲门开放情况，有无食物潴留及炎症，以免漏诊、误诊。
参考文献
1 江绍基，主编.临床胃肠病学.上海：上海科技出版社，1985：216
(1998-01-12收稿)
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