病毒性脑炎继发哭笑奔跑性癫痫3例报告
作者：艾秀玲
单位：江苏省连云港市第二人民医院(连云港 222023)
关键词：
右江民族医学院学报/990196 1 病例报告
例1，男，52岁。于1994年12月15日因发热、头痛伴全身不适就诊。查体：T39.1℃，神经系统：巴氏征阳性，克氏征阴性，布氏征阴性，符合入院诊断，以抗病毒、脱水、营养脑细胞等治疗，症状改善。2周后，无任何诱因出现两眼发直、恐惧、坐立不安、哭泣，继而大笑，问话不答，持续5min，症状自行缓解。根据发作时临床表现，考虑为癔病，未做任何处理。此后几天，上述症状频繁发作，每天发作1～2次，以哭泣、大笑为主要临床表现，发作后不能回忆发作过程。无癫痫家族史，以往无类似发作。脑电图示：各导联可见4-7Hz高波幅Q波，HV时反复多次阵发中—长程两侧对称，同步出现2-3Hz棘—慢综合波、尖—慢综合波发放，以右额颞部为著。头颅CT未见异常。诊断为病毒性脑炎继发哭笑奔跑性癫痫。给予苯妥英钠0.1g口服，2/d，西比林5mg口服，1/d，服药2周后控制发作，半年后复查脑电图明显改善。随访3年，未见类似发作。
, http://www.100md.com
例2，女，44岁。于1995年1月10日因全身不适、头痛、发热、恶心、呕吐就诊。体查：
T38.4℃，神经系统：巴氏征阳性，克氏征阴性，布氏征阴性。血常规检查：WBC8.0×109/L，N0.58，L0.42。以病毒性脑炎收住院。入院查脑脊液常规阳性，符合病毒性脑炎诊断。给予抗病毒、脱水、营养脑细胞等治疗，症状逐渐好转。半月后，在与别人闲谈时，突然两眼发直，恐惧不安，哭泣，全身抽搐，随后大笑，持续了3min，症状自行缓解。此后3天上述症状频繁发作，每次2～3min，突然发作，突然停止。无癫痫家族史，以往无类似发作。头颅CT未见异常。脑电图示各导联散在阵发中—高幅Q波，并可见电压高达270μV±尖波发放，HV诱发试验，阵发长程出现2～3Hz棘—慢综合波，尤以双额部为著。诊断为病毒性脑炎继发哭笑奔跑性癫痫。给予苯妥英钠0.2口服，3/d，鲁米那0.03g口服，3/d，2周后控制发作。2个月后复查脑电图明显改善，随访1年半未见类似发作。
, 百拇医药 例3，男，8岁。于1995年4月12日因发热、头痛伴恶心呕吐就诊。查体：T39.4℃，神经系统：巴氏征阳性，布氏征阴性，克氏征阴性，以病毒性脑炎收入院。经脑脊液检查阳性，血常规检查：WBC7.8×109/L，N0.52，L0.48，符合入院诊断。经抗病毒、脱水、营养脑细胞等治疗，症状逐渐好转。2周后，在阅读书时突然烦躁不安、恐惧、问话不答、哭泣、继之大笑，约有3min后入睡，1h后清醒，不能回忆发作过程，无癫痫家族史。脑电图示：各导联散在阵发出现4～7Hz中高幅Q波，并可见2～3Hz棘—慢综合波活动，尤以右额颞部为著。HV时散在频发出现2～3Hz棘—慢综合波。头颅CT未见异常。诊断为病毒性脑炎继发哭笑奔跑性癫痫。给予丙戊酸钠0.2g口服，3/d，西比林5mg口服，1/d，服药2周后复查脑电图明显改善，随访2年无类似发作。
2 讨论
3例病例主要临床特点均有发热、头痛、恶心、呕吐等症状，神经系统巴氏征阳性，脑脊液检查阳性，确诊为病毒性脑炎。抗病毒、脱水、营养细胞治疗有效。大约都在2周后，无明显诱因的情况下出现精神障碍，以哭笑发作为主要临床表现，突然发作，突然停止，发作后不能回忆发作过程，脑电图异常改变，抗癫痫药物治疗有效。
, http://www.100md.com
从脑电图改变分析，一侧右额颞部异常2例，病变可能在额颞皮层区，双额颞部异常1例，可能由深层病变引起，可能与中线结构、边缘系统及丘脑下部有关[1]。
3病例无明显癫痫家族史，以往无类似发作，头颅CT无异常，病前均有病毒性脑炎病史，考虑为病毒性脑炎继发哭笑奔跑性癫痫，根据脑电图改变，发作时临床特点，抗癫痫药物治疗有效，可与癔病相鉴别。
参考文献
[1] 曾昭祥，王惠玲.哭笑奔跑性癫痫4例报告.临床脑电学杂志，1995；4(1)：51
(1998-06-10收稿)
, 百拇医药
单位：江苏省连云港市第二人民医院(连云港 222023)
关键词：
右江民族医学院学报/990196 1 病例报告
例1，男，52岁。于1994年12月15日因发热、头痛伴全身不适就诊。查体：T39.1℃，神经系统：巴氏征阳性，克氏征阴性，布氏征阴性，符合入院诊断，以抗病毒、脱水、营养脑细胞等治疗，症状改善。2周后，无任何诱因出现两眼发直、恐惧、坐立不安、哭泣，继而大笑，问话不答，持续5min，症状自行缓解。根据发作时临床表现，考虑为癔病，未做任何处理。此后几天，上述症状频繁发作，每天发作1～2次，以哭泣、大笑为主要临床表现，发作后不能回忆发作过程。无癫痫家族史，以往无类似发作。脑电图示：各导联可见4-7Hz高波幅Q波，HV时反复多次阵发中—长程两侧对称，同步出现2-3Hz棘—慢综合波、尖—慢综合波发放，以右额颞部为著。头颅CT未见异常。诊断为病毒性脑炎继发哭笑奔跑性癫痫。给予苯妥英钠0.1g口服，2/d，西比林5mg口服，1/d，服药2周后控制发作，半年后复查脑电图明显改善。随访3年，未见类似发作。
, http://www.100md.com
例2，女，44岁。于1995年1月10日因全身不适、头痛、发热、恶心、呕吐就诊。体查：
T38.4℃，神经系统：巴氏征阳性，克氏征阴性，布氏征阴性。血常规检查：WBC8.0×109/L，N0.58，L0.42。以病毒性脑炎收住院。入院查脑脊液常规阳性，符合病毒性脑炎诊断。给予抗病毒、脱水、营养脑细胞等治疗，症状逐渐好转。半月后，在与别人闲谈时，突然两眼发直，恐惧不安，哭泣，全身抽搐，随后大笑，持续了3min，症状自行缓解。此后3天上述症状频繁发作，每次2～3min，突然发作，突然停止。无癫痫家族史，以往无类似发作。头颅CT未见异常。脑电图示各导联散在阵发中—高幅Q波，并可见电压高达270μV±尖波发放，HV诱发试验，阵发长程出现2～3Hz棘—慢综合波，尤以双额部为著。诊断为病毒性脑炎继发哭笑奔跑性癫痫。给予苯妥英钠0.2口服，3/d，鲁米那0.03g口服，3/d，2周后控制发作。2个月后复查脑电图明显改善，随访1年半未见类似发作。
, 百拇医药 例3，男，8岁。于1995年4月12日因发热、头痛伴恶心呕吐就诊。查体：T39.4℃，神经系统：巴氏征阳性，布氏征阴性，克氏征阴性，以病毒性脑炎收入院。经脑脊液检查阳性，血常规检查：WBC7.8×109/L，N0.52，L0.48，符合入院诊断。经抗病毒、脱水、营养脑细胞等治疗，症状逐渐好转。2周后，在阅读书时突然烦躁不安、恐惧、问话不答、哭泣、继之大笑，约有3min后入睡，1h后清醒，不能回忆发作过程，无癫痫家族史。脑电图示：各导联散在阵发出现4～7Hz中高幅Q波，并可见2～3Hz棘—慢综合波活动，尤以右额颞部为著。HV时散在频发出现2～3Hz棘—慢综合波。头颅CT未见异常。诊断为病毒性脑炎继发哭笑奔跑性癫痫。给予丙戊酸钠0.2g口服，3/d，西比林5mg口服，1/d，服药2周后复查脑电图明显改善，随访2年无类似发作。
2 讨论
3例病例主要临床特点均有发热、头痛、恶心、呕吐等症状，神经系统巴氏征阳性，脑脊液检查阳性，确诊为病毒性脑炎。抗病毒、脱水、营养细胞治疗有效。大约都在2周后，无明显诱因的情况下出现精神障碍，以哭笑发作为主要临床表现，突然发作，突然停止，发作后不能回忆发作过程，脑电图异常改变，抗癫痫药物治疗有效。
, http://www.100md.com
从脑电图改变分析，一侧右额颞部异常2例，病变可能在额颞皮层区，双额颞部异常1例，可能由深层病变引起，可能与中线结构、边缘系统及丘脑下部有关[1]。
3病例无明显癫痫家族史，以往无类似发作，头颅CT无异常，病前均有病毒性脑炎病史，考虑为病毒性脑炎继发哭笑奔跑性癫痫，根据脑电图改变，发作时临床特点，抗癫痫药物治疗有效，可与癔病相鉴别。
参考文献
[1] 曾昭祥，王惠玲.哭笑奔跑性癫痫4例报告.临床脑电学杂志，1995；4(1)：51
(1998-06-10收稿)
, 百拇医药