脑电监测在急性海洛因中毒患者救治中的应用
作者：王惠玉 方勇飞
单位：第三军医大学附属西南医院神经内科 重庆，400038
关键词：脑电监测；海洛因中毒
中图法分类号 中图法分类号：R749.61
Application of EEG monitored in patients with acute toxicity of herroin
例1男，24岁于1996年5月1日22时自行im0.2 g海洛因，约10 min后诉头昏即进入深睡状。5月2日清晨其家人发现脉搏几乎摸不到才送我院就诊。体检：心率70～80次/min，呼吸8～10次/min，血压测不出。脑电监测：基本节律为4～6 Hz 40～100μV波，其中散在少量8～9 Hz 30～50μVa波，结论：中度异常。经对症治疗2 d后复查脑电监测：基本节律为9～10 Hzα波，各区较多散在5～7 Hz中幅θ波。结论：轻至中度异常。较首次监测有好转，继续治疗3 d后出院。
例2女，21岁。于196年5月9日20时自行im海洛因0.2 g，约15 min后出现头痛即进入深睡状。第2天18时家人发现其尿失禁即送当地医院治疗4 d，病情无好转于5月18日入我院。体检：深昏迷状，潮式呼吸26次/min，心率120次/min。脑电监测：各区为弥漫1～3 Hz 30～100μVδ波，其间稍多4～7 Hz 20～70μVθ波。结论：重度异常。经对症治疗4 d后病情无好转，脑电监测亦无改善。继续治疗10 d无好转死亡，家人提供其有吸食海洛因2年史。
例3女，24岁。1996年8月27日晚23时自行im海洛因0.2 g后10 min感头痛即入睡。第2日晨9时家人因对其呼之不应而送入我院。体检：心率100次/min，呼吸血压正常。脑电监测：基本节律为低幅快波，各区散在较多3 Hz中幅δ波及4～6 Hz 150μVθ波。结论：轻至中度异常。继续治疗10d后出院。
讨论
海洛因对人体中枢神经系统的毒性作用是肯定的，它可引起呼吸衰竭至脑缺血缺氧最终至脑神经细胞代谢异常而昏迷，死亡[1]。
在用海洛因剂量及给药途径一致的前提下，脑电活动的异常程度与患者中毒后时间长短有平行关系，即中毒时间愈长，脑的损害愈重，治愈的可能性越小[2]。例1例3分别于注射海洛因后7 h及10 h入院，经及时救治，分别于第3天和第2天苏醒。而例2由于注射海洛因20余 h后才入院治疗，除临床症状无改善外，脑电监测也示脑实质的损害在进行加重，最终死亡。
急性海洛因中毒后，临床症状的好转与脑生理的改善并非完全同步，脑机能的恢复要慢于临床症状的改善[3]。
脑电监测对急性海洛因中毒后脑机能的改变实为一种客观，无创，可靠的辅助诊断指标。因其能判定脑受损后的范围及程度，故可为临床提供据中毒程度的轻重能否治愈和有无救治意义这一客观资料。
作者简介：王恵玉，女，43岁，副主任技师
参考文献
[1] 刘助国，陆苏南.滥用阿片类药物对人体的毒性作用.中国药物滥用防治杂志，1997，25(5)：14
[2] 叶兰仙，周培兰，王有慧.50例阿片依赖者脑电图分析.中国药物依赖性通报，1996，76(10)：69
[3] 黄远桂.中枢神经系统中毒脑电图.临床脑电图学.第2版.西安：陕西科学技术出版社，1991.116～117
收稿：1998-05-04；修回：1998-12-04, 百拇医药
单位：第三军医大学附属西南医院神经内科 重庆，400038
关键词：脑电监测；海洛因中毒
中图法分类号 中图法分类号：R749.61
Application of EEG monitored in patients with acute toxicity of herroin
例1男，24岁于1996年5月1日22时自行im0.2 g海洛因，约10 min后诉头昏即进入深睡状。5月2日清晨其家人发现脉搏几乎摸不到才送我院就诊。体检：心率70～80次/min，呼吸8～10次/min，血压测不出。脑电监测：基本节律为4～6 Hz 40～100μV波，其中散在少量8～9 Hz 30～50μVa波，结论：中度异常。经对症治疗2 d后复查脑电监测：基本节律为9～10 Hzα波，各区较多散在5～7 Hz中幅θ波。结论：轻至中度异常。较首次监测有好转，继续治疗3 d后出院。
例2女，21岁。于196年5月9日20时自行im海洛因0.2 g，约15 min后出现头痛即进入深睡状。第2天18时家人发现其尿失禁即送当地医院治疗4 d，病情无好转于5月18日入我院。体检：深昏迷状，潮式呼吸26次/min，心率120次/min。脑电监测：各区为弥漫1～3 Hz 30～100μVδ波，其间稍多4～7 Hz 20～70μVθ波。结论：重度异常。经对症治疗4 d后病情无好转，脑电监测亦无改善。继续治疗10 d无好转死亡，家人提供其有吸食海洛因2年史。
例3女，24岁。1996年8月27日晚23时自行im海洛因0.2 g后10 min感头痛即入睡。第2日晨9时家人因对其呼之不应而送入我院。体检：心率100次/min，呼吸血压正常。脑电监测：基本节律为低幅快波，各区散在较多3 Hz中幅δ波及4～6 Hz 150μVθ波。结论：轻至中度异常。继续治疗10d后出院。
讨论
海洛因对人体中枢神经系统的毒性作用是肯定的，它可引起呼吸衰竭至脑缺血缺氧最终至脑神经细胞代谢异常而昏迷，死亡[1]。
在用海洛因剂量及给药途径一致的前提下，脑电活动的异常程度与患者中毒后时间长短有平行关系，即中毒时间愈长，脑的损害愈重，治愈的可能性越小[2]。例1例3分别于注射海洛因后7 h及10 h入院，经及时救治，分别于第3天和第2天苏醒。而例2由于注射海洛因20余 h后才入院治疗，除临床症状无改善外，脑电监测也示脑实质的损害在进行加重，最终死亡。
急性海洛因中毒后，临床症状的好转与脑生理的改善并非完全同步，脑机能的恢复要慢于临床症状的改善[3]。
脑电监测对急性海洛因中毒后脑机能的改变实为一种客观，无创，可靠的辅助诊断指标。因其能判定脑受损后的范围及程度，故可为临床提供据中毒程度的轻重能否治愈和有无救治意义这一客观资料。
作者简介：王恵玉，女，43岁，副主任技师
参考文献
[1] 刘助国，陆苏南.滥用阿片类药物对人体的毒性作用.中国药物滥用防治杂志，1997，25(5)：14
[2] 叶兰仙，周培兰，王有慧.50例阿片依赖者脑电图分析.中国药物依赖性通报，1996，76(10)：69
[3] 黄远桂.中枢神经系统中毒脑电图.临床脑电图学.第2版.西安：陕西科学技术出版社，1991.116～117
收稿：1998-05-04；修回：1998-12-04, 百拇医药