双眼视乳头小凹伴黄斑部脱离1例
作者：刘少章 谢 琳 袁容娣
单位：第三军医大学附属大坪医院眼科 重庆，400042
关键词：视乳头小凹；黄斑脱离
中图法分类号 中图法分类号：R774.5
A case report pit of the optic disc with bilateral macula detachment
1 临床资料
患者男，27岁。因双眼视力逐渐下降一月于1997年1月10日就诊。眼部检查：视力右0.5/、右0.6/。双角膜透明、KP(-)、前房(-)、虹膜瞳孔未见异常。三面镜检查：右视乳头颞上方可见一1/6DD大小黄白色小凹深约4D。左眼视乳头颞上方可见一1/8DD大小黄白色小凹深约2D。小凹边缘呈峭壁状，其底部偏颞侧边缘可见一只血管。双眼颞侧视网膜水肿，黄斑部脱离。诊断：双眼视乳头小凹伴黄斑部脱离。
荧光血管造影：①静脉早期小凹呈弱荧光，1 min后小凹内逐渐有荧光漫延，17 min后小凹内荧光染料外溢形成强荧光区。②静脉早期双眼后极部有窗样缺损区，其形态大小无变化，随背景荧光消退而逐渐减弱。诊断：①双眼视乳头小凹；②双眼后极部色素上皮损害。
视野：双眼生理盲点扩大，中心暗点。
2 讨论
视乳头小凹是视盘上的小凹陷，属先天性视盘异常，是一种较少见的神经外胚叶发育缺陷[1]。小凹多位于视盘颞侧，数量多为一个。多系单眼发病，约10%～15%为双侧性。50%以上的病例在小凹底部或边缘可见一只或两只视网膜睫状血管。约有25%～75%的患者于20～40岁左右发生浆液性黄斑脱离[2]。当合并黄斑部视网膜脱离时出现视力障碍。荧光血管造影显示：早期低荧光，静脉期后染料由小凹边缘逐渐漫延到小凹内，晚期可见染料向小凹外溢形成高荧光，荧光素不向视网膜下间隙扩展至黄斑部[3]。视野常有生理盲点扩大，中心或旁中心暗点，牛角形暗点。本病不需治疗，合并黄斑部网脱离时尚无理想疗法，但其常有自愈倾向，近年来有报道用玻璃体切出、注气，眼内光凝可增进远期视力[2]。
本例患者双眼视乳小凹伴双眼黄斑部脱离实属罕见，同时也提醒临床医生，对双眼黄斑浆液性脱离的病人，应注意有无视乳头小凹的存在。另外，本例患者的双眼色素上皮损害是否与视乳头小凹有关，有待进一步观察和探讨。
作者简介：刘少章，女，44岁，副教授，副主任医师
参考文献
[1] 李凤鸣 主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996.3063
[2] 李雪非.先天性视盘异常.国外医学：眼科分册，1996，1(20)：50
[3] 扬 钧 主编.现代眼科手册.北京：人民卫生出版社，1993.519
收稿：1998-03-29；修回：1998-11-06, 百拇医药
单位：第三军医大学附属大坪医院眼科 重庆，400042
关键词：视乳头小凹；黄斑脱离
中图法分类号 中图法分类号：R774.5
A case report pit of the optic disc with bilateral macula detachment
1 临床资料
患者男，27岁。因双眼视力逐渐下降一月于1997年1月10日就诊。眼部检查：视力右0.5/、右0.6/。双角膜透明、KP(-)、前房(-)、虹膜瞳孔未见异常。三面镜检查：右视乳头颞上方可见一1/6DD大小黄白色小凹深约4D。左眼视乳头颞上方可见一1/8DD大小黄白色小凹深约2D。小凹边缘呈峭壁状，其底部偏颞侧边缘可见一只血管。双眼颞侧视网膜水肿，黄斑部脱离。诊断：双眼视乳头小凹伴黄斑部脱离。
荧光血管造影：①静脉早期小凹呈弱荧光，1 min后小凹内逐渐有荧光漫延，17 min后小凹内荧光染料外溢形成强荧光区。②静脉早期双眼后极部有窗样缺损区，其形态大小无变化，随背景荧光消退而逐渐减弱。诊断：①双眼视乳头小凹；②双眼后极部色素上皮损害。
视野：双眼生理盲点扩大，中心暗点。
2 讨论
视乳头小凹是视盘上的小凹陷，属先天性视盘异常，是一种较少见的神经外胚叶发育缺陷[1]。小凹多位于视盘颞侧，数量多为一个。多系单眼发病，约10%～15%为双侧性。50%以上的病例在小凹底部或边缘可见一只或两只视网膜睫状血管。约有25%～75%的患者于20～40岁左右发生浆液性黄斑脱离[2]。当合并黄斑部视网膜脱离时出现视力障碍。荧光血管造影显示：早期低荧光，静脉期后染料由小凹边缘逐渐漫延到小凹内，晚期可见染料向小凹外溢形成高荧光，荧光素不向视网膜下间隙扩展至黄斑部[3]。视野常有生理盲点扩大，中心或旁中心暗点，牛角形暗点。本病不需治疗，合并黄斑部网脱离时尚无理想疗法，但其常有自愈倾向，近年来有报道用玻璃体切出、注气，眼内光凝可增进远期视力[2]。
本例患者双眼视乳小凹伴双眼黄斑部脱离实属罕见，同时也提醒临床医生，对双眼黄斑浆液性脱离的病人，应注意有无视乳头小凹的存在。另外，本例患者的双眼色素上皮损害是否与视乳头小凹有关，有待进一步观察和探讨。
作者简介：刘少章，女，44岁，副教授，副主任医师
参考文献
[1] 李凤鸣 主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996.3063
[2] 李雪非.先天性视盘异常.国外医学：眼科分册，1996，1(20)：50
[3] 扬 钧 主编.现代眼科手册.北京：人民卫生出版社，1993.519
收稿：1998-03-29；修回：1998-11-06, 百拇医药