腹部巨大淋巴增生1例报告
作者：戚跃勇 初铭忠 张哉根
单位：第三军医大学附属新桥医院放射科 重庆，400037
关键词：巨淋巴结增生；腹部；影像诊断
中图法分类号 中图法分类号：R816.4
A case report of abdominal castleman disease
腹部巨大淋巴结增生较少见，现报告1例。
1 临床资料
患者男性，51岁，腹痛、腹胀、右下腹包块3月。包块4 cm×4 cm大小，质硬。
影像表现：钡剂灌肠发现右下腹包块与结肠无明显相关，仅见回盲部位置较高，考虑游离盲肠。腹部B超示右下腹实性占位包块。腹部CT平扫见右下腹近腹壁有5 cm×5 cm大小类圆形块影，CT值45 Hu，肿块后方及外侧有多个结节影。肿块下界达腹股沟，局部腹壁膨隆。
手术所见：右下腹膜后于髂窝及盆腔内可见10 cm×18 cm大小的实质包块，活动差，基底广。右侧输尿管及髂总动脉均包绕在包块内，分界不清。因包块与周围组织粘连，仅取活检。
病理诊断：右下腹浆细胞型巨淋巴结增生。
2 讨论
巨大淋巴结增生，又叫Castleman病，是1956年Castleman提出的[1]。临床上分为局灶性和多中心性，组织病理学分为透明血管型、浆细胞型和混合型。本例为浆细胞型，(此类型少见)约占10%。该病可发生在淋巴组织的任何部位，以纵隔淋巴结最常见，发生于腹部较少见。其病因及发病机制尚不清楚，炎症与感染可能是本病的病因，并与免疫因素有关[2]。本病以青壮年多见，病程较长，多为体检时发现。肿块多为单发的圆形，椭圆形或结节状病变。
肿块内如见钙化者，腹部平片多能发现病灶[3]。腹部超声检查多能显示肿块的形态及其与周围脏器的情况。钡剂灌肠可排除结肠病变的可能性，并可显示肠道的推压及侵犯等情况。CT检查是较好的手段。该病例CT检查能清楚地显示肿块的位置、大小、形态、密度及其与周围脏器的关系等。文献[1，4]报道该病多有强化，尤其是透明血管型，本病例因未行CT强化扫描，故术前未能发现右髂总动脉的受侵改变。MRI能更好地显示病灶与周围血管的关系，为治疗方式的选择提供依据。
作者简介：戚跃勇，男，29岁，住院医师，学士 附属新桥医院病理科
参考文献
[1] Moon W K, Lm J G, Kim J S, et al. Mediastinal castleman disease: CT findings. J Comput Assist Tomogr,1994,18(1):43
[2] 武淑兰，李竞贤，陈宏民，等.Castleman病8例的临床病理学研究.中华内科杂志，1994，33(3)：179
[3] 万科晟，尹传胜，杨贞振，等.巨大淋巴结增生症.实用放射学杂志，1993，9(10)：604
[4] 孙修堂，崔新建，葛 婷.盆腔巨大淋巴结增生.中华放射学杂志，1994，28(10)：691
收稿：1998-07-30；修回：1998-12-01, http://www.100md.com
单位：第三军医大学附属新桥医院放射科 重庆，400037
关键词：巨淋巴结增生；腹部；影像诊断
中图法分类号 中图法分类号：R816.4
A case report of abdominal castleman disease
腹部巨大淋巴结增生较少见，现报告1例。
1 临床资料
患者男性，51岁，腹痛、腹胀、右下腹包块3月。包块4 cm×4 cm大小，质硬。
影像表现：钡剂灌肠发现右下腹包块与结肠无明显相关，仅见回盲部位置较高，考虑游离盲肠。腹部B超示右下腹实性占位包块。腹部CT平扫见右下腹近腹壁有5 cm×5 cm大小类圆形块影，CT值45 Hu，肿块后方及外侧有多个结节影。肿块下界达腹股沟，局部腹壁膨隆。
手术所见：右下腹膜后于髂窝及盆腔内可见10 cm×18 cm大小的实质包块，活动差，基底广。右侧输尿管及髂总动脉均包绕在包块内，分界不清。因包块与周围组织粘连，仅取活检。
病理诊断：右下腹浆细胞型巨淋巴结增生。
2 讨论
巨大淋巴结增生，又叫Castleman病，是1956年Castleman提出的[1]。临床上分为局灶性和多中心性，组织病理学分为透明血管型、浆细胞型和混合型。本例为浆细胞型，(此类型少见)约占10%。该病可发生在淋巴组织的任何部位，以纵隔淋巴结最常见，发生于腹部较少见。其病因及发病机制尚不清楚，炎症与感染可能是本病的病因，并与免疫因素有关[2]。本病以青壮年多见，病程较长，多为体检时发现。肿块多为单发的圆形，椭圆形或结节状病变。
肿块内如见钙化者，腹部平片多能发现病灶[3]。腹部超声检查多能显示肿块的形态及其与周围脏器的情况。钡剂灌肠可排除结肠病变的可能性，并可显示肠道的推压及侵犯等情况。CT检查是较好的手段。该病例CT检查能清楚地显示肿块的位置、大小、形态、密度及其与周围脏器的关系等。文献[1，4]报道该病多有强化，尤其是透明血管型，本病例因未行CT强化扫描，故术前未能发现右髂总动脉的受侵改变。MRI能更好地显示病灶与周围血管的关系，为治疗方式的选择提供依据。
作者简介：戚跃勇，男，29岁，住院医师，学士 附属新桥医院病理科
参考文献
[1] Moon W K, Lm J G, Kim J S, et al. Mediastinal castleman disease: CT findings. J Comput Assist Tomogr,1994,18(1):43
[2] 武淑兰，李竞贤，陈宏民，等.Castleman病8例的临床病理学研究.中华内科杂志，1994，33(3)：179
[3] 万科晟，尹传胜，杨贞振，等.巨大淋巴结增生症.实用放射学杂志，1993，9(10)：604
[4] 孙修堂，崔新建，葛 婷.盆腔巨大淋巴结增生.中华放射学杂志，1994，28(10)：691
收稿：1998-07-30；修回：1998-12-01, http://www.100md.com