湖北麻城农村妇女自杀情况的流行病学调查分析
作者：杨云滨 刘筱娴 陈辉 石俊新 胡静
单位：第一军医大学南方医院医教部，广州，510515；陈辉 石俊新：同济医科大学公共卫生学院，武汉，430030；第一军医大学基础部，广州，510515
关键词：自杀；流行病学调查
摘要 选择湖北麻城市属5个乡84个村为调查单位 摘要 选择湖北麻城市属5个乡84个村为调查单位，共调查1992～1994年女性自杀死亡病例199例(调查率91.70%)。经对获取资料进行的流行病学分析，结果提示：1992～1994年麻城妇女自杀死亡率分别是64.49/10万、85.00/10万和78.14/10万；其中，20～29岁，30～39岁以及60～69岁为死亡人数高峰组；自杀方式以服毒者居多。
中图分类号：R181.2
, 百拇医药 Epidemiological investigation of suicide of rural women in Macheng City of Hubei Province
Yang Yunbin
Nanfang Hospital, First Military Medical University, Guangzhou, 510515;
Liu Xiaoxian Chen Hui Shi Junxin
Public Health College, Tongji Medical University, Wuhan, 430030;
Hu Jing
Department of Basic Medical Sciences, First Military Medical University, Guangzhou, 510515
, 百拇医药
Abstract: To understand suicide profile of rural women and its epidemiological features, the authors investigated 199 woman-suicide-death cases from 1992 to 1994 in 84 villages of 5 towns in Macheng of Hubei (investigation rate: 91.70%). The data were analysed by epidemiological method. The results show: mortality of women-suicide in Macheng was 64.49, 85.00 and 78.14 per hundred thousand persons. Among those, 20-29, 30-39 and 60-69 years old groups had higher death rate. The major causes of suicide included family conflict, failure to love affair, diseases, economic difficulty and so on, and the major way of suicide was taking poison.
, 百拇医药
Key words: suicide; epidemiological investigation
自杀及自杀行为对社会造成的经济损失和给亲属带来的感情创伤是巨大的。中国女性自杀率高于男性，这是与大多数国家自杀模式的不同之处，这种特点主要表现在农村。为了解农村妇女的自杀情况及其流行病学特点，我们在湖北麻城进行了农村妇女自杀流行病学调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1研究对象的选取 以湖北麻城市属5个乡、84个村1992～1994年间15岁以上自杀死亡妇女为研究对象。根据麻城市卫生局及所属乡卫生院提供的《麻城市死亡医学证明报告单》及年登记报表，了解该时期自杀的总体概况及线索，并开展调查工作。麻城市这三年女性人口分别为527 233、530 616和537 129人。
1.2调查内容 ⑴一般情况：姓名、年龄等；⑵自杀发生情况：时间、地点、类型等；⑶自杀发生前一年生活事件调查[1]；⑷1992～1994年麻城市人口、疾病、死亡等内容的基本情况。
, 百拇医药
1.3调查方法 从1994年10月至1995年4月，在当地医政部门的支持下，由专人陪同，逐一入户，寻找知情人(如亲属、邻居、单位有关人员等)，采用问卷式询问调查，按要求填写调查表格。
自杀是一个较为敏感的问题。为保证调查信息的科学性和准确性，对调查方式、言语表达、项目解释等预先都做了详细、统一的规定。本次研究应调查病例217例，实际调查病例199例，其中1992年81例，1993年71例，1994年47例。由于搬迁、地址不详等原因失访8例，调查率为91.70%。
1.4统计分析方法 调查资料经整理后，采用FoxBASE数据库和SAS6.04软件进行统计处理。
2 结果与分析
2.1一般情况 1992～1994年，麻城人口数分别为1 092 457、1 104 516、1 113 642人；男女性别比约为1.07:1；女性自杀死亡率为64.49/10万、85.00/10万和78.14/10万，高于同期省会女性人口自杀死亡率(14.83/10万)。与其它农村女性自杀率为城市的5倍左右的调查结果相近[2]。
, http://www.100md.com
2.2年龄分布 199例自杀死亡者的年龄分布情况见表1。死亡者年龄最小为16岁，最大为89岁，死亡构成在20～29岁组形成高峰，其次为30～39岁和60～69岁组。
表1 199例自杀女性年龄分布
Tab.1 Age distribution of 199 woman-suicide cases
Age (yr)
n
Proportion(%)
Cumulative proportion(%)
15~19
14
, http://www.100md.com
7.04
7.04
20~29
59
29.65
36.69
30~39
41
20.60
57.29
40~49
18
9.05
, 百拇医药
66.34
50~59
18
9.05
75.39
60~69
27
13.57
88.96
70~79
17
8.54
97.50
, 百拇医药
Over 80
5
2.50
100.00
Total
199
100.00
2.3时间及季节分布
2.3.1一年四季中，夏、秋两季死亡人数最多，分别占死亡总数的29.60%和34.20%。
2.3.2死亡病例从4月份开始增加，7月份为高峰值出现的月份，10月份开始下降，12个月中死亡病例人数分别是：12、8、10、17、20、22、24、21、23、18、16和8人。
, http://www.100md.com
2.3.3自杀多发生在每天出工时间：上午(39.70%)和下午(28.10%)。
2.4自杀方式 从表2中可以看出，自杀者采用最多的结束自己性命的方式是服毒，共160例，占80.40%，其次为自缢和投水。
表2 199例自杀女性自杀方式情况
Tab.2 Suicide pattern of 199 woman-suicide cases
Pattern
n
Proportion(%)
Cumulative proportion(%)
Taking poison
, http://www.100md.com
160
80.40
80.40
Hanging oneself
24
12.10
92.50
Drowning oneself
12
6.00
98.50
Jumping off a building
, http://www.100md.com
1
0.50
99.00
Others
2
1.00
100.00
Total
199
100.00
2.5自杀发生地点 自杀多发生在家中，占183例，构成比是92.00%(见表3)。
表3 199例自杀女性地点
, 百拇医药
Tab.3 Suicide locale of 199 woman-suicide cases
Locale
n
Proportion(%)
Cumulative
proportion(%)
Home
183
92.00
92.00
Medical unit
, 百拇医药
2
1.00
93.00
Pool
10
5.00
98.00
Others
4
2.00
100.00
Total
199
, 百拇医药
100.00
2.6自杀前生活事件分析 从表4中可看出，几个重要的因素依次是：与儿媳关系不和(23.66%)、与公婆(父母)关系紧张(21.61%)、恋爱失败(14.07%)、患病自感难愈(13.10%)和家庭经济困难(7.50%)。因这些因素自杀者合计占79.90%，159例。
表4 199例女性自杀原因
Tab.4 Causes of suicide in the 199 women
Life matters
n
Proportion(%)
Cumulative
, 百拇医药
proportion(%)
Failure to love affair
28
14.07
14.07
Marital relation
12
6.03
20.10
Gambling or excessive
drinking
3
, http://www.100md.com
1.50
21.60
In conflict with daughter-in-
law
47
23.62
45.22
In conflict with parent-in-law
or parents
43
21.61
66.83
, http://www.100md.com
Birth control
1
0.50
67.33
Filial impiety
11
5.53
72.86
Be deprived of education or
unemployed
1
0.50
, 百拇医药
73.40
Economic difficulty
15
7.54
80.90
Resentful to reality
6
3.00
83.90
Be misunderstood
1
0.50
, 百拇医药
84.40
Diseases
26
13.10
97.50
The others
5
2.50
100.00
Total
199
100.00
3 讨论
, 百拇医药
通过对调查资料的分析，提示如下流行病学特征：
3.1年龄特征 在本研究调查的199例自杀女性中20～29岁组人数最多，其次为30～39岁组及60～69岁组，自杀人数分别是59、41、和27人，构成比是29.60%、20.60%、13.50%；与日本型自杀曲线类似[3]。
3.2时间及季节特征 本研究显示自杀人数由4月份开始呈上升趋势，7月份达到高峰，夏、秋两季死亡人数最多，与Eastwood及Durkheim报道基本一致[4]。结合自杀者多选择服毒方式自戕分析，夏、秋季多为农忙季节，农药使用普遍，时间与方式两者是吻合的。而且，自杀时间多发生在每天上午及下午出工时间，自杀发生地点多在家中，83.40%的自杀现场无其他人，因而救治不及时。这与家中无人、自杀者易采取行动也是一致的。
3.3自杀起因 引起自杀身亡的起因按其构成比的大小依次为：婆媳或子女与父母间关系紧张、恋爱失败、长期患病和家庭经济困难等因素，这是造成当地妇女自杀的主要起因。而被人误解，升学就业失败和计生手术事件影响最小，各有1例，分别占0.50%。
, http://www.100md.com
3.4自杀方式 本研究结果中，80.40%的自杀者选择服毒。对于中国农村来说，大部分地区农药管理较为混乱，有轻生念头者很易得到，因此应加强对农村农药及其它有毒物品的管理。
同时，本次调查研究结果显示，农村妇女自杀发生率约为同期省会女性人口自杀发生率的5倍左右，与中国农村、城市女性自杀比较的文献报道相近。这说明农村妇女自杀已成为一个严重的社会问题，应当引起足够的重视。
作者简介：杨云滨：男，1960年出生：1977年毕业于同济医科大学公共卫生学院卫生统计专业；硕士，副教授：发表论文10余篇。
参考文献
1 李心天主编.医学心理学.北京:人民卫生出版社,1995. 39～41
2 刘华清.中国城乡女性青年自杀死亡比较.中国行为医学科学,1995,4(2):77
3 郭起浩.亚洲九个国家与地区的自杀行为比较.国外医学-精神病学分册,1993,204
4 朱国栋.国外自杀问题的研究概况.国外医学-社会医学分册,1998,2(4):2
(收稿日期：1998-11-20), http://www.100md.com
单位：第一军医大学南方医院医教部，广州，510515；陈辉 石俊新：同济医科大学公共卫生学院，武汉，430030；第一军医大学基础部，广州，510515
关键词：自杀；流行病学调查
摘要 选择湖北麻城市属5个乡84个村为调查单位 摘要 选择湖北麻城市属5个乡84个村为调查单位，共调查1992～1994年女性自杀死亡病例199例(调查率91.70%)。经对获取资料进行的流行病学分析，结果提示：1992～1994年麻城妇女自杀死亡率分别是64.49/10万、85.00/10万和78.14/10万；其中，20～29岁，30～39岁以及60～69岁为死亡人数高峰组；自杀方式以服毒者居多。
中图分类号：R181.2
, 百拇医药 Epidemiological investigation of suicide of rural women in Macheng City of Hubei Province
Yang Yunbin
Nanfang Hospital, First Military Medical University, Guangzhou, 510515;
Liu Xiaoxian Chen Hui Shi Junxin
Public Health College, Tongji Medical University, Wuhan, 430030;
Hu Jing
Department of Basic Medical Sciences, First Military Medical University, Guangzhou, 510515
, 百拇医药
Abstract: To understand suicide profile of rural women and its epidemiological features, the authors investigated 199 woman-suicide-death cases from 1992 to 1994 in 84 villages of 5 towns in Macheng of Hubei (investigation rate: 91.70%). The data were analysed by epidemiological method. The results show: mortality of women-suicide in Macheng was 64.49, 85.00 and 78.14 per hundred thousand persons. Among those, 20-29, 30-39 and 60-69 years old groups had higher death rate. The major causes of suicide included family conflict, failure to love affair, diseases, economic difficulty and so on, and the major way of suicide was taking poison.
, 百拇医药
Key words: suicide; epidemiological investigation
自杀及自杀行为对社会造成的经济损失和给亲属带来的感情创伤是巨大的。中国女性自杀率高于男性，这是与大多数国家自杀模式的不同之处，这种特点主要表现在农村。为了解农村妇女的自杀情况及其流行病学特点，我们在湖北麻城进行了农村妇女自杀流行病学调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1研究对象的选取 以湖北麻城市属5个乡、84个村1992～1994年间15岁以上自杀死亡妇女为研究对象。根据麻城市卫生局及所属乡卫生院提供的《麻城市死亡医学证明报告单》及年登记报表，了解该时期自杀的总体概况及线索，并开展调查工作。麻城市这三年女性人口分别为527 233、530 616和537 129人。
1.2调查内容 ⑴一般情况：姓名、年龄等；⑵自杀发生情况：时间、地点、类型等；⑶自杀发生前一年生活事件调查[1]；⑷1992～1994年麻城市人口、疾病、死亡等内容的基本情况。
, 百拇医药
1.3调查方法 从1994年10月至1995年4月，在当地医政部门的支持下，由专人陪同，逐一入户，寻找知情人(如亲属、邻居、单位有关人员等)，采用问卷式询问调查，按要求填写调查表格。
自杀是一个较为敏感的问题。为保证调查信息的科学性和准确性，对调查方式、言语表达、项目解释等预先都做了详细、统一的规定。本次研究应调查病例217例，实际调查病例199例，其中1992年81例，1993年71例，1994年47例。由于搬迁、地址不详等原因失访8例，调查率为91.70%。
1.4统计分析方法 调查资料经整理后，采用FoxBASE数据库和SAS6.04软件进行统计处理。
2 结果与分析
2.1一般情况 1992～1994年，麻城人口数分别为1 092 457、1 104 516、1 113 642人；男女性别比约为1.07:1；女性自杀死亡率为64.49/10万、85.00/10万和78.14/10万，高于同期省会女性人口自杀死亡率(14.83/10万)。与其它农村女性自杀率为城市的5倍左右的调查结果相近[2]。
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2.2年龄分布 199例自杀死亡者的年龄分布情况见表1。死亡者年龄最小为16岁，最大为89岁，死亡构成在20～29岁组形成高峰，其次为30～39岁和60～69岁组。
表1 199例自杀女性年龄分布
Tab.1 Age distribution of 199 woman-suicide cases
Age (yr)
n
Proportion(%)
Cumulative proportion(%)
15~19
14
, http://www.100md.com
7.04
7.04
20~29
59
29.65
36.69
30~39
41
20.60
57.29
40~49
18
9.05
, 百拇医药
66.34
50~59
18
9.05
75.39
60~69
27
13.57
88.96
70~79
17
8.54
97.50
, 百拇医药
Over 80
5
2.50
100.00
Total
199
100.00
2.3时间及季节分布
2.3.1一年四季中，夏、秋两季死亡人数最多，分别占死亡总数的29.60%和34.20%。
2.3.2死亡病例从4月份开始增加，7月份为高峰值出现的月份，10月份开始下降，12个月中死亡病例人数分别是：12、8、10、17、20、22、24、21、23、18、16和8人。
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2.3.3自杀多发生在每天出工时间：上午(39.70%)和下午(28.10%)。
2.4自杀方式 从表2中可以看出，自杀者采用最多的结束自己性命的方式是服毒，共160例，占80.40%，其次为自缢和投水。
表2 199例自杀女性自杀方式情况
Tab.2 Suicide pattern of 199 woman-suicide cases
Pattern
n
Proportion(%)
Cumulative proportion(%)
Taking poison
, http://www.100md.com
160
80.40
80.40
Hanging oneself
24
12.10
92.50
Drowning oneself
12
6.00
98.50
Jumping off a building
, http://www.100md.com
1
0.50
99.00
Others
2
1.00
100.00
Total
199
100.00
2.5自杀发生地点 自杀多发生在家中，占183例，构成比是92.00%(见表3)。
表3 199例自杀女性地点
, 百拇医药
Tab.3 Suicide locale of 199 woman-suicide cases
Locale
n
Proportion(%)
Cumulative
proportion(%)
Home
183
92.00
92.00
Medical unit
, 百拇医药
2
1.00
93.00
Pool
10
5.00
98.00
Others
4
2.00
100.00
Total
199
, 百拇医药
100.00
2.6自杀前生活事件分析 从表4中可看出，几个重要的因素依次是：与儿媳关系不和(23.66%)、与公婆(父母)关系紧张(21.61%)、恋爱失败(14.07%)、患病自感难愈(13.10%)和家庭经济困难(7.50%)。因这些因素自杀者合计占79.90%，159例。
表4 199例女性自杀原因
Tab.4 Causes of suicide in the 199 women
Life matters
n
Proportion(%)
Cumulative
, 百拇医药
proportion(%)
Failure to love affair
28
14.07
14.07
Marital relation
12
6.03
20.10
Gambling or excessive
drinking
3
, http://www.100md.com
1.50
21.60
In conflict with daughter-in-
law
47
23.62
45.22
In conflict with parent-in-law
or parents
43
21.61
66.83
, http://www.100md.com
Birth control
1
0.50
67.33
Filial impiety
11
5.53
72.86
Be deprived of education or
unemployed
1
0.50
, 百拇医药
73.40
Economic difficulty
15
7.54
80.90
Resentful to reality
6
3.00
83.90
Be misunderstood
1
0.50
, 百拇医药
84.40
Diseases
26
13.10
97.50
The others
5
2.50
100.00
Total
199
100.00
3 讨论
, 百拇医药
通过对调查资料的分析，提示如下流行病学特征：
3.1年龄特征 在本研究调查的199例自杀女性中20～29岁组人数最多，其次为30～39岁组及60～69岁组，自杀人数分别是59、41、和27人，构成比是29.60%、20.60%、13.50%；与日本型自杀曲线类似[3]。
3.2时间及季节特征 本研究显示自杀人数由4月份开始呈上升趋势，7月份达到高峰，夏、秋两季死亡人数最多，与Eastwood及Durkheim报道基本一致[4]。结合自杀者多选择服毒方式自戕分析，夏、秋季多为农忙季节，农药使用普遍，时间与方式两者是吻合的。而且，自杀时间多发生在每天上午及下午出工时间，自杀发生地点多在家中，83.40%的自杀现场无其他人，因而救治不及时。这与家中无人、自杀者易采取行动也是一致的。
3.3自杀起因 引起自杀身亡的起因按其构成比的大小依次为：婆媳或子女与父母间关系紧张、恋爱失败、长期患病和家庭经济困难等因素，这是造成当地妇女自杀的主要起因。而被人误解，升学就业失败和计生手术事件影响最小，各有1例，分别占0.50%。
, http://www.100md.com
3.4自杀方式 本研究结果中，80.40%的自杀者选择服毒。对于中国农村来说，大部分地区农药管理较为混乱，有轻生念头者很易得到，因此应加强对农村农药及其它有毒物品的管理。
同时，本次调查研究结果显示，农村妇女自杀发生率约为同期省会女性人口自杀发生率的5倍左右，与中国农村、城市女性自杀比较的文献报道相近。这说明农村妇女自杀已成为一个严重的社会问题，应当引起足够的重视。
作者简介：杨云滨：男，1960年出生：1977年毕业于同济医科大学公共卫生学院卫生统计专业；硕士，副教授：发表论文10余篇。
参考文献
1 李心天主编.医学心理学.北京:人民卫生出版社,1995. 39～41
2 刘华清.中国城乡女性青年自杀死亡比较.中国行为医学科学,1995,4(2):77
3 郭起浩.亚洲九个国家与地区的自杀行为比较.国外医学-精神病学分册,1993,204
4 朱国栋.国外自杀问题的研究概况.国外医学-社会医学分册,1998,2(4):2
(收稿日期：1998-11-20), http://www.100md.com