宫颈癌患者腔内放疗的心理护理
作者：梁玉新 侯娟美
单位：广东医学院附属医院放疗科，湛江 524001
关键词：腔内放疗；宫颈癌；心理护理
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段之一，目前多采用腔内照射为主，体外照射为辅的方法[1].本院自1992年8月～1998年11月采用这种放疗方法，对33例宫颈癌患者实施治疗，取得良好效果.现将我们在该种治疗中的护理配合介绍如下.
1 资料及方法
1.1 临床资料 本组病人33例，年龄32～84岁.50～84岁24例.病理：鳞癌28例，腺癌5例。大部分为Ⅱ～Ⅲ期，其中5例已行子宫全切除术.
, 百拇医药
1.2 治疗方法 本组均采用腔内照射辅以体外照射的根治性疗法.腔内照射：采用铱-192源，单管照射，每周1次，每次600～700CGy，根据病情照射3～7次.体外照射：采用远距离钴60治疗机先行全盘A点照射，每周5次，每次200CGy，4周后行体外宫旁B点照射，每周4次，每周穿插一次腔内照射.总剂量A点一般为6000～7000CGy，B点为5000～6000CGy.
2 护理
2.1 心理护理
2.1.1 中青年患者的心理护理 由于女性的特殊生理特点[2]，因而生殖器官的肿瘤心理特别敏感，如担心放疗会造成性功能的丧失.年青患者最为明显.其表现出不同程度的恐惧心理，产生怨恨心态，情绪低落，沉默寡言.但求生欲望强，乐意接受治疗，可情绪又极不稳定.疗效不佳时，悲观失望或怨恨情绪.针对这种心理特点，我们首先建立良好的护患关系，通过娴熟的技术以及高度的责任感和同情心，关心他们，给患者真诚和温暖，使患者树立治疗的信心.主动与她们交谈，了解其真实想法，耐心聆听她们的倾诉，并表示理解，以满足患者的心理需要.对初次放疗者做好解释工作，介绍腔内放疗的好处、治疗原理及治疗过程中的注意事项尤为重要.同时向患者讲明放疗对正常组织会有一定的损伤作用，但经医生的精心设野，会尽量保护正常组织.放疗后生殖器官的组织纤维化，会使阴道弹性消失，卵巢纤维化则功能消失而出现绝经期症状，但这属放疗晚期并发症，其程度会因各人对放射线的敏感度而有差异[1]，而且这些组织有修复再生能力.从而协调夫妻感情。还要做好家属的工作，通过家属良好心理的传递作用，使患者得到安慰和支持，消除顾虑，增强战胜疾病的信心.针对患者的求生欲望心理，及时将病情好转的信息告知患者及家属，使她们对治愈疾病充满信心和希望，以达到最佳疗效.
, 百拇医药
2.1.2 老年患者的心理护理 老年患者由于儿女已安排工作，家庭无负担，无后顾之忧.同样，求生欲望强，也乐意接受治疗.她们需要家庭及子女的精神支柱.但部分患者因家庭经济负担重，付不起医疗费，怕连累子女.加之病痛折磨，则不愿治疗，对治疗失去信心，甚至想放弃治疗.因此，对老年患者的态度要特别的诚恳热情，耐心细致，尽量给予安慰，力所能及减少一些可做可不做的检查以减轻经济负担和解除思想包袱.做好患者的生活护理，尽量满足患者的心理需要，引导家属、子女给患者多一份关心和爱护，更要无微不至的关怀照料患者，使她们激起生活的勇气和治疗信心.从而使患者的生存期尽可能延长.
2.2 技术护理 治疗前做好患者的解释工作，先用1‰新洁尔灭溶液冲洗宫颈及阴道分泌物.每一项操作都要遵循严格的医疗规程，动作力求轻巧，特别在阴道内置容器时，切勿粗暴，因为癌肿组织很脆弱，易触之出血.阴道冲洗时，压力不能过高，以免腔内分泌物通过输卵管进入盆腔，而诱发盆腔感染.
3 结果
, 百拇医药
33例患者治愈13例，好转20例。全部能按治疗计划完成放疗剂量，肿瘤控制较理想。宫颈肿物消失，宫颈光滑，无阴道流血，分泌物明显减少，下腹痛消失.无放疗并发症.
4 小结
随着治疗癌症技术的进展，癌症的治疗方式愈来愈多，其进展极为迅速[3].各种治疗方式的整个过程护理是十分重要，而且是不可缺少的环节.同时也需要患者及其家属在治疗中积极的配合.其有效的护理措施包括(1)根据病种对患者心理的影响，采取相应的心理护理.(2)针对不同的治疗方法，对患者及家属进行宣教，使之对治疗中的毒副作用有思想准备，一旦发生能正视它并适当地自我处理.(3)提供情感支持，以利于患者接受治疗方案，确保治疗的连续性，从而提高疗效.
5 参考文献
1 谷铣之，殷蔚伯，刘泰福，等.肿瘤放射治疗学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社.1993，669～683
2 蒋炜锋，毛秀英.子宫及卵巢手术前患者的心理调查及护理对策.中华护理杂志，1995，30(6)：346
3 王伟智.肿瘤护理的原则与进展.中华护理杂志，1995，30(6)：369
收稿日期：1998-12-10, 百拇医药
单位：广东医学院附属医院放疗科，湛江 524001
关键词：腔内放疗；宫颈癌；心理护理
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段之一，目前多采用腔内照射为主，体外照射为辅的方法[1].本院自1992年8月～1998年11月采用这种放疗方法，对33例宫颈癌患者实施治疗，取得良好效果.现将我们在该种治疗中的护理配合介绍如下.
1 资料及方法
1.1 临床资料 本组病人33例，年龄32～84岁.50～84岁24例.病理：鳞癌28例，腺癌5例。大部分为Ⅱ～Ⅲ期，其中5例已行子宫全切除术.
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1.2 治疗方法 本组均采用腔内照射辅以体外照射的根治性疗法.腔内照射：采用铱-192源，单管照射，每周1次，每次600～700CGy，根据病情照射3～7次.体外照射：采用远距离钴60治疗机先行全盘A点照射，每周5次，每次200CGy，4周后行体外宫旁B点照射，每周4次，每周穿插一次腔内照射.总剂量A点一般为6000～7000CGy，B点为5000～6000CGy.
2 护理
2.1 心理护理
2.1.1 中青年患者的心理护理 由于女性的特殊生理特点[2]，因而生殖器官的肿瘤心理特别敏感，如担心放疗会造成性功能的丧失.年青患者最为明显.其表现出不同程度的恐惧心理，产生怨恨心态，情绪低落，沉默寡言.但求生欲望强，乐意接受治疗，可情绪又极不稳定.疗效不佳时，悲观失望或怨恨情绪.针对这种心理特点，我们首先建立良好的护患关系，通过娴熟的技术以及高度的责任感和同情心，关心他们，给患者真诚和温暖，使患者树立治疗的信心.主动与她们交谈，了解其真实想法，耐心聆听她们的倾诉，并表示理解，以满足患者的心理需要.对初次放疗者做好解释工作，介绍腔内放疗的好处、治疗原理及治疗过程中的注意事项尤为重要.同时向患者讲明放疗对正常组织会有一定的损伤作用，但经医生的精心设野，会尽量保护正常组织.放疗后生殖器官的组织纤维化，会使阴道弹性消失，卵巢纤维化则功能消失而出现绝经期症状，但这属放疗晚期并发症，其程度会因各人对放射线的敏感度而有差异[1]，而且这些组织有修复再生能力.从而协调夫妻感情。还要做好家属的工作，通过家属良好心理的传递作用，使患者得到安慰和支持，消除顾虑，增强战胜疾病的信心.针对患者的求生欲望心理，及时将病情好转的信息告知患者及家属，使她们对治愈疾病充满信心和希望，以达到最佳疗效.
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2.1.2 老年患者的心理护理 老年患者由于儿女已安排工作，家庭无负担，无后顾之忧.同样，求生欲望强，也乐意接受治疗.她们需要家庭及子女的精神支柱.但部分患者因家庭经济负担重，付不起医疗费，怕连累子女.加之病痛折磨，则不愿治疗，对治疗失去信心，甚至想放弃治疗.因此，对老年患者的态度要特别的诚恳热情，耐心细致，尽量给予安慰，力所能及减少一些可做可不做的检查以减轻经济负担和解除思想包袱.做好患者的生活护理，尽量满足患者的心理需要，引导家属、子女给患者多一份关心和爱护，更要无微不至的关怀照料患者，使她们激起生活的勇气和治疗信心.从而使患者的生存期尽可能延长.
2.2 技术护理 治疗前做好患者的解释工作，先用1‰新洁尔灭溶液冲洗宫颈及阴道分泌物.每一项操作都要遵循严格的医疗规程，动作力求轻巧，特别在阴道内置容器时，切勿粗暴，因为癌肿组织很脆弱，易触之出血.阴道冲洗时，压力不能过高，以免腔内分泌物通过输卵管进入盆腔，而诱发盆腔感染.
3 结果
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33例患者治愈13例，好转20例。全部能按治疗计划完成放疗剂量，肿瘤控制较理想。宫颈肿物消失，宫颈光滑，无阴道流血，分泌物明显减少，下腹痛消失.无放疗并发症.
4 小结
随着治疗癌症技术的进展，癌症的治疗方式愈来愈多，其进展极为迅速[3].各种治疗方式的整个过程护理是十分重要，而且是不可缺少的环节.同时也需要患者及其家属在治疗中积极的配合.其有效的护理措施包括(1)根据病种对患者心理的影响，采取相应的心理护理.(2)针对不同的治疗方法，对患者及家属进行宣教，使之对治疗中的毒副作用有思想准备，一旦发生能正视它并适当地自我处理.(3)提供情感支持，以利于患者接受治疗方案，确保治疗的连续性，从而提高疗效.
5 参考文献
1 谷铣之，殷蔚伯，刘泰福，等.肿瘤放射治疗学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社.1993，669～683
2 蒋炜锋，毛秀英.子宫及卵巢手术前患者的心理调查及护理对策.中华护理杂志，1995，30(6)：346
3 王伟智.肿瘤护理的原则与进展.中华护理杂志，1995，30(6)：369
收稿日期：1998-12-10, 百拇医药