经颅多普勒检测偏头痛80例临床分析
作者：叶向群 梁锦波
单位：叶向群 梁锦波 江门市人民医院脑血流图室 广东江门市 529000
关键词：偏头痛；多普勒；发病机制
华夏医学990121 偏头痛是一种反复发作性头痛的主要症状，可有先兆和伴随症状的综合征，女性多于男性，多发生在青春期，10～30岁者占80%。我院1991～1998年应用经颅多普勒(TCD)检测偏头痛与正常对照组对比分析，总结发作期颅内动脉的血流速度变化，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组偏头痛患者80例，男34例，女46例，18～20岁6例，21～30岁49例，31～40岁19例，41～45岁6例。病程平均8年。其中典型偏头痛者32例，普通型偏头痛48例，全部患者均在头痛发作期进行检测。
, http://www.100md.com
对照组40例为正常人，男16例，女24例，平均年龄32岁，均无个人及家族头痛病史。
1.2 方法 使用美国MEDASONICS//COSTCD经颅多普勒诊断议，用2MHz型脉冲多普勒探头，患者取仰卧位，通过颞窗检测双侧大脑中动(MCA)、大脑前动脉(ACA)及颈内动脉颅内段(ICA)的收缩期流速(VS)。
2 结果
典型偏头痛组发作期与正常对照组比较显示，发作期MCA及ICA的收缩期流速明显加快，而ACA与对照组比较无明显差异，头痛侧与无痛侧比较，MCA及ICA的收缩期流速也显著加快，见表1、表2。
表1 典型偏头痛与对照组的脑动VS比较(
±s,υ/cm.s-1) 组别
, 百拇医药
n
MCA
ACA
ICA
头痛侧
32
154±15**
86±18**
106±36**
无痛侧
32
102±26
, 百拇医药
84±16*
81±13**
对照组
40
98±15
76±14
70±13
观察组与对照组比较，*P<0.05 **P<0.01表2 普通型偏头痛与对照组脑动脉VS比较(±s,υ/cm.s-1) 组别
n
, 百拇医药
MCA
ACA
ICA
头痛侧
48
108±15**
84±15*
78±14**
无痛侧
48
104±15
82±15
, 百拇医药
76±14*
对照组
40
98±15
76±14
70±13
观察组与对照组比较，*P<0.05 **P<0.01
普通型偏头痛发作期与对照组脑动脉收缩期流速比较显示，两者差异较少，头痛侧与无痛侧无明显差异。
3 讨论
偏头痛的发病机制主要是血中生化改变使血管舒缩失调。前驱期血小板释放五羟色胺(5-HT)，血中5-HT浓度升高，血管收缩，甚至发生痉挛，局部血流减少[3]。头痛期5-HT被单胺氧化酶(MAO)分解成5-羟吲哚乙酸由尿排出，5-HT浓度下降，血管扩张，局部血流灌注增高，临床表现心情不安、情绪不稳、抑郁失眠，伴恶心、呕吐、畏光、脉速、体温升高等植物神经症状。
, 百拇医药
本组典型偏头痛发作期TCD结果显示，患者MCA、ICA的收缩期流速高于对照组及普通型偏头痛组，均有不同程度的血管痉挛，特别是MCA较显著[2]。在正常情况下，同一血管两侧的收缩期流速一般相差不到20%或相差不超过20cm/s[1]，本组病例平均相差54cm/s。在典型偏头痛患者中，由于单侧血管痉挛造成两侧血流速度不对称，这反映了由于植物神经功能紊乱引起血管舒缩功能障碍。在缓解期，典型偏头痛患者大脑中动脉的收缩期流速明显下降，提示了血管痉挛缓解。在48例普通型偏头痛发作期进行了TCD检测，显示MCA、ACA及ICA的收缩期流速与对照组比较无明显差异。所以对偏头痛患者在排除器质性病变，如脑梗塞、脑出血等情况下，可以对有明显临床症状的两侧血流速度显著不对称患者作典型偏头痛的诊断。
经颅多普勒可以快速准确地观测到偏头痛患者在各个不同时期脑底动脉的舒缩状态和脑血流的改变，这些血流动力学资料有助于诊断和指导治疗，同时也有助于对偏头痛发生机理的研究。
参考文献
[1] 顾慎为主编.经颅多普勒检测与临床.上海：上海医科大学出版社，1993.81～83
[2] 耿晓非，李晓井，刘培霞.典型偏头痛和普通型偏头痛TCD检查对照研究.中国超声医学杂志，1996，12(10)：18
[3] 王少锋，曹小平，褚雯.经颅多谱勒对偏头痛的诊断与评估.中国超声医学杂志，1997，13(11)：30
(收稿 1998-06-18), http://www.100md.com
单位：叶向群 梁锦波 江门市人民医院脑血流图室 广东江门市 529000
关键词：偏头痛；多普勒；发病机制
华夏医学990121 偏头痛是一种反复发作性头痛的主要症状，可有先兆和伴随症状的综合征，女性多于男性，多发生在青春期，10～30岁者占80%。我院1991～1998年应用经颅多普勒(TCD)检测偏头痛与正常对照组对比分析，总结发作期颅内动脉的血流速度变化，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组偏头痛患者80例，男34例，女46例，18～20岁6例，21～30岁49例，31～40岁19例，41～45岁6例。病程平均8年。其中典型偏头痛者32例，普通型偏头痛48例，全部患者均在头痛发作期进行检测。
, http://www.100md.com
对照组40例为正常人，男16例，女24例，平均年龄32岁，均无个人及家族头痛病史。
1.2 方法 使用美国MEDASONICS//COSTCD经颅多普勒诊断议，用2MHz型脉冲多普勒探头，患者取仰卧位，通过颞窗检测双侧大脑中动(MCA)、大脑前动脉(ACA)及颈内动脉颅内段(ICA)的收缩期流速(VS)。
2 结果
典型偏头痛组发作期与正常对照组比较显示，发作期MCA及ICA的收缩期流速明显加快，而ACA与对照组比较无明显差异，头痛侧与无痛侧比较，MCA及ICA的收缩期流速也显著加快，见表1、表2。
表1 典型偏头痛与对照组的脑动VS比较(
±s,υ/cm.s-1) 组别, 百拇医药
n
MCA
ACA
ICA
头痛侧
32
154±15**
86±18**
106±36**
无痛侧
32
102±26
, 百拇医药
84±16*
81±13**
对照组
40
98±15
76±14
70±13
观察组与对照组比较，*P<0.05 **P<0.01表2 普通型偏头痛与对照组脑动脉VS比较(
±s,υ/cm.s-1) 组别n
, 百拇医药
MCA
ACA
ICA
头痛侧
48
108±15**
84±15*
78±14**
无痛侧
48
104±15
82±15
, 百拇医药
76±14*
对照组
40
98±15
76±14
70±13
观察组与对照组比较，*P<0.05 **P<0.01
普通型偏头痛发作期与对照组脑动脉收缩期流速比较显示，两者差异较少，头痛侧与无痛侧无明显差异。
3 讨论
偏头痛的发病机制主要是血中生化改变使血管舒缩失调。前驱期血小板释放五羟色胺(5-HT)，血中5-HT浓度升高，血管收缩，甚至发生痉挛，局部血流减少[3]。头痛期5-HT被单胺氧化酶(MAO)分解成5-羟吲哚乙酸由尿排出，5-HT浓度下降，血管扩张，局部血流灌注增高，临床表现心情不安、情绪不稳、抑郁失眠，伴恶心、呕吐、畏光、脉速、体温升高等植物神经症状。
, 百拇医药
本组典型偏头痛发作期TCD结果显示，患者MCA、ICA的收缩期流速高于对照组及普通型偏头痛组，均有不同程度的血管痉挛，特别是MCA较显著[2]。在正常情况下，同一血管两侧的收缩期流速一般相差不到20%或相差不超过20cm/s[1]，本组病例平均相差54cm/s。在典型偏头痛患者中，由于单侧血管痉挛造成两侧血流速度不对称，这反映了由于植物神经功能紊乱引起血管舒缩功能障碍。在缓解期，典型偏头痛患者大脑中动脉的收缩期流速明显下降，提示了血管痉挛缓解。在48例普通型偏头痛发作期进行了TCD检测，显示MCA、ACA及ICA的收缩期流速与对照组比较无明显差异。所以对偏头痛患者在排除器质性病变，如脑梗塞、脑出血等情况下，可以对有明显临床症状的两侧血流速度显著不对称患者作典型偏头痛的诊断。
经颅多普勒可以快速准确地观测到偏头痛患者在各个不同时期脑底动脉的舒缩状态和脑血流的改变，这些血流动力学资料有助于诊断和指导治疗，同时也有助于对偏头痛发生机理的研究。
参考文献
[1] 顾慎为主编.经颅多普勒检测与临床.上海：上海医科大学出版社，1993.81～83
[2] 耿晓非，李晓井，刘培霞.典型偏头痛和普通型偏头痛TCD检查对照研究.中国超声医学杂志，1996，12(10)：18
[3] 王少锋，曹小平，褚雯.经颅多谱勒对偏头痛的诊断与评估.中国超声医学杂志，1997，13(11)：30
(收稿 1998-06-18), http://www.100md.com