急性会厌炎误诊分析
作者：范建春
单位：浙江省黄岩市第一人民医院[318020]
关键词：
临床误诊误治990174
急性会厌炎是咽喉科急重症之一，诊断与治疗不及时，常可并发窒息，危及生命。近年来我们在临床工作中遇到14例误诊病人，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 14例中男10例，女4例；年龄12～42岁。发病后曾被误诊为急性扁桃体炎、急性喉炎、急性喉气管炎、急性咽炎、喉异物和上呼吸道感染等。
1.2 临床表现 有喘鸣音者2例，喉剧痛伴吞咽困难2例，有中毒症状及发热者6例。呼吸困难1例，呼吸急促3例，其中1例行紧急环甲膜切开，待呼吸好转行正规气管切开术；另1例因夜间突然窒息而行气管切开。
1.3 治疗及转归 本组病人均给予足量有效抗生素加地塞米松静脉滴注，配合雾化吸入及其他对症支持疗法，3～7天治愈出院，无1例死亡。
2 讨论
急性会厌炎是咽喉部急性感染的一种特殊类型，成人及儿童均可发生，全年均可发病，以早春、秋末发病者为多。国外报告以幼儿多见，病情发展极快，可造成儿童突然死亡(孟昭和摘.急性会厌炎.国外医学耳鼻咽喉科学分册，1980，1(2)：68)。本组以成人患此病较多见，无幼儿发病。
2.1 误诊原因
2.1.1 许多乡镇卫生院医生对此病的危害性没有足够的认识，询问病史不详细，认为咽喉痛是常见病、多发病，只要消炎就可以了，从而导致误诊。
2.1.2 对急性会厌炎的典型症状不了解，观察病情不仔细，检查不认真不全面。1例咽喉剧痛病人，在乡镇医院未经间接喉镜检查，就诊断为急性扁桃体炎，后因呼吸困、窒息而行气管切开，给病人造成很大痛苦。
2.1.3 村卫生室和少数乡镇卫生院无专科医生，这类病人就诊在内科、小儿科，延误了诊治。个别病人咽喉痛只服几片消炎药，仍坚持劳动，待病情加重才去上级医院就诊。
2.2 防止误诊的措施
关键是医生首先要熟悉急性会厌炎的临床表现，特别要警惕并发窒息；加强责任心，掌握诊断技能；详细询问病史，认真全面检查。凡遇喉痛病人，必须常规间接喉镜检查，发现会厌急性充血，高度水肿呈球状，肿胀可波及杓会厌皱襞，会厌炎诊断即可成立。一经确诊，立即给足量有效的抗生素加地塞米松静脉滴注，同时配合雾化吸入综合治疗，效果良好。一旦发生窒息，来不及气管切开时，在农村可用粗针头作环甲膜穿刺固定，维持最低呼吸量，急转上级医院，及时治疗。凡遇特殊情况，及时组织抢救，决不能疏忽大意。
(收稿时间1998-07-19), http://www.100md.com
单位：浙江省黄岩市第一人民医院[318020]
关键词：
临床误诊误治990174
急性会厌炎是咽喉科急重症之一，诊断与治疗不及时，常可并发窒息，危及生命。近年来我们在临床工作中遇到14例误诊病人，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 14例中男10例，女4例；年龄12～42岁。发病后曾被误诊为急性扁桃体炎、急性喉炎、急性喉气管炎、急性咽炎、喉异物和上呼吸道感染等。
1.2 临床表现 有喘鸣音者2例，喉剧痛伴吞咽困难2例，有中毒症状及发热者6例。呼吸困难1例，呼吸急促3例，其中1例行紧急环甲膜切开，待呼吸好转行正规气管切开术；另1例因夜间突然窒息而行气管切开。
1.3 治疗及转归 本组病人均给予足量有效抗生素加地塞米松静脉滴注，配合雾化吸入及其他对症支持疗法，3～7天治愈出院，无1例死亡。
2 讨论
急性会厌炎是咽喉部急性感染的一种特殊类型，成人及儿童均可发生，全年均可发病，以早春、秋末发病者为多。国外报告以幼儿多见，病情发展极快，可造成儿童突然死亡(孟昭和摘.急性会厌炎.国外医学耳鼻咽喉科学分册，1980，1(2)：68)。本组以成人患此病较多见，无幼儿发病。
2.1 误诊原因
2.1.1 许多乡镇卫生院医生对此病的危害性没有足够的认识，询问病史不详细，认为咽喉痛是常见病、多发病，只要消炎就可以了，从而导致误诊。
2.1.2 对急性会厌炎的典型症状不了解，观察病情不仔细，检查不认真不全面。1例咽喉剧痛病人，在乡镇医院未经间接喉镜检查，就诊断为急性扁桃体炎，后因呼吸困、窒息而行气管切开，给病人造成很大痛苦。
2.1.3 村卫生室和少数乡镇卫生院无专科医生，这类病人就诊在内科、小儿科，延误了诊治。个别病人咽喉痛只服几片消炎药，仍坚持劳动，待病情加重才去上级医院就诊。
2.2 防止误诊的措施
关键是医生首先要熟悉急性会厌炎的临床表现，特别要警惕并发窒息；加强责任心，掌握诊断技能；详细询问病史，认真全面检查。凡遇喉痛病人，必须常规间接喉镜检查，发现会厌急性充血，高度水肿呈球状，肿胀可波及杓会厌皱襞，会厌炎诊断即可成立。一经确诊，立即给足量有效的抗生素加地塞米松静脉滴注，同时配合雾化吸入综合治疗，效果良好。一旦发生窒息，来不及气管切开时，在农村可用粗针头作环甲膜穿刺固定，维持最低呼吸量，急转上级医院，及时治疗。凡遇特殊情况，及时组织抢救，决不能疏忽大意。
(收稿时间1998-07-19), http://www.100md.com
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