误诊为慢性硬膜外血肿的上皮样囊肿一例
作者：相久大 刘伟国 王 秀 郑文济
单位：刘伟国 王 秀 郑文济(北京市北京军区总医院[100700])；相久大(北京市密云县医院[101500])
关键词：
临床误诊误治990177 【病例】 男，30岁。因右侧头痛半年余，加重2周，于1997年5月5日入院。病人曾于10个月前从近3米高处摔下，右颞部着地，昏迷20分钟，当时有直径5 cm之头皮下血肿，经保守治疗后痊愈。查体：意识清楚，语言流利；右侧视乳头轻度水肿，右耳听力下降。Rinne试验：右耳气导=骨导，左耳听力正常。Weber试验：偏右；无其他神经系统体征。CT平扫示右颞叶一直径5 cm之圆形占位病变，边缘为高密度，中间为低密度，无明显强化，右侧侧脑室受压消失，中线轻度左移。MRI：T1加权像呈混杂信号，以低信号为主，T2加权像为高信号，包膜完整，位于硬膜外，颞叶向内向上移位。术前诊断：右颞慢性硬膜外血肿。手术取右颞入路，钻骨孔后即流出黄色粘稠液体10 ml，有异味；肿物位于中颅窝硬膜外，内容物为黄白色片状干酪样物，中心部液化，呈黄色粘稠状，约20 ml；硬膜完好无损；残腔用生理盐水加庆大霉素和地塞米松反复冲洗。病理报告：上皮样囊肿。细菌培养有金黄色葡萄球菌生长。术后右耳听力改善，痊愈出院。
颅内上皮样囊肿也称胆脂瘤，是在胚胎发育中由外胚层细胞异位发展而成，约占颅内肿瘤的1%～2%，好发于桥小脑角及鞍区，大多位于硬膜内，本例囊肿位于中颅窝硬膜外，较少见。此例由于有明确的右颞部外伤史，CT和MRI图像亦极似颅内血肿，而且只考虑常见的慢性硬膜外血肿，而不做鉴别诊断，造成误诊。
作者简介：相久大，进修生
(收稿时间1998-05-16 修回时间1998-10-05), 百拇医药
单位：刘伟国 王 秀 郑文济(北京市北京军区总医院[100700])；相久大(北京市密云县医院[101500])
关键词：
临床误诊误治990177 【病例】 男，30岁。因右侧头痛半年余，加重2周，于1997年5月5日入院。病人曾于10个月前从近3米高处摔下，右颞部着地，昏迷20分钟，当时有直径5 cm之头皮下血肿，经保守治疗后痊愈。查体：意识清楚，语言流利；右侧视乳头轻度水肿，右耳听力下降。Rinne试验：右耳气导=骨导，左耳听力正常。Weber试验：偏右；无其他神经系统体征。CT平扫示右颞叶一直径5 cm之圆形占位病变，边缘为高密度，中间为低密度，无明显强化，右侧侧脑室受压消失，中线轻度左移。MRI：T1加权像呈混杂信号，以低信号为主，T2加权像为高信号，包膜完整，位于硬膜外，颞叶向内向上移位。术前诊断：右颞慢性硬膜外血肿。手术取右颞入路，钻骨孔后即流出黄色粘稠液体10 ml，有异味；肿物位于中颅窝硬膜外，内容物为黄白色片状干酪样物，中心部液化，呈黄色粘稠状，约20 ml；硬膜完好无损；残腔用生理盐水加庆大霉素和地塞米松反复冲洗。病理报告：上皮样囊肿。细菌培养有金黄色葡萄球菌生长。术后右耳听力改善，痊愈出院。
颅内上皮样囊肿也称胆脂瘤，是在胚胎发育中由外胚层细胞异位发展而成，约占颅内肿瘤的1%～2%，好发于桥小脑角及鞍区，大多位于硬膜内，本例囊肿位于中颅窝硬膜外，较少见。此例由于有明确的右颞部外伤史，CT和MRI图像亦极似颅内血肿，而且只考虑常见的慢性硬膜外血肿，而不做鉴别诊断，造成误诊。
作者简介：相久大，进修生
(收稿时间1998-05-16 修回时间1998-10-05), 百拇医药