湖北省新生儿脐带血TSH水平评价
作者：尹 坚 张 岚 龚新国 宋彩凤 刘列钧 黄秀英
单位：湖北省卫生防疫站，武汉 430079
关键词：TSH；新生儿；碘营养水平
中国地方病学杂志990114 【摘要】 目的 了解湖北省特需人群(育龄及孕产妇女)的碘营养水平。方法 采用免疫放射(IRMA)法。共测定湖北省47个市(县)正常产新生儿脐带血5335例。结果 湖北省新生儿TSH>5mU/L者占49.7%。其中1998年新生儿TSH值>5mU/L者占44.8%，比1997年的54.9%明显下降(P<0.01)。结论 特需人群(育龄及孕产妇女)的碘营养状有所改善，但距碘缺乏病消除标准仍有一定差距。
分类号 Q575.14 文献标识码：A 论文编号：1000-4955(1999)-0042-43
, http://www.100md.com Evaluation of newborns cord blood TSH level in Hubei
YIN Jian,ZHANG Lan,GONG Xinguo,et al
Hubei Provincial Sanitation and Anti-Epidemic Station,Wuhan,430079
【Abstract】 Objective To find out the iodine nutrition levels of special population (such as child-bearing aged,pregnant and lying-in women) in Hubei province.Methods Whith IRMA tests,the cord blood samples of 5335 newborns by normal birth in 47 Hubei cities/counties were tested.Results The results show that the TSH of 49.7% of the total newborns in Hubei is greater than 5mU/L.The percentage of newborns'THS greater than 5mU/L in 1998 is 44.8% and significantly lower than the 54.9% of 1997.(P<0.01).Conclusions The mentioned population's (with special iodine requirement) iodine nutrition level has improved but far from meething the standard of eliminating IDD.
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【Key words】 TSH Newborns Iodine
新生儿是碘缺乏最易感人群，血中促甲状腺激素(TSH)水平对甲状腺功能的改变最为敏感，因此，新生儿脐带血TSH水平的测定已成为反映人群碘营养状况最灵敏、最可靠的指标之一。近年来免放法(IRMA)滤纸片新生儿TSH测定技术以其较为灵敏和方便的特点，已被广泛应用于我国新生儿甲低筛查和碘缺乏病(IDD)监测工作中，作者对1997年4月～1998年7月份在全省47个市(县)医院(卫生院)采集的5335例新生儿脐带血进行测定，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择 在湖北省47个市(县)医院(卫生院)正常产出生的5335例新生儿。
1.2 血样采集 由经过一定培训的接生员将专用采血滤纸(同位素所提供)轻触脐带血表面，使血液自然均匀吸入滤纸，室温下自然干燥后密封于塑料袋中，由专人邮寄至省卫生防疫站TSH实验室，置-20℃冰箱存放至检测。
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1.3 测定方法及实验室质控 采用IRMA纸片法，IRMA纸片药盒由北京中国原子能科学研究院同位素所提供磁性滤纸干血法-TSH免疫分析药盒(IMK—433)，该药盒试剂灵敏度为1.5mU/L，批内变异系数<15%，批间变异系数<20%，每批药盒均带有高、中、低三种不同TSH水平的质控样，质控结果均符合要求。血片TSH测定由美国产cap-Ria 16γ计数器完成。所有测定数据全部输入微机处理。
1.4 数据分析 应用EPI INF 06.02软件在微机上进行统计分析处理。
2 结果
全省共测试5335例新生儿脐带血样品。TSH结果>5mU/L者占49%，>10mU/L者占23.7%，中位数为5.0mU/L。
5335份样品中，属1997年的有2600份，其TSH值>5mU/L者占54.9%，属1998年的有2 735份，其TSH值>5mU/L占44.8%，其结果见附表。
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附表 湖北省新生儿TSH水平测定结果(mU/L) 年度
n
>5mU/L
(%)
TSH水平频数分布(%)
0～
5.1～
10.1～
20.1～
30.1
1997
1998
, 百拇医药
合计
2600
2735
5335
54.9
44.8
49.7
45.1
55.2
50.3
27.7
30.6
29.2
, http://www.100md.com
21.7
12.3
16.9
4.5
1.3
5.6
0.9
0.6
1.2
1998年新生儿TSH值明显较1997年新生儿TSH值向低值方向偏移，两组TSH水平比较差异显著(χ2=54.32,P<0.01)。
3 讨论
, http://www.100md.com
近年来新生儿脐带血TSH水平测定在新生儿甲低筛查和碘缺乏病监测中，正在得到越来越广泛的应用。IRMA法新生儿脐带血TSH的测定以其能反映整个人群由低到高的连续TSH分布的特点被用于人群碘营养的监测，是世界卫生组织(WHO)和国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)推荐的用以检验新生儿滤纸血斑TSH水平的检验方法。1993年WHO/UNCEE/ICCIDD联合推出的消除IDD标准将新生儿TSH水平列为指标之一，我国制定的《碘缺乏病消除标准》明确规定新生儿TSH>5mU/L的比例应<3%。
我省47个市(县)新生儿脐带血TSH水平明显向高值方向偏移，>5mU/L的占49.7%，>10mU/L的占23.7%，均远远高于国家消除标准。究其原因可解释为：(1)检测方法不同所致的客观结果出现一定差异,IDD消除标准规定新生儿TSH值>5mU/L的比率应小于3%是以新生儿足跟血测定的，而我国目前普遍采用脐带血进行检测，因新生儿出生时的应激反应致使TSH含量高于足跟血(足跟血是生后4～7天采集的)，而脐带血测定结果未予以适当校正。(2)孕妇碘缺乏状态尚未得到根本性的改善，新生儿甲低症是由于母体妊娠期碘摄入不足的发生机理早已得到证实，由此可推测育龄和已孕妇女碘营养状况不容乐观。
, 百拇医药
从1997年和1998年检测结果分析，1998年新生儿TSH>5mU/L较1997年百分比下降的趋势来看，我省在落实补碘措施，增强全民自觉补碘意识，特别是特需人群(育龄及已孕妇女)的补碘效果明显。但1998年新生儿TSH>5mU/L者，仍占44.8%，这其中除检测方法的差异及暂时性高TSH血症等因素外，更主要的原因仍是碘缺乏，今后要进一步落实以食盐加碘为主的综合性防治措施，特别是要改善特需人群(育龄及孕产妇女)的碘营养水平。
作者简介：尹坚，男，1968年生，检验技师
参考文献
[1] 卫芳，王维萍，曾玉秀，等.黔东南州新生儿脐带血TSH监测结果分析[J].中国地方病学杂志，1997，16(1)：49
[2] 时钟孚,吴艺捷，马启玲，等.贵州省碘缺乏病病区新生儿TSH筛查五年结果[J].中国地方病学杂志，1995，14(1)：1
[3] 赵玉瑛，王振华，王妍，等.沿海地区新生儿脐带血TSH检测分析[A].中国地方病学杂志，全国第五届碘缺乏病学术会议论文专辑[C]，1995，141
(收稿日期：1998-08-27；修订日期：1998-10-10), 百拇医药
单位：湖北省卫生防疫站，武汉 430079
关键词：TSH；新生儿；碘营养水平
中国地方病学杂志990114 【摘要】 目的 了解湖北省特需人群(育龄及孕产妇女)的碘营养水平。方法 采用免疫放射(IRMA)法。共测定湖北省47个市(县)正常产新生儿脐带血5335例。结果 湖北省新生儿TSH>5mU/L者占49.7%。其中1998年新生儿TSH值>5mU/L者占44.8%，比1997年的54.9%明显下降(P<0.01)。结论 特需人群(育龄及孕产妇女)的碘营养状有所改善，但距碘缺乏病消除标准仍有一定差距。
分类号 Q575.14 文献标识码：A 论文编号：1000-4955(1999)-0042-43
, http://www.100md.com Evaluation of newborns cord blood TSH level in Hubei
YIN Jian,ZHANG Lan,GONG Xinguo,et al
Hubei Provincial Sanitation and Anti-Epidemic Station,Wuhan,430079
【Abstract】 Objective To find out the iodine nutrition levels of special population (such as child-bearing aged,pregnant and lying-in women) in Hubei province.Methods Whith IRMA tests,the cord blood samples of 5335 newborns by normal birth in 47 Hubei cities/counties were tested.Results The results show that the TSH of 49.7% of the total newborns in Hubei is greater than 5mU/L.The percentage of newborns'THS greater than 5mU/L in 1998 is 44.8% and significantly lower than the 54.9% of 1997.(P<0.01).Conclusions The mentioned population's (with special iodine requirement) iodine nutrition level has improved but far from meething the standard of eliminating IDD.
, http://www.100md.com
【Key words】 TSH Newborns Iodine
新生儿是碘缺乏最易感人群，血中促甲状腺激素(TSH)水平对甲状腺功能的改变最为敏感，因此，新生儿脐带血TSH水平的测定已成为反映人群碘营养状况最灵敏、最可靠的指标之一。近年来免放法(IRMA)滤纸片新生儿TSH测定技术以其较为灵敏和方便的特点，已被广泛应用于我国新生儿甲低筛查和碘缺乏病(IDD)监测工作中，作者对1997年4月～1998年7月份在全省47个市(县)医院(卫生院)采集的5335例新生儿脐带血进行测定，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择 在湖北省47个市(县)医院(卫生院)正常产出生的5335例新生儿。
1.2 血样采集 由经过一定培训的接生员将专用采血滤纸(同位素所提供)轻触脐带血表面，使血液自然均匀吸入滤纸，室温下自然干燥后密封于塑料袋中，由专人邮寄至省卫生防疫站TSH实验室，置-20℃冰箱存放至检测。
, http://www.100md.com
1.3 测定方法及实验室质控 采用IRMA纸片法，IRMA纸片药盒由北京中国原子能科学研究院同位素所提供磁性滤纸干血法-TSH免疫分析药盒(IMK—433)，该药盒试剂灵敏度为1.5mU/L，批内变异系数<15%，批间变异系数<20%，每批药盒均带有高、中、低三种不同TSH水平的质控样，质控结果均符合要求。血片TSH测定由美国产cap-Ria 16γ计数器完成。所有测定数据全部输入微机处理。
1.4 数据分析 应用EPI INF 06.02软件在微机上进行统计分析处理。
2 结果
全省共测试5335例新生儿脐带血样品。TSH结果>5mU/L者占49%，>10mU/L者占23.7%，中位数为5.0mU/L。
5335份样品中，属1997年的有2600份，其TSH值>5mU/L者占54.9%，属1998年的有2 735份，其TSH值>5mU/L占44.8%，其结果见附表。
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附表 湖北省新生儿TSH水平测定结果(mU/L) 年度
n
>5mU/L
(%)
TSH水平频数分布(%)
0～
5.1～
10.1～
20.1～
30.1
1997
1998
, 百拇医药
合计
2600
2735
5335
54.9
44.8
49.7
45.1
55.2
50.3
27.7
30.6
29.2
, http://www.100md.com
21.7
12.3
16.9
4.5
1.3
5.6
0.9
0.6
1.2
1998年新生儿TSH值明显较1997年新生儿TSH值向低值方向偏移，两组TSH水平比较差异显著(χ2=54.32,P<0.01)。
3 讨论
, http://www.100md.com
近年来新生儿脐带血TSH水平测定在新生儿甲低筛查和碘缺乏病监测中，正在得到越来越广泛的应用。IRMA法新生儿脐带血TSH的测定以其能反映整个人群由低到高的连续TSH分布的特点被用于人群碘营养的监测，是世界卫生组织(WHO)和国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)推荐的用以检验新生儿滤纸血斑TSH水平的检验方法。1993年WHO/UNCEE/ICCIDD联合推出的消除IDD标准将新生儿TSH水平列为指标之一，我国制定的《碘缺乏病消除标准》明确规定新生儿TSH>5mU/L的比例应<3%。
我省47个市(县)新生儿脐带血TSH水平明显向高值方向偏移，>5mU/L的占49.7%，>10mU/L的占23.7%，均远远高于国家消除标准。究其原因可解释为：(1)检测方法不同所致的客观结果出现一定差异,IDD消除标准规定新生儿TSH值>5mU/L的比率应小于3%是以新生儿足跟血测定的，而我国目前普遍采用脐带血进行检测，因新生儿出生时的应激反应致使TSH含量高于足跟血(足跟血是生后4～7天采集的)，而脐带血测定结果未予以适当校正。(2)孕妇碘缺乏状态尚未得到根本性的改善，新生儿甲低症是由于母体妊娠期碘摄入不足的发生机理早已得到证实，由此可推测育龄和已孕妇女碘营养状况不容乐观。
, 百拇医药
从1997年和1998年检测结果分析，1998年新生儿TSH>5mU/L较1997年百分比下降的趋势来看，我省在落实补碘措施，增强全民自觉补碘意识，特别是特需人群(育龄及已孕妇女)的补碘效果明显。但1998年新生儿TSH>5mU/L者，仍占44.8%，这其中除检测方法的差异及暂时性高TSH血症等因素外，更主要的原因仍是碘缺乏，今后要进一步落实以食盐加碘为主的综合性防治措施，特别是要改善特需人群(育龄及孕产妇女)的碘营养水平。
作者简介：尹坚，男，1968年生，检验技师
参考文献
[1] 卫芳，王维萍，曾玉秀，等.黔东南州新生儿脐带血TSH监测结果分析[J].中国地方病学杂志，1997，16(1)：49
[2] 时钟孚,吴艺捷，马启玲，等.贵州省碘缺乏病病区新生儿TSH筛查五年结果[J].中国地方病学杂志，1995，14(1)：1
[3] 赵玉瑛，王振华，王妍，等.沿海地区新生儿脐带血TSH检测分析[A].中国地方病学杂志，全国第五届碘缺乏病学术会议论文专辑[C]，1995，141
(收稿日期：1998-08-27；修订日期：1998-10-10), 百拇医药