内蒙古90年代布氏菌病流行特点及其分析
作者：孙天志 徐晓燕 庞秀英
单位：内蒙古地方病防治研究所，呼和浩特 010020
关键词：布氏菌病；流行特点；菌种；社会因素
中国地方病学杂志990113
【摘要】 目的 分析内蒙古90年代布氏菌病流行特点，提出针对性的预防措施。方法 收集1990年以来的疫情资料，并与历史资料相对比。结果 具有以下流行特点：呈点状暴发流行；牛、羊、猪三种疫点并存；以输入型传播为主；老疫点复燃、反弹；国营农牧场和企事业单位办的牧场疫情比重大；有在牧区蔓延之势；中小城镇疫情活跃。结论 90年代内蒙布氏菌病疫情抬头，增加投入和加大防治力度刻不容缓。
分类号 R516.7 文献标识码：A 论文编号：1000-4955(1999)-0039-41
, 百拇医药
Epidemic characteristics of the 1900s brucellosis in Inner Mongolia
SUN Tinazhi,XU Xiaoyan,PANG Xiuying
Institute of endemic disease for prevention and research of Inner Mongolia,010020
【Abstract】 Objective This report analyzed epidemic characteristics of 1990s brucellosis in Inner Mongolia,in order to propose suitable preventive measures.Methods Epidemic data have been collected since 1990,and compared with the historical date.Results The result showed that epidemic characteristics were as follow:dot bursting,three epidemic types coexisting incluing ox,sheep,and pig,imputing spread as main type,relapsing in the historical disease areas,taking place in state farm with a larger proportion,having a tendency to spread to pastoral areas,showing active epidemic in middle or small towns.Conclusions The 1990s Brucellosis has a tendency to relapse,to strengthen prevention and increase income are tasks which brooks no delay.
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【Key words】 Brucellosis Epidemic characteristics Germ species Society factor
内蒙古自治区是我国主要的牧业基地之一，也是我国布氏菌病严重流行区。自1952年开始进行调查以来，从内蒙境内分离出的布氏杆菌约占全国检出菌量的一半，因此其疫情变化直接关系着全国动态，具有举足轻重的作用。研究内蒙古布病流行规律和特点将对制订防治对策，有重要参考价值。
1 现阶段内蒙布氏菌病流行特点
1.1 流行以点状爆发为主要形式 无论是农区和牧区，以一家一户，一个单位暴发较为多见。在地域上较为分散，没有任何内在联系。例如，锡林浩特阿尔善和胜利二苏木1991～1992年的暴发点；扎兰屯连续13年的个体养羊户出现的暴发点等。
1.2 布氏菌牛羊猪三种的暴发点共存 90年代阿巴嘎旗宝格都乌拉常寿浩特绵羊布病爆发(流产率36.29%,出菌率44.95%)；哲盟科左后旗两哈拉嘎村猪暴发流产(妊娠25头，流产19头，分离出布氏菌1株)；翁牛特旗中外合资育牛有限公司发生布氏菌性流产，育牛户多人被感染；通辽养猪场和敖本台的牛布病流行都是发生在同一时间段。
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1.3 暴发点以传染源的输入明显相关 扎兰屯布病暴发就是因为农民贪便宜购入病羊引起，出事后为避免经济损失又转嫁给别人，引起连锁反应。通辽余粮堡酒厂奶牛场和翁牛特旗种牛场也是因为购入病牛而导致发病。输入型成为主要流行类型。
1.4 国营农牧场、部队、企事业单位办的小牧场疫情严重 呼盟从畜间分离出的布氏菌，国营牧场占46.1%；全区检出的菌株有45%。分布在国营或股分企业。
1.5 老疫区疫情反弹现象使人注目 阿巴嘎旗和锡林浩特市(原阿巴哈纳尔旗)都是历史老疫区，当今疫情又非常活跃。近年阿巴嘎旗出现多处暴发点，1994年白音查干苏木白音勿拉嘎查巴德日呼和二浩特羊群严重流产(4.21%)，从7只流羔中分离出7株羊种布氏杆菌。锡林浩特种畜场系50年代的白音希勒牧场，1952年引进美利努羊(高加索)发生布病暴发流行以来，成为流行多年的老疫区。80年代相对平稳，但仍分离出17株布氏杆菌。进入90年代疫情逐渐加重，1990～1992年检出30株布氏杆菌，到了1995～1997年，人间监测感染率为0.74%、4.46%、21.92%，与50年代接近(21.98%)。老疫区因未做到净化，疫情复燃或称反弹是另一种重要的流行类型。
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1.6 疫情有在牧区蔓延之势 进入80年代，我区二大草场(呼盟和锡盟)疫情吃紧。锡林郭勒草场暴发点不断。呼伦贝尔草场于1991年全区检出的65株布氏杆菌中占55株。重点抽查牧区365人，阳性率15.23%，新发病人40名，占全区新发病人的57.97%，1990～1996年由呼盟流研所门诊确诊的184例急性期病人中有117例来自牧区。资料还显示，呼盟疫情反弹始于新巴尔虎左旗，以阿木古郎镇和嵯岗镇为中心，仅1996年就新发病人57例，发病率188.55/10万,并迅速扩散至鄂温克旗、新右旗和满洲里等地连成一片。
1.7 中小城镇布病不容乐观 进入90年代，呼市、包头疫情未出现大的问题，但中小城镇问题不少。巴盟磴口县90年代初连检三年从业人员，阳性率为31%～38%；哲盟开鲁镇从业人员感染率为30.23%，鲁北镇24.8%，宝龙山23.81%(患病率9.5%)；锡林浩特市区1995～1996年重点人群阳性率高达40%，1996年从病人血中分离出3株羊种菌。
, http://www.100md.com 总之，从现阶段疫情总趋势看，属于平稳中有危机，控制中有点状爆发，一些地区出现流行蔓延之势。疫情反弹现象严重。
2 内蒙古布病疫情反弹的原因分析
内蒙的布氏菌病疫情在50年代和60年代是大面积的暴发流行。70年代狠抓综合性预防措施，疫情得以控制，趋于平稳，但进入90年代出现了明显地反弹现象，部分地区疫情相当活跃。分析其原因，主要是受下面几项因素的影响。
2.1 菌种的变化与消涨是第一因素，即决定性因素 从40多年的检菌统计资料可以看出，内蒙50～70年代分离出的布氏杆菌以羊种菌为主(羊种占82.77%，牛种占16.15%)，80年代以牛种菌为主(牛种占67.20%，羊种占21.34%)，90年代(截止1996年底)羊种菌为84.62%，重新上升为主导菌种。历史资料显示，布病流行规律取决于菌种消涨的规律，羊种菌占优势时，疫情就活跃，临床表现也严重。
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布氏菌种的变化和消涨有它自己的规律，但也受到人为技术干扰措施的影响。例如治疗病人过程中抗菌素的广泛使用和一些免疫疗法的推行，预防工作中全面推广弱毒活菌苗对畜间进行免疫，这种长期措施都可诱导病原菌的变异,这一点从实验室的资料和80年代变异菌株明显升高(占总出菌量的10.51%)的实际情况中得到了证实。因此，在布病发生、发展过程中，人为的技术行动可直接和间接地影响疫情的发展和转归。
2.2 社会因素和预防措施在布病流行上起着重要作用，行政措施不力是反弹的另一原因 我区的布病防治工作从1954年开始，坚定地贯彻综合性预防措施，取得了明显地效果。这里面领导重视和行政措施得力是重要保证。进入90年代出现疫情反弹现象—传染源输入导致新疫点出现；病原菌从未净化的现场复燃引起老疫点疫情反弹；群众自我防护意识淡薄，认为“人丁兴旺不会感染”……。这一切都反映了80年代放松了综合性预防措施的贯彻(如畜间免疫数量和密度不够)，放松了市场经济条件下的执法力度(如牲畜流通和进出口的检疫不健全等)，放松了经常性的健康教育和防护知识的普及，……。一句话，放松了领导，放松了行政措施的落实。尽管目前的技术措施有效，也会导致疫情的反弹和复燃。
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2.3 技术人员的素质可影响防治工作质量，给防治工作带来隐患，给疫情复燃和反弹留下火种 内蒙古近年来发生的疫情不外乎二种类型：传染源的输入和老疫点复燃。排除不可抗拒的因素外，都有二个共同的原因——技术水平不过关和责任心的问题。由于技术不过硬，病人被漏诊、误诊，流产病料分离不出病原菌；由于业务技术措施安排不得当，老疫点消除不彻底，残留的病原菌，长期得不到消除；畜用免疫菌苗停用或复盖面不够；牲畜检疫工作流于形式；疫情报告制度不健全，不能及时将疫情反映到决策机构；监测设计方案不合理，导致调查的片面和偏差；加上个别人员报喜不报忧，隐瞒疫情，保留传染源等等，都在技术领域留下了破绽和隐患。因此，加强技术培训，开展思想素质教育，也很重要。
作者简介：孙天志，男，1940年生，主任医师
(收稿日期：19980316；修订日期：19980423), 百拇医药
单位：内蒙古地方病防治研究所，呼和浩特 010020
关键词：布氏菌病；流行特点；菌种；社会因素
中国地方病学杂志990113
【摘要】 目的 分析内蒙古90年代布氏菌病流行特点，提出针对性的预防措施。方法 收集1990年以来的疫情资料，并与历史资料相对比。结果 具有以下流行特点：呈点状暴发流行；牛、羊、猪三种疫点并存；以输入型传播为主；老疫点复燃、反弹；国营农牧场和企事业单位办的牧场疫情比重大；有在牧区蔓延之势；中小城镇疫情活跃。结论 90年代内蒙布氏菌病疫情抬头，增加投入和加大防治力度刻不容缓。
分类号 R516.7 文献标识码：A 论文编号：1000-4955(1999)-0039-41
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Epidemic characteristics of the 1900s brucellosis in Inner Mongolia
SUN Tinazhi,XU Xiaoyan,PANG Xiuying
Institute of endemic disease for prevention and research of Inner Mongolia,010020
【Abstract】 Objective This report analyzed epidemic characteristics of 1990s brucellosis in Inner Mongolia,in order to propose suitable preventive measures.Methods Epidemic data have been collected since 1990,and compared with the historical date.Results The result showed that epidemic characteristics were as follow:dot bursting,three epidemic types coexisting incluing ox,sheep,and pig,imputing spread as main type,relapsing in the historical disease areas,taking place in state farm with a larger proportion,having a tendency to spread to pastoral areas,showing active epidemic in middle or small towns.Conclusions The 1990s Brucellosis has a tendency to relapse,to strengthen prevention and increase income are tasks which brooks no delay.
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【Key words】 Brucellosis Epidemic characteristics Germ species Society factor
内蒙古自治区是我国主要的牧业基地之一，也是我国布氏菌病严重流行区。自1952年开始进行调查以来，从内蒙境内分离出的布氏杆菌约占全国检出菌量的一半，因此其疫情变化直接关系着全国动态，具有举足轻重的作用。研究内蒙古布病流行规律和特点将对制订防治对策，有重要参考价值。
1 现阶段内蒙布氏菌病流行特点
1.1 流行以点状爆发为主要形式 无论是农区和牧区，以一家一户，一个单位暴发较为多见。在地域上较为分散，没有任何内在联系。例如，锡林浩特阿尔善和胜利二苏木1991～1992年的暴发点；扎兰屯连续13年的个体养羊户出现的暴发点等。
1.2 布氏菌牛羊猪三种的暴发点共存 90年代阿巴嘎旗宝格都乌拉常寿浩特绵羊布病爆发(流产率36.29%,出菌率44.95%)；哲盟科左后旗两哈拉嘎村猪暴发流产(妊娠25头，流产19头，分离出布氏菌1株)；翁牛特旗中外合资育牛有限公司发生布氏菌性流产，育牛户多人被感染；通辽养猪场和敖本台的牛布病流行都是发生在同一时间段。
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1.3 暴发点以传染源的输入明显相关 扎兰屯布病暴发就是因为农民贪便宜购入病羊引起，出事后为避免经济损失又转嫁给别人，引起连锁反应。通辽余粮堡酒厂奶牛场和翁牛特旗种牛场也是因为购入病牛而导致发病。输入型成为主要流行类型。
1.4 国营农牧场、部队、企事业单位办的小牧场疫情严重 呼盟从畜间分离出的布氏菌，国营牧场占46.1%；全区检出的菌株有45%。分布在国营或股分企业。
1.5 老疫区疫情反弹现象使人注目 阿巴嘎旗和锡林浩特市(原阿巴哈纳尔旗)都是历史老疫区，当今疫情又非常活跃。近年阿巴嘎旗出现多处暴发点，1994年白音查干苏木白音勿拉嘎查巴德日呼和二浩特羊群严重流产(4.21%)，从7只流羔中分离出7株羊种布氏杆菌。锡林浩特种畜场系50年代的白音希勒牧场，1952年引进美利努羊(高加索)发生布病暴发流行以来，成为流行多年的老疫区。80年代相对平稳，但仍分离出17株布氏杆菌。进入90年代疫情逐渐加重，1990～1992年检出30株布氏杆菌，到了1995～1997年，人间监测感染率为0.74%、4.46%、21.92%，与50年代接近(21.98%)。老疫区因未做到净化，疫情复燃或称反弹是另一种重要的流行类型。
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1.6 疫情有在牧区蔓延之势 进入80年代，我区二大草场(呼盟和锡盟)疫情吃紧。锡林郭勒草场暴发点不断。呼伦贝尔草场于1991年全区检出的65株布氏杆菌中占55株。重点抽查牧区365人，阳性率15.23%，新发病人40名，占全区新发病人的57.97%，1990～1996年由呼盟流研所门诊确诊的184例急性期病人中有117例来自牧区。资料还显示，呼盟疫情反弹始于新巴尔虎左旗，以阿木古郎镇和嵯岗镇为中心，仅1996年就新发病人57例，发病率188.55/10万,并迅速扩散至鄂温克旗、新右旗和满洲里等地连成一片。
1.7 中小城镇布病不容乐观 进入90年代，呼市、包头疫情未出现大的问题，但中小城镇问题不少。巴盟磴口县90年代初连检三年从业人员，阳性率为31%～38%；哲盟开鲁镇从业人员感染率为30.23%，鲁北镇24.8%，宝龙山23.81%(患病率9.5%)；锡林浩特市区1995～1996年重点人群阳性率高达40%，1996年从病人血中分离出3株羊种菌。
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2 内蒙古布病疫情反弹的原因分析
内蒙的布氏菌病疫情在50年代和60年代是大面积的暴发流行。70年代狠抓综合性预防措施，疫情得以控制，趋于平稳，但进入90年代出现了明显地反弹现象，部分地区疫情相当活跃。分析其原因，主要是受下面几项因素的影响。
2.1 菌种的变化与消涨是第一因素，即决定性因素 从40多年的检菌统计资料可以看出，内蒙50～70年代分离出的布氏杆菌以羊种菌为主(羊种占82.77%，牛种占16.15%)，80年代以牛种菌为主(牛种占67.20%，羊种占21.34%)，90年代(截止1996年底)羊种菌为84.62%，重新上升为主导菌种。历史资料显示，布病流行规律取决于菌种消涨的规律，羊种菌占优势时，疫情就活跃，临床表现也严重。
, http://www.100md.com
布氏菌种的变化和消涨有它自己的规律，但也受到人为技术干扰措施的影响。例如治疗病人过程中抗菌素的广泛使用和一些免疫疗法的推行，预防工作中全面推广弱毒活菌苗对畜间进行免疫，这种长期措施都可诱导病原菌的变异,这一点从实验室的资料和80年代变异菌株明显升高(占总出菌量的10.51%)的实际情况中得到了证实。因此，在布病发生、发展过程中，人为的技术行动可直接和间接地影响疫情的发展和转归。
2.2 社会因素和预防措施在布病流行上起着重要作用，行政措施不力是反弹的另一原因 我区的布病防治工作从1954年开始，坚定地贯彻综合性预防措施，取得了明显地效果。这里面领导重视和行政措施得力是重要保证。进入90年代出现疫情反弹现象—传染源输入导致新疫点出现；病原菌从未净化的现场复燃引起老疫点疫情反弹；群众自我防护意识淡薄，认为“人丁兴旺不会感染”……。这一切都反映了80年代放松了综合性预防措施的贯彻(如畜间免疫数量和密度不够)，放松了市场经济条件下的执法力度(如牲畜流通和进出口的检疫不健全等)，放松了经常性的健康教育和防护知识的普及，……。一句话，放松了领导，放松了行政措施的落实。尽管目前的技术措施有效，也会导致疫情的反弹和复燃。
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2.3 技术人员的素质可影响防治工作质量，给防治工作带来隐患，给疫情复燃和反弹留下火种 内蒙古近年来发生的疫情不外乎二种类型：传染源的输入和老疫点复燃。排除不可抗拒的因素外，都有二个共同的原因——技术水平不过关和责任心的问题。由于技术不过硬，病人被漏诊、误诊，流产病料分离不出病原菌；由于业务技术措施安排不得当，老疫点消除不彻底，残留的病原菌，长期得不到消除；畜用免疫菌苗停用或复盖面不够；牲畜检疫工作流于形式；疫情报告制度不健全，不能及时将疫情反映到决策机构；监测设计方案不合理，导致调查的片面和偏差；加上个别人员报喜不报忧，隐瞒疫情，保留传染源等等，都在技术领域留下了破绽和隐患。因此，加强技术培训，开展思想素质教育，也很重要。
作者简介：孙天志，男，1940年生，主任医师
(收稿日期：19980316；修订日期：19980423), 百拇医药