68例肺心病呼吸衰竭死亡者的血气分析
作者：彭小平
单位：南充市第三人民医院内科 637000
关键词：肺心病呼衰；血气分析；死因关系
川北医学院学报/990129摘要 本文旨在通过对肺心病呼吸衰竭病例治愈组及死亡组血气的变化，探讨PH、PaCo2、PaO2三项指标对其预后的影响。死亡组68例均为重庆新桥医院1990～1995资料完整的死于呼吸衰竭的肺心病例，与同期治愈组60例作为对照，所有病例均符合《1977年第二次全国肺心病专业会议修订诊断标准》，结果：死亡组三项指标均值加标准差分别为：PH 7.156±0.11、PaCO2 12.5±4.018Kpa、PaO2 6.577±1.938Kpa，其中PH≤7.15者38例，占55.88%、PaCO2≥14Kpa者26例，占38.24%；对照组三项指标均值加标准差分别为：PH7.267±0.658、PaCO2 9.995±2.03Kpa。PaO2 6.579±1.58Kpa，该组病例中无一例PH≤7.15，PaCO2≥14Kpa。经过统计学处理，二组PH、PaCO2有显著差异(P<0.01)，PaO2无差异性(P>0.05)。提示：PH、PaCO2是影响预后的主要因素，尤当PH≤7.15、PaCO2≥14Kpa时；PaO2并非是影响预后的主要因素。
, 百拇医药
提高肺心病呼吸衰竭的疗效，是降低肺心病死亡率的重要环节，而阐明影响呼吸衰竭者预后的因素，对肺心病治疗方法的改进有一定启发作用，本文以死亡68例及同期治愈60例肺心病呼衰者的血气分析进行比较，以探讨PH、PaCO2、PaO2三项指标对其预后的影响。
1 临床资料
选自重庆新桥医院1990～1995年住院肺心病呼吸衰竭死亡病例68例，其中男性52例，女性16例，平均年龄65.79岁、平均病程20.3年，所有病例均符合《1977年第二次全国肺心病专业会议修订的诊断标准》排除合并其他心脏疾病，所有病例均死于呼吸衰竭，统计其死亡前1h以内的动脉血气测定结果。同时选择同期住院的未合并其他心脏疾病的肺心病呼吸衰竭治疗病例60例为对照组，其中男性46例，女性14例，平均年龄62.8岁，平均病程19.5年，分析其住院期间动脉血气，取PH、PaO2最低，PaCO2最高一次血气为对照。
, 百拇医药
2 结果 见表1。
3 讨论
呼吸衰竭是肺心病人死亡的主要原因，动脉血气分析是判断呼吸衰竭的重要指标。本组结果表明死亡组PH平均为7.15，其中PH≤7.15者共38例，占该组总数的55.88%，对照组PH平均为7.267，其中无一例PH≤7.15，二组差异显著，提示严重酸中毒是影响肺心病呼吸衰竭抢救成功的重要因素之一。尤当PH≤7.15时，死亡率极高，肺心病严重酸中毒，提示调节PH两大脏器——肺和/或肾脏功能严重损害，机体不能有效地进行代偿。严重酸中毒对机体的危害主要表现为心肌收缩无力，室颤阈下降，中枢损害及维持机体各系统功能活动所需酶代谢紊乱，外周血管对血管活性药物敏感性下降，支气管平滑肌对解痉药物敏感性下降。
PaCO2升高提示预后不佳[1～3]，死亡组平均PaCO2为12.5Kpa，其中PaCO2≥14Kpa者共26例，占38.24%；对照组平均PaCO29.995Kpa，其中无一例PaCO2≥14Kpa，二组差异显著。提示肺心病人晚期感染重，气道阻塞，通气功能明显下降，CO2潴留，为影响预后的重要原因之一，尤当PaCO2≥14Kpa，死亡率较高。严重CO2潴留对机体的危害主要表现为CO2麻醉及呼吸酸中毒，酸中毒对机体的危害如上所述，严重CO2潴留还可引起应激性溃疡，肝肾功能障碍，心率增快等，直接影响预后，增加治疗难度。
, 百拇医药
表1 两组动脉血气分析结果比较 组别
血气(平均值+标准差)
PH≤7.15
(例)
PaCO2≥14Kpa
(例)
PH
PaCO2(Kpa)
PaO2(Kpa)
死亡组
7.156±0.110
, 百拇医药
12.5±4.001
6.577±1.938
38
26
对照组
7.267±0.658
9.95±2.030
6.579±1.580
0
0
P值
<0.01
, http://www.100md.com <0.01
>0.05
0
0
两组动脉血PO2均低于7Kpa，但显著差异性，提示肺心病人对慢性缺氧的耐受性较高。 参考文献
[1] Weltzenblurm E，et al.Thurax 1981；36：725～746
[2] Medical Research Council Working Party，Lancet 1981；I：681～686
[3] Cooper CB，et al，Thorax，1987；42：105～110
(收稿日期：1999-01-21), http://www.100md.com
单位：南充市第三人民医院内科 637000
关键词：肺心病呼衰；血气分析；死因关系
川北医学院学报/990129摘要 本文旨在通过对肺心病呼吸衰竭病例治愈组及死亡组血气的变化，探讨PH、PaCo2、PaO2三项指标对其预后的影响。死亡组68例均为重庆新桥医院1990～1995资料完整的死于呼吸衰竭的肺心病例，与同期治愈组60例作为对照，所有病例均符合《1977年第二次全国肺心病专业会议修订诊断标准》，结果：死亡组三项指标均值加标准差分别为：PH 7.156±0.11、PaCO2 12.5±4.018Kpa、PaO2 6.577±1.938Kpa，其中PH≤7.15者38例，占55.88%、PaCO2≥14Kpa者26例，占38.24%；对照组三项指标均值加标准差分别为：PH7.267±0.658、PaCO2 9.995±2.03Kpa。PaO2 6.579±1.58Kpa，该组病例中无一例PH≤7.15，PaCO2≥14Kpa。经过统计学处理，二组PH、PaCO2有显著差异(P<0.01)，PaO2无差异性(P>0.05)。提示：PH、PaCO2是影响预后的主要因素，尤当PH≤7.15、PaCO2≥14Kpa时；PaO2并非是影响预后的主要因素。
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提高肺心病呼吸衰竭的疗效，是降低肺心病死亡率的重要环节，而阐明影响呼吸衰竭者预后的因素，对肺心病治疗方法的改进有一定启发作用，本文以死亡68例及同期治愈60例肺心病呼衰者的血气分析进行比较，以探讨PH、PaCO2、PaO2三项指标对其预后的影响。
1 临床资料
选自重庆新桥医院1990～1995年住院肺心病呼吸衰竭死亡病例68例，其中男性52例，女性16例，平均年龄65.79岁、平均病程20.3年，所有病例均符合《1977年第二次全国肺心病专业会议修订的诊断标准》排除合并其他心脏疾病，所有病例均死于呼吸衰竭，统计其死亡前1h以内的动脉血气测定结果。同时选择同期住院的未合并其他心脏疾病的肺心病呼吸衰竭治疗病例60例为对照组，其中男性46例，女性14例，平均年龄62.8岁，平均病程19.5年，分析其住院期间动脉血气，取PH、PaO2最低，PaCO2最高一次血气为对照。
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2 结果 见表1。
3 讨论
呼吸衰竭是肺心病人死亡的主要原因，动脉血气分析是判断呼吸衰竭的重要指标。本组结果表明死亡组PH平均为7.15，其中PH≤7.15者共38例，占该组总数的55.88%，对照组PH平均为7.267，其中无一例PH≤7.15，二组差异显著，提示严重酸中毒是影响肺心病呼吸衰竭抢救成功的重要因素之一。尤当PH≤7.15时，死亡率极高，肺心病严重酸中毒，提示调节PH两大脏器——肺和/或肾脏功能严重损害，机体不能有效地进行代偿。严重酸中毒对机体的危害主要表现为心肌收缩无力，室颤阈下降，中枢损害及维持机体各系统功能活动所需酶代谢紊乱，外周血管对血管活性药物敏感性下降，支气管平滑肌对解痉药物敏感性下降。
PaCO2升高提示预后不佳[1～3]，死亡组平均PaCO2为12.5Kpa，其中PaCO2≥14Kpa者共26例，占38.24%；对照组平均PaCO29.995Kpa，其中无一例PaCO2≥14Kpa，二组差异显著。提示肺心病人晚期感染重，气道阻塞，通气功能明显下降，CO2潴留，为影响预后的重要原因之一，尤当PaCO2≥14Kpa，死亡率较高。严重CO2潴留对机体的危害主要表现为CO2麻醉及呼吸酸中毒，酸中毒对机体的危害如上所述，严重CO2潴留还可引起应激性溃疡，肝肾功能障碍，心率增快等，直接影响预后，增加治疗难度。
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表1 两组动脉血气分析结果比较 组别
血气(平均值+标准差)
PH≤7.15
(例)
PaCO2≥14Kpa
(例)
PH
PaCO2(Kpa)
PaO2(Kpa)
死亡组
7.156±0.110
, 百拇医药
12.5±4.001
6.577±1.938
38
26
对照组
7.267±0.658
9.95±2.030
6.579±1.580
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P值
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>0.05
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两组动脉血PO2均低于7Kpa，但显著差异性，提示肺心病人对慢性缺氧的耐受性较高。 参考文献
[1] Weltzenblurm E，et al.Thurax 1981；36：725～746
[2] Medical Research Council Working Party，Lancet 1981；I：681～686
[3] Cooper CB，et al，Thorax，1987；42：105～110
(收稿日期：1999-01-21), http://www.100md.com