泰能对重度细菌性感染治疗的临床研究
作者：刘玉萍 邱敦功 杨兴祥 吴佳玉
单位：四川省人民医院传染科 成都 610072
关键词：泰能；细菌性感染；疗效
川北医学院学报/9901114提要 目的：评价泰能(伊米配能/西司他汀)治疗重度细菌性感染的临床疗效及安全性。方法：采用非对照开放试验研究，应用泰能治疗重度细菌性感染83例，其中败血症16例，感染性心内膜炎6例，下呼吸道感染58例，皮肤软组织感染3例，应用泰能每次0.5～1g，每日2次，疗程5～14d，败血症及感染性心内膜炎延长到20d。结果：临床总有效率及细菌清除率均为89.16%，不良反应发生率为10.83%，MIC值显示泰能对革兰氏阴性及革兰氏阳性细菌均具有高度抗菌活性。结论：泰能是治疗重度细菌性感染的有效、安全的抗菌药物。
Aclinical study of Tienam in the treatment of severe systemic bacterial infections
, http://www.100md.com
Liu Yuping,et al.
Sichuan People's Hospital, Province,Chengdu 610072
Abstract The purpose of the clinical study is to evaluate the efficacy and safty of Tienam(Imipenem-cilastatin) in the treatment of severe bacterial infections.A total of 83 patients were enrolled in the study (16 petients with septicemia,6 with bacterial endocarditis,58 with lower respiratary tract infections and 3 with skinsoft tissue infections).The drug was administered twice a day for 5～14 daysat a daily dose of either 0.5 or 1g of Tienam.Total effective and bacterial eradication rates were both 89.16% The incidence of side effecte was 10.83%.Results of the MIC demonstrated that Tienam was highly active against Gram-negative and Gram-positive bacteria.The results indicated that Tienam is an effective and safe antibiotic for the treatment of severe bacterial infections.
, 百拇医药
Key Words Tienam(Imipenem-cilastatin) Bacterial infections
伊米配能(imipenem)为碳青霉烯类非典型β-内酰胺类抗菌药物，具有抗菌谱广，血浆及组织浓度高，抗菌活性强等特点，尤其对由MRSA或MRScoN引起的严重感染具有极强的抗菌活性[1]。由于该药在体内易受肾脱氢肽酶降解，故常与该酶的抑制剂合用。它与西司他汀以1∶1比例制成复合制剂即为泰能(商品名，由美国默沙东公司生产)。我院对泰能进行临床疗效及安全性评价，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 受试病例及排除标准 纳入病例均为我院内科及传染科1997～1998年的住院病人，经临床、实验室、细菌学证实为细菌性感染的病危病例。全组共83例，男54例，女29例，年龄16～70岁。下呼吸道感染58例，其中56例为慢性阻塞性肺部疾患合并下呼吸道感染；2例为休克型肺炎；败血症16例，6例为革兰氏阴性杆菌败血症，10例为革兰氏阳性球菌败血症；感染性心内膜炎6例，均为器质性心脏病患者，其中1例为起搏器安置术后感染，金黄色葡萄球菌感染5例，肺炎克雷伯氏菌感染1例；皮肤软组织感染3例，均为金黄色葡萄球菌感染，其中2例为糖尿病下肢蜂窝组织炎，1例为血液病颌下蜂窝组织炎。
, http://www.100md.com
有严重肝、肾、神经系统病患者、孕妇、乳妇、对泰能过敏者、细菌学结果为阴性以及用药不足72h而停药或死亡者均为排除病列。
1.2 给药方案 全部采用非对照开放试验研究，应用泰能1～2g/d分2次加入生理盐水100～200ml中静脉滴注，疗程5～15d，败血症及感染性心内膜炎可延长至20d。
1.3 病例观察 逐日观察并记录用药前后症状、体征及不良反应变化：治疗前后查血、尿常规，血糖，肝、肾功能；呼吸系感染治疗前后作胸片对照，感染性心内膜炎治疗前后作心脏彩色超声检查。
1.4 细菌学检查及细菌药敏测定 对败血症及感染性心内膜炎治疗前后作血、骨髓培养；呼吸道感染送痰培养；皮肤软组织感染作局部脓液培养，若疗程7d以上，中间加作1次。对分离出的阳性病原菌用K—B法测定细菌对泰能、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢噻肟、头孢他啶和环丙沙星6种抗菌药物的敏感性，并用琼脂稀释法测定6种抗菌药物对细菌的最低抑菌浓度(MIC)，并比较其差异性。
, 百拇医药
1.5 临床疗效评价 参照卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》按痊愈、显效、进步、无效四级评定，痊愈加显效计为有效，以此计算有效率。
1.6 统计学处理 所得数据用
±S与百分率表示，疗效结果分析用卡方检验，其它结果分析用t检验。
表1 临床疗效结果 病症
例数
痊愈
显效
进步
无效
痊愈率(%)
, http://www.100md.com
有效率(%)
下呼吸道感染
58
33
18
2
5
56.90
87.93
败血症
16
16
0
, http://www.100md.com
0
0
100.00
100.00
感染性心内膜炎
6
3
1
1
0
50.00
66.67
皮肤软组织感染
, http://www.100md.com
3
3
0
0
0
100.00
100.00
合 计
83
55
19
3
6
66.27
, 百拇医药
89.16
2 结果2.1 疗效评价 83例经治疗后，平均疗程(8.67±1.02)d，平均用药总量(15.30±2.16)g，治愈55例，临床治愈率为66.27%，显效19例，总有效率89.16%，进步3例，无效6例见表1。
2.2 细菌清除率评价 83例共分离出病原菌83株，其治疗前后细菌清除情况见表2。
2.3 细菌药敏结果 用纸片法测定83株病原菌对6种抗菌药物的敏感性，结果显示，细菌对泰能的敏感率为95.18%，优于其他5种抗菌药物(P<0.05)见表3。
表2 泰能对83株病原菌清除情况 病原菌
株数
清除株数
, http://www.100md.com
未清除株数
金黄色葡萄球菌
26
22
4
肺炎链球菌
2
2
0
铜绿假单胞菌
9
6
3
, http://www.100md.com 肺炎克雷伯氏菌
9
8
1
大肠埃希氏菌
21
21
0
不动杆菌
9
8
1
变形杆菌
7
, 百拇医药
7
0
合 计
83
74
9
用琼脂稀释法测定6种抗菌药物对细菌的最低抑菌浓度(MIC值)结果显示：泰能对金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯氏菌，不动杆菌和变形杆菌的抗菌活性优于其他五种抗菌药物(P<0.05)，对铜绿假单胞菌的抗菌活性与头孢他啶相仿，对大肠埃希氏菌与头孢噻肟相仿(P>0.05)见表4。
2.4 不良反应评价 纳入安全性评价的有85例，其中2例因在使用泰能过程中出现严重抽搐而停药剔除，但计入不良反应。全部85例中，出现抽搐4例；二重感染7例(其中2例与抽搐发生重复)，实际出现不良反应为9人，不良反应发生率10.83%。上述不良反应均可预防和控制：抽搐者，只要稀释药物在液体中的浓度和控制滴速即可避免发生；二重感染一旦发生，使用氟康唑可控制。表3 纸片法测定细菌对6种抗生素敏感性结果 菌种
, 百拇医药
株数
泰 能
头孢唑啉
头孢拉啶
头孢噻肟
头孢他啶
环丙沙星
S
I
R
S
I
R
S
, 百拇医药
I
R
S
I
R
S
I
R
S
I
R
金黄色葡萄球菌
26
22
, 百拇医药
1
3
15
5
6
14
7
5
13
5
8
13
7
6
, 百拇医药
9
8
9
肺炎链球菌
2
2
0
0
2
0
0
2
0
0
, http://www.100md.com
2
0
0
2
0
0
2
铜绿假单胞菌
9
9
0
1
1
2
, http://www.100md.com
6
1
0
8
4
3
2
8
0
1
5
2
2
肺炎克雷伯氏菌
, 百拇医药
9
9
0
0
0
4
5
0
1
8
7
1
1
8
, 百拇医药
0
1
6
2
1
大肠埃希氏菌
21
20
1
0
1
3
17
1
, 百拇医药
2
18
19
1
1
18
2
1
12
5
4
不动杆菌
9
9
, 百拇医药
0
0
0
9
0
1
8
4
3
2
6
2
1
5
, 百拇医药
3
1
变形杆菌
7
7
0
0
0
1
6
0
0
7
4
, 百拇医药
1
2
5
1
1
3
2
2
合 计
83
77
2
4
19
, 百拇医药
15
49
18
11
54
53
14
16
60
12
11
42
22
19
, 百拇医药
高 敏 率(%)
92.77
22.89
21.69
63.86
72.29
50.60
敏 感 率(%)
95.18
40.96
34.94
80.72
86.75
, 百拇医药
77.11
3 讨论
伊米配能为第一代碳青霉烯类非典型β-内酰胺类抗生素，对多数革兰阳性和革兰阴性细菌以及厌氧菌均有较强的抗菌作用。具有高效、广谱、耐酶三大特点。由于其特殊的构造关系，在C5、C6位H呈反式构型，它的α羟乙基侧链与青霉素和头孢菌素的β乙酰胺基不同，它能够抵御几乎所有类型的丝氨酸β-内酰胺酶的进攻，与其他β-内酰胺抗生素无交叉耐药；由于分子量小且有特异的外膜通道，所以由通透性改变引起耐药机会较小，因此具有极强的β-内酰胺酶稳定性。它还有明显的抗生素后效应(PAE)作用[2-4]。近年由于抗菌药物的广泛应用，临床上导致严重感染性疾病的致病菌发生了重大变化，特别是随着介入技术的发展，院内感染逐日增加，一旦发生，多为产生β-内酰胺酶的耐药细菌所致[5]，甚至发生多重感染。本组83例感染性疾病患者中，以慢性阻塞性肺部疾患为基础病者，其致病菌多为革兰氏阴性杆菌，部分为金黄色葡萄球菌，而败血症及感染性心内膜炎则以金黄色葡萄球菌感染占首位。笔者为争取抢救时间而使用泰能，结果临床有效率达89.16%，细菌消除率为89.16%，药敏试验显示，泰能对本组致病菌的最低抑菌浓度(MIC值)均在敏感范围，不良反应虽为10.83%，但均能有效预防和控制措施，从而说明，泰能对治疗严重细菌性感染不失为广谱，高效，耐酶为一体的安全有效的抗菌药物。表4 6种抗菌药物对83株细菌的最低抑菌浓度(mg/L)
, 百拇医药
菌种
株
数
泰 能
头孢唑啉
头孢拉啶
头孢噻肟
头孢他啶
环丙沙星
范围
MIC50
MIC90
范围
, 百拇医药
MIC50
MIC90
范围
MIC50
MIC90
范围
MIC50
MIC90
范围
MIC50
MIC90
, 百拇医药
范围
MIC50
MIC90
金黄色葡萄球菌
26
≤0.01
～0.25
2
4
>128
0
0
>128
, http://www.100md.com
0
0
1.25
～64
8
16
8
～128
8
16
32
～128
32
64
, http://www.100md.com
肺炎链球菌
2
0.008
～0.25
0.125
0.25
0.04
～1
0.05
0.125
0.025
～1
0.25
, 百拇医药
0.5
≤0.03
～0.4
0.02
0.05
0.125
～8
0.125
0.25
2
～64
2
4
, http://www.100md.com
铜绿假单胞菌
9
0.25
～16
2
4
>128
0
0
>128
0
0
8～
>128
, http://www.100md.com
64
128
0.25
～32
4
8
4
～128
8
32
肺炎克雷伯氏菌
9
0.125
, http://www.100md.com ～16
2
4
>128
0
0
>128
0
0
8～
>128
64
128
1
, 百拇医药
～32
4
16
32～
128
32
128
大肠埃希菌
21
0.125
～2
0.25
1
, http://www.100md.com 2～
>128
32
128
8～
>128
16
64
0.25～
～8
2
4
0.25～
>32
, 百拇医药
2
4
8～
>128
8
32
不动杆菌
9
0.5
～32
2
4
>128
0
, http://www.100md.com
0
>128
0
0
0.25
～64
8
32
0.5
～64
4
16
64
～128
, http://www.100md.com
64
128
变形杆菌
7
0.25
～16
2
4
32～
>128
32
>128
64～
, http://www.100md.com >128
16
128
0.5
～64
4
16
1
～32
4
16
32～
>128
32
, 百拇医药
64
参考文献
[1] Buckley MM,Brogden RN,Barradell LB.Imipenem/cilastatin a reappraisal of its antibacterial activity pharmacrokinetics properties and therapentic efficacy.Drug,1992;4:408
[2] 高峰.高效超广谱抗菌新药Imipenem.国外医药*抗生素分 册，1991；12：436
[3] 孙俐，吴剑波.泰能作用机制研究进展.国外医药*抗生素分 册，1994；15：37
[4] Livermore M.Interpaly of impermeability and chromosoal β-Lactamas activity in imipenem/resistant Pseudomonas aeruginosa.Antimicrob Agents chemother,1992;36:2046
[5] Widmer AF.Infection control and prevention strategies in the ICU.Intensive Care Med,1994;20:57
(收稿日期：1998-11-06), http://www.100md.com
单位：四川省人民医院传染科 成都 610072
关键词：泰能；细菌性感染；疗效
川北医学院学报/9901114提要 目的：评价泰能(伊米配能/西司他汀)治疗重度细菌性感染的临床疗效及安全性。方法：采用非对照开放试验研究，应用泰能治疗重度细菌性感染83例，其中败血症16例，感染性心内膜炎6例，下呼吸道感染58例，皮肤软组织感染3例，应用泰能每次0.5～1g，每日2次，疗程5～14d，败血症及感染性心内膜炎延长到20d。结果：临床总有效率及细菌清除率均为89.16%，不良反应发生率为10.83%，MIC值显示泰能对革兰氏阴性及革兰氏阳性细菌均具有高度抗菌活性。结论：泰能是治疗重度细菌性感染的有效、安全的抗菌药物。
Aclinical study of Tienam in the treatment of severe systemic bacterial infections
, http://www.100md.com
Liu Yuping,et al.
Sichuan People's Hospital, Province,Chengdu 610072
Abstract The purpose of the clinical study is to evaluate the efficacy and safty of Tienam(Imipenem-cilastatin) in the treatment of severe bacterial infections.A total of 83 patients were enrolled in the study (16 petients with septicemia,6 with bacterial endocarditis,58 with lower respiratary tract infections and 3 with skinsoft tissue infections).The drug was administered twice a day for 5～14 daysat a daily dose of either 0.5 or 1g of Tienam.Total effective and bacterial eradication rates were both 89.16% The incidence of side effecte was 10.83%.Results of the MIC demonstrated that Tienam was highly active against Gram-negative and Gram-positive bacteria.The results indicated that Tienam is an effective and safe antibiotic for the treatment of severe bacterial infections.
, 百拇医药
Key Words Tienam(Imipenem-cilastatin) Bacterial infections
伊米配能(imipenem)为碳青霉烯类非典型β-内酰胺类抗菌药物，具有抗菌谱广，血浆及组织浓度高，抗菌活性强等特点，尤其对由MRSA或MRScoN引起的严重感染具有极强的抗菌活性[1]。由于该药在体内易受肾脱氢肽酶降解，故常与该酶的抑制剂合用。它与西司他汀以1∶1比例制成复合制剂即为泰能(商品名，由美国默沙东公司生产)。我院对泰能进行临床疗效及安全性评价，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 受试病例及排除标准 纳入病例均为我院内科及传染科1997～1998年的住院病人，经临床、实验室、细菌学证实为细菌性感染的病危病例。全组共83例，男54例，女29例，年龄16～70岁。下呼吸道感染58例，其中56例为慢性阻塞性肺部疾患合并下呼吸道感染；2例为休克型肺炎；败血症16例，6例为革兰氏阴性杆菌败血症，10例为革兰氏阳性球菌败血症；感染性心内膜炎6例，均为器质性心脏病患者，其中1例为起搏器安置术后感染，金黄色葡萄球菌感染5例，肺炎克雷伯氏菌感染1例；皮肤软组织感染3例，均为金黄色葡萄球菌感染，其中2例为糖尿病下肢蜂窝组织炎，1例为血液病颌下蜂窝组织炎。
, http://www.100md.com
有严重肝、肾、神经系统病患者、孕妇、乳妇、对泰能过敏者、细菌学结果为阴性以及用药不足72h而停药或死亡者均为排除病列。
1.2 给药方案 全部采用非对照开放试验研究，应用泰能1～2g/d分2次加入生理盐水100～200ml中静脉滴注，疗程5～15d，败血症及感染性心内膜炎可延长至20d。
1.3 病例观察 逐日观察并记录用药前后症状、体征及不良反应变化：治疗前后查血、尿常规，血糖，肝、肾功能；呼吸系感染治疗前后作胸片对照，感染性心内膜炎治疗前后作心脏彩色超声检查。
1.4 细菌学检查及细菌药敏测定 对败血症及感染性心内膜炎治疗前后作血、骨髓培养；呼吸道感染送痰培养；皮肤软组织感染作局部脓液培养，若疗程7d以上，中间加作1次。对分离出的阳性病原菌用K—B法测定细菌对泰能、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢噻肟、头孢他啶和环丙沙星6种抗菌药物的敏感性，并用琼脂稀释法测定6种抗菌药物对细菌的最低抑菌浓度(MIC)，并比较其差异性。
, 百拇医药
1.5 临床疗效评价 参照卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》按痊愈、显效、进步、无效四级评定，痊愈加显效计为有效，以此计算有效率。
1.6 统计学处理 所得数据用
±S与百分率表示，疗效结果分析用卡方检验，其它结果分析用t检验。表1 临床疗效结果 病症
例数
痊愈
显效
进步
无效
痊愈率(%)
, http://www.100md.com
有效率(%)
下呼吸道感染
58
33
18
2
5
56.90
87.93
败血症
16
16
0
, http://www.100md.com
0
0
100.00
100.00
感染性心内膜炎
6
3
1
1
0
50.00
66.67
皮肤软组织感染
, http://www.100md.com
3
3
0
0
0
100.00
100.00
合 计
83
55
19
3
6
66.27
, 百拇医药
89.16
2 结果2.1 疗效评价 83例经治疗后，平均疗程(8.67±1.02)d，平均用药总量(15.30±2.16)g，治愈55例，临床治愈率为66.27%，显效19例，总有效率89.16%，进步3例，无效6例见表1。
2.2 细菌清除率评价 83例共分离出病原菌83株，其治疗前后细菌清除情况见表2。
2.3 细菌药敏结果 用纸片法测定83株病原菌对6种抗菌药物的敏感性，结果显示，细菌对泰能的敏感率为95.18%，优于其他5种抗菌药物(P<0.05)见表3。
表2 泰能对83株病原菌清除情况 病原菌
株数
清除株数
, http://www.100md.com
未清除株数
金黄色葡萄球菌
26
22
4
肺炎链球菌
2
2
0
铜绿假单胞菌
9
6
3
, http://www.100md.com 肺炎克雷伯氏菌
9
8
1
大肠埃希氏菌
21
21
0
不动杆菌
9
8
1
变形杆菌
7
, 百拇医药
7
0
合 计
83
74
9
用琼脂稀释法测定6种抗菌药物对细菌的最低抑菌浓度(MIC值)结果显示：泰能对金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯氏菌，不动杆菌和变形杆菌的抗菌活性优于其他五种抗菌药物(P<0.05)，对铜绿假单胞菌的抗菌活性与头孢他啶相仿，对大肠埃希氏菌与头孢噻肟相仿(P>0.05)见表4。
2.4 不良反应评价 纳入安全性评价的有85例，其中2例因在使用泰能过程中出现严重抽搐而停药剔除，但计入不良反应。全部85例中，出现抽搐4例；二重感染7例(其中2例与抽搐发生重复)，实际出现不良反应为9人，不良反应发生率10.83%。上述不良反应均可预防和控制：抽搐者，只要稀释药物在液体中的浓度和控制滴速即可避免发生；二重感染一旦发生，使用氟康唑可控制。表3 纸片法测定细菌对6种抗生素敏感性结果 菌种
, 百拇医药
株数
泰 能
头孢唑啉
头孢拉啶
头孢噻肟
头孢他啶
环丙沙星
S
I
R
S
I
R
S
, 百拇医药
I
R
S
I
R
S
I
R
S
I
R
金黄色葡萄球菌
26
22
, 百拇医药
1
3
15
5
6
14
7
5
13
5
8
13
7
6
, 百拇医药
9
8
9
肺炎链球菌
2
2
0
0
2
0
0
2
0
0
, http://www.100md.com
2
0
0
2
0
0
2
铜绿假单胞菌
9
9
0
1
1
2
, http://www.100md.com
6
1
0
8
4
3
2
8
0
1
5
2
2
肺炎克雷伯氏菌
, 百拇医药
9
9
0
0
0
4
5
0
1
8
7
1
1
8
, 百拇医药
0
1
6
2
1
大肠埃希氏菌
21
20
1
0
1
3
17
1
, 百拇医药
2
18
19
1
1
18
2
1
12
5
4
不动杆菌
9
9
, 百拇医药
0
0
0
9
0
1
8
4
3
2
6
2
1
5
, 百拇医药
3
1
变形杆菌
7
7
0
0
0
1
6
0
0
7
4
, 百拇医药
1
2
5
1
1
3
2
2
合 计
83
77
2
4
19
, 百拇医药
15
49
18
11
54
53
14
16
60
12
11
42
22
19
, 百拇医药
高 敏 率(%)
92.77
22.89
21.69
63.86
72.29
50.60
敏 感 率(%)
95.18
40.96
34.94
80.72
86.75
, 百拇医药
77.11
3 讨论
伊米配能为第一代碳青霉烯类非典型β-内酰胺类抗生素，对多数革兰阳性和革兰阴性细菌以及厌氧菌均有较强的抗菌作用。具有高效、广谱、耐酶三大特点。由于其特殊的构造关系，在C5、C6位H呈反式构型，它的α羟乙基侧链与青霉素和头孢菌素的β乙酰胺基不同，它能够抵御几乎所有类型的丝氨酸β-内酰胺酶的进攻，与其他β-内酰胺抗生素无交叉耐药；由于分子量小且有特异的外膜通道，所以由通透性改变引起耐药机会较小，因此具有极强的β-内酰胺酶稳定性。它还有明显的抗生素后效应(PAE)作用[2-4]。近年由于抗菌药物的广泛应用，临床上导致严重感染性疾病的致病菌发生了重大变化，特别是随着介入技术的发展，院内感染逐日增加，一旦发生，多为产生β-内酰胺酶的耐药细菌所致[5]，甚至发生多重感染。本组83例感染性疾病患者中，以慢性阻塞性肺部疾患为基础病者，其致病菌多为革兰氏阴性杆菌，部分为金黄色葡萄球菌，而败血症及感染性心内膜炎则以金黄色葡萄球菌感染占首位。笔者为争取抢救时间而使用泰能，结果临床有效率达89.16%，细菌消除率为89.16%，药敏试验显示，泰能对本组致病菌的最低抑菌浓度(MIC值)均在敏感范围，不良反应虽为10.83%，但均能有效预防和控制措施，从而说明，泰能对治疗严重细菌性感染不失为广谱，高效，耐酶为一体的安全有效的抗菌药物。表4 6种抗菌药物对83株细菌的最低抑菌浓度(mg/L)
, 百拇医药
菌种
株
数
泰 能
头孢唑啉
头孢拉啶
头孢噻肟
头孢他啶
环丙沙星
范围
MIC50
MIC90
范围
, 百拇医药
MIC50
MIC90
范围
MIC50
MIC90
范围
MIC50
MIC90
范围
MIC50
MIC90
, 百拇医药
范围
MIC50
MIC90
金黄色葡萄球菌
26
≤0.01
～0.25
2
4
>128
0
0
>128
, http://www.100md.com
0
0
1.25
～64
8
16
8
～128
8
16
32
～128
32
64
, http://www.100md.com
肺炎链球菌
2
0.008
～0.25
0.125
0.25
0.04
～1
0.05
0.125
0.025
～1
0.25
, 百拇医药
0.5
≤0.03
～0.4
0.02
0.05
0.125
～8
0.125
0.25
2
～64
2
4
, http://www.100md.com
铜绿假单胞菌
9
0.25
～16
2
4
>128
0
0
>128
0
0
8～
>128
, http://www.100md.com
64
128
0.25
～32
4
8
4
～128
8
32
肺炎克雷伯氏菌
9
0.125
, http://www.100md.com ～16
2
4
>128
0
0
>128
0
0
8～
>128
64
128
1
, 百拇医药
～32
4
16
32～
128
32
128
大肠埃希菌
21
0.125
～2
0.25
1
, http://www.100md.com 2～
>128
32
128
8～
>128
16
64
0.25～
～8
2
4
0.25～
>32
, 百拇医药
2
4
8～
>128
8
32
不动杆菌
9
0.5
～32
2
4
>128
0
, http://www.100md.com
0
>128
0
0
0.25
～64
8
32
0.5
～64
4
16
64
～128
, http://www.100md.com
64
128
变形杆菌
7
0.25
～16
2
4
32～
>128
32
>128
64～
, http://www.100md.com >128
16
128
0.5
～64
4
16
1
～32
4
16
32～
>128
32
, 百拇医药
64
参考文献
[1] Buckley MM,Brogden RN,Barradell LB.Imipenem/cilastatin a reappraisal of its antibacterial activity pharmacrokinetics properties and therapentic efficacy.Drug,1992;4:408
[2] 高峰.高效超广谱抗菌新药Imipenem.国外医药*抗生素分 册，1991；12：436
[3] 孙俐，吴剑波.泰能作用机制研究进展.国外医药*抗生素分 册，1994；15：37
[4] Livermore M.Interpaly of impermeability and chromosoal β-Lactamas activity in imipenem/resistant Pseudomonas aeruginosa.Antimicrob Agents chemother,1992;36:2046
[5] Widmer AF.Infection control and prevention strategies in the ICU.Intensive Care Med,1994;20:57
(收稿日期：1998-11-06), http://www.100md.com