广东沿海及珠江三角洲地区人群碘营养状况
作者：邱建锋 钟 文 陈启丰 杨国光 杨 通
单位：广东省卫生防疫站，广州 510300
关键词：碘缺乏；学龄儿童；智商
中国地方病学杂志990115 【摘要】 目的 了解广东沿海及珠江三角洲地区人群碘营养状况。方法 用人口比例概率抽样法对该地区抽取30个调查点1293名8～10岁在学儿童进行甲状腺肿大率、尿碘、盐碘调查；同时调查了儿童的智商水平和新生儿脐带血TSH。结果 B超法检查甲状腺肿大率12.45%，触诊法检查甲状腺肿大率12.22%；盐碘覆盖率56.2%；尿碘中位数124.60μg/L；平均智商为103.4，处于边缘状态和智力落后的儿童占6.85%；TSH>5mU/L的占10.25%。结论 广东沿海及珠江三角洲地区同样存在碘摄入不足的公共卫生问题，但多属轻度缺碘。
分类号 R591.1 文献标识码：A 论文编号：1000-4955(1999)01-0044-46
, 百拇医药
Nutrition survey of iodine in Guangdong Coastal areas and the pearl river delta
QIU Jianfeng,ZHONG Wen,CHEN Qifeng,et al.
Guangdong province Sanitation and Antin-epidemic Station,Gungzhou 510300
【Abstract】 Objective In order to review nutrition status of iodine in Guangdong coastal areas and the Pearl river delta.Methods After 30 experimental spots were selected in Guangdong coastal areas and the Pearl river delta by population proportional probability sampling method,1293 school-aged children (age 8～10y) were conducted thyroid monitoring,urinary iodine and iodined salt measurement.1430 children's mental development data were collected.439 neonate umbilical cord blood samples were used to inspect TSH level.Results Goiter rate was 12.45%/12.22% among children by respective ultrasonography/palpation method.56.2% children were administered iodined satl.The median concetration urinary iodine was 124.60μg/L.Average IQ was 103.4 6.85% children showed relarded mental development.10.25% blood samples bad TSH level larger than 5mU/L.Conclusions We concluded that less obvious iodine deficiency was still a public health problem along Guangdong coastal areas and the Pearl river delta.
, 百拇医药
【Key words】 Iodine deficiency School-aged children Intelligence quotient
广东较大规模的碘缺乏病防治工作始于70年代中期，只在粤北、粤东、粤西等严重缺碘的山区开展流行病学调查和食盐加碘防治工作，取得了显著效果。由于广东沿海及珠江三角洲地区比较富裕,食用海产品相对较多，因此个别医学界人士及一些居民对广东沿海及珠江三有洲地区是否需要食碘盐抱有疑虑，为了解该地区人群碘营养本底状况，及为今后评价全民食盐加碘防治效果提供依据，于1996年开展了广东沿海及珠江三角洲地区人群碘营养调查，现将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 调查地点和抽样方法 用人口比例概率抽样法(PPS)，在沿海和珠江三角洲地区抽取30个县(市、区)作为调查点，每点随机抽取一所小学，每所小学抽取42名8～10岁学生，男女各半，各年龄组人数大体相等，合计调查1293名学生；同时在每所小学抽查五年级一个班的学生进行智力测验。并随机抽查15个调查点的新生儿脐带血促甲状腺激素(TSH)水平。
, http://www.100md.com
1.2 调查对象 8～10岁和五年级小学生及新生儿。
1.3 调查内容及方法
1.3.1 甲状腺肿大率：用B超和触诊法检测儿童甲状腺。B超检测结果判定按卫生部下发的《碘缺乏病消除标准》[1]；触诊法检查按世界卫生组织推荐的分度标准进行诊断。
1.3.2 尿碘测定：从每所小学B超检查的儿童中随机各抽约12名学生的尿样。用酸消化砷铈催化分光光度法测定。
1.3.3 盐碘测定：用直接滴定法定量测定学生家庭食盐含碘量。
1.3.4 新生儿脐带血TSH测定：采用ELISA法。
1.3.5 智力测验：采用“瑞文测验联合型图册”(中国农村版)[2]进行测试，测试时严格按导语进行。智商等级判定以国标为准。
, 百拇医药
1.4 统计方法 用Epi Info 6.0统计软件进行数据处理。
2 结果
2.1 甲状腺肿大率检查 结果见表1。
表1 8～10岁学生甲状腺肿检查结果 检查
方法
检查
人数
肿大
人数
甲肿
率%
肿大率频数分布%(点数)
, 百拇医药
<5
5.0～
19.9
20.0～
29.9
触诊法
1293
158
12.22
20.0
66.7
13.3
(6)
, http://www.100md.com
(20)
(4)
B超法
1293
161
12.45
16.7
70.0
13.3
(5)
(21)
(4)
注：()内为调查点数
, http://www.100md.com
2.2 盐碘水平 盐碘结果见表2。
表2 学生家庭盐碘测定结果 检查份数
阳性份数
阳性率%
合格份数
合格率%
盐碘合格率频数分布%(点数)
0
0.1～59.9
60～89.9
>90
1197
, http://www.100md.com
673
56.2
556
46.4
10.0(3)
50.0(15)
36.7(11)
3.3(1)
注：()内为调查数
2.3 尿碘水平 尿碘结果见表3。30个调查点中，尿碘中位数<100μg/L的有12个点，占40%；这些调查点都是未食用碘盐或碘盐覆盖率很低的地区。
表3 人群尿碘测定结果 检查
, 百拇医药
份数
中位数
(μg/L)
频数分布%(份数)
0.0～
20.0～
50.0～
100.0～
465
124.6
1.9
10.1
29.9
, http://www.100md.com
58.1
(9)
(47)
(139)
(270)
注：()内为人数
2.4 新生儿脐带血TSH水平 从30个调查点中随机抽查了15个点439份新生儿脐带血TSH测定结果，TSH>5mU/L占10.25%，>10mU/L占5.24%。
2.5 智商水平 在受检的1430名小学生中，平均智商值(IQ)为103±16.19,IQ值低于69(智力落后)的占1.47%，IQ值在70～79之间(边缘状态)的占5.38%。
3 讨论
, 百拇医药
3.1 甲状腺肿大率 根据碘缺乏病病区划分标准(GB 16005-1995)，多数地区的儿童甲状腺肿大率属轻度以至中度缺碘，而且两种检查方法的结果都很接近。由于广东省从1996年3月1日开始在全省供应加碘盐，所以在1996年上半年调查时，沿海及珠江三角洲地区部分人群已食用碘盐，故甲状腺肿大率还不会受到影响。因此，甲肿率的结果基本上代表了调查地区的本底情况，即广东沿海及珠江三角洲的绝大部分地区存在不同程度的碘营养不足情况。
3.2 盐碘和尿碘水平 由于调查时部分地区已经供应了碘盐，碘盐覆盖率达56.2%，尿碘水平已非本底状态。因此，我们选择其中几乎未供过碘盐(碘盐合格率小于10%)的7个调查点的尿碘结果作统计分析，发现这7个点的94份尿碘中位数仅有70.7μg/L。如大部分地区未供应碘盐，广东沿海及珠江三角洲地区居民尿碘水平应低于100μg/L。此结果表明沿海及珠江三角洲地区居民存在碘摄入不足的问题。
3.3 新生儿脐带血TSH和儿童智商水平 新生儿脐带血TSH是反映碘营养状况的一项重要指标，而智商的调查可以反映缺碘所造成脑发育的损害程度。根据碘缺乏病消除标准(B16006-1995)，TSH水平>5mU/L的比率小于3%。但从新生儿脐带血TSH水平来看，TSH>5mU/L的比率占10.25%，说明广东沿海及珠江三角洲地区人群TSH水平存在向高值偏移趋势；从智商水平来看，智商处于边缘状态和智力落后的儿童占6.85%，提示因缺碘已造成一部分儿童的潜在智能丢失。如不及时采取补碘措施，对优生优育和人口素质都将产生重要影响。
, 百拇医药
关于沿海及珠江三角洲地区是否需要供应碘盐，目前尚有少数人有不同看法，认为沿海居民食海盐，不缺碘。实际上，海盐含碘量很微，远不能满足人体生理需要。上述各项调查指标均表明沿海及珠江三角洲地区存在不同程度的碘营养不足问题，表明这些地区人群同样需要补碘。
作者简介：邱建锋，男，1963年生，副主任医师，学士
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.关于下发《碘缺乏病消除标准》的通知[S].卫地地发(1994)第56号，1994
[2] 天津医学院医学心理教研室，等.瑞文测验联合型中国农村修订版，1989
(收稿日期：1998-08-20；修订日期：1998-10-28), http://www.100md.com
单位：广东省卫生防疫站，广州 510300
关键词：碘缺乏；学龄儿童；智商
中国地方病学杂志990115 【摘要】 目的 了解广东沿海及珠江三角洲地区人群碘营养状况。方法 用人口比例概率抽样法对该地区抽取30个调查点1293名8～10岁在学儿童进行甲状腺肿大率、尿碘、盐碘调查；同时调查了儿童的智商水平和新生儿脐带血TSH。结果 B超法检查甲状腺肿大率12.45%，触诊法检查甲状腺肿大率12.22%；盐碘覆盖率56.2%；尿碘中位数124.60μg/L；平均智商为103.4，处于边缘状态和智力落后的儿童占6.85%；TSH>5mU/L的占10.25%。结论 广东沿海及珠江三角洲地区同样存在碘摄入不足的公共卫生问题，但多属轻度缺碘。
分类号 R591.1 文献标识码：A 论文编号：1000-4955(1999)01-0044-46
, 百拇医药
Nutrition survey of iodine in Guangdong Coastal areas and the pearl river delta
QIU Jianfeng,ZHONG Wen,CHEN Qifeng,et al.
Guangdong province Sanitation and Antin-epidemic Station,Gungzhou 510300
【Abstract】 Objective In order to review nutrition status of iodine in Guangdong coastal areas and the Pearl river delta.Methods After 30 experimental spots were selected in Guangdong coastal areas and the Pearl river delta by population proportional probability sampling method,1293 school-aged children (age 8～10y) were conducted thyroid monitoring,urinary iodine and iodined salt measurement.1430 children's mental development data were collected.439 neonate umbilical cord blood samples were used to inspect TSH level.Results Goiter rate was 12.45%/12.22% among children by respective ultrasonography/palpation method.56.2% children were administered iodined satl.The median concetration urinary iodine was 124.60μg/L.Average IQ was 103.4 6.85% children showed relarded mental development.10.25% blood samples bad TSH level larger than 5mU/L.Conclusions We concluded that less obvious iodine deficiency was still a public health problem along Guangdong coastal areas and the Pearl river delta.
, 百拇医药
【Key words】 Iodine deficiency School-aged children Intelligence quotient
广东较大规模的碘缺乏病防治工作始于70年代中期，只在粤北、粤东、粤西等严重缺碘的山区开展流行病学调查和食盐加碘防治工作，取得了显著效果。由于广东沿海及珠江三角洲地区比较富裕,食用海产品相对较多，因此个别医学界人士及一些居民对广东沿海及珠江三有洲地区是否需要食碘盐抱有疑虑，为了解该地区人群碘营养本底状况，及为今后评价全民食盐加碘防治效果提供依据，于1996年开展了广东沿海及珠江三角洲地区人群碘营养调查，现将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 调查地点和抽样方法 用人口比例概率抽样法(PPS)，在沿海和珠江三角洲地区抽取30个县(市、区)作为调查点，每点随机抽取一所小学，每所小学抽取42名8～10岁学生，男女各半，各年龄组人数大体相等，合计调查1293名学生；同时在每所小学抽查五年级一个班的学生进行智力测验。并随机抽查15个调查点的新生儿脐带血促甲状腺激素(TSH)水平。
, http://www.100md.com
1.2 调查对象 8～10岁和五年级小学生及新生儿。
1.3 调查内容及方法
1.3.1 甲状腺肿大率：用B超和触诊法检测儿童甲状腺。B超检测结果判定按卫生部下发的《碘缺乏病消除标准》[1]；触诊法检查按世界卫生组织推荐的分度标准进行诊断。
1.3.2 尿碘测定：从每所小学B超检查的儿童中随机各抽约12名学生的尿样。用酸消化砷铈催化分光光度法测定。
1.3.3 盐碘测定：用直接滴定法定量测定学生家庭食盐含碘量。
1.3.4 新生儿脐带血TSH测定：采用ELISA法。
1.3.5 智力测验：采用“瑞文测验联合型图册”(中国农村版)[2]进行测试，测试时严格按导语进行。智商等级判定以国标为准。
, 百拇医药
1.4 统计方法 用Epi Info 6.0统计软件进行数据处理。
2 结果
2.1 甲状腺肿大率检查 结果见表1。
表1 8～10岁学生甲状腺肿检查结果 检查
方法
检查
人数
肿大
人数
甲肿
率%
肿大率频数分布%(点数)
, 百拇医药
<5
5.0～
19.9
20.0～
29.9
触诊法
1293
158
12.22
20.0
66.7
13.3
(6)
, http://www.100md.com
(20)
(4)
B超法
1293
161
12.45
16.7
70.0
13.3
(5)
(21)
(4)
注：()内为调查点数
, http://www.100md.com
2.2 盐碘水平 盐碘结果见表2。
表2 学生家庭盐碘测定结果 检查份数
阳性份数
阳性率%
合格份数
合格率%
盐碘合格率频数分布%(点数)
0
0.1～59.9
60～89.9
>90
1197
, http://www.100md.com
673
56.2
556
46.4
10.0(3)
50.0(15)
36.7(11)
3.3(1)
注：()内为调查数
2.3 尿碘水平 尿碘结果见表3。30个调查点中，尿碘中位数<100μg/L的有12个点，占40%；这些调查点都是未食用碘盐或碘盐覆盖率很低的地区。
表3 人群尿碘测定结果 检查
, 百拇医药
份数
中位数
(μg/L)
频数分布%(份数)
0.0～
20.0～
50.0～
100.0～
465
124.6
1.9
10.1
29.9
, http://www.100md.com
58.1
(9)
(47)
(139)
(270)
注：()内为人数
2.4 新生儿脐带血TSH水平 从30个调查点中随机抽查了15个点439份新生儿脐带血TSH测定结果，TSH>5mU/L占10.25%，>10mU/L占5.24%。
2.5 智商水平 在受检的1430名小学生中，平均智商值(IQ)为103±16.19,IQ值低于69(智力落后)的占1.47%，IQ值在70～79之间(边缘状态)的占5.38%。
3 讨论
, 百拇医药
3.1 甲状腺肿大率 根据碘缺乏病病区划分标准(GB 16005-1995)，多数地区的儿童甲状腺肿大率属轻度以至中度缺碘，而且两种检查方法的结果都很接近。由于广东省从1996年3月1日开始在全省供应加碘盐，所以在1996年上半年调查时，沿海及珠江三角洲地区部分人群已食用碘盐，故甲状腺肿大率还不会受到影响。因此，甲肿率的结果基本上代表了调查地区的本底情况，即广东沿海及珠江三角洲的绝大部分地区存在不同程度的碘营养不足情况。
3.2 盐碘和尿碘水平 由于调查时部分地区已经供应了碘盐，碘盐覆盖率达56.2%，尿碘水平已非本底状态。因此，我们选择其中几乎未供过碘盐(碘盐合格率小于10%)的7个调查点的尿碘结果作统计分析，发现这7个点的94份尿碘中位数仅有70.7μg/L。如大部分地区未供应碘盐，广东沿海及珠江三角洲地区居民尿碘水平应低于100μg/L。此结果表明沿海及珠江三角洲地区居民存在碘摄入不足的问题。
3.3 新生儿脐带血TSH和儿童智商水平 新生儿脐带血TSH是反映碘营养状况的一项重要指标，而智商的调查可以反映缺碘所造成脑发育的损害程度。根据碘缺乏病消除标准(B16006-1995)，TSH水平>5mU/L的比率小于3%。但从新生儿脐带血TSH水平来看，TSH>5mU/L的比率占10.25%，说明广东沿海及珠江三角洲地区人群TSH水平存在向高值偏移趋势；从智商水平来看，智商处于边缘状态和智力落后的儿童占6.85%，提示因缺碘已造成一部分儿童的潜在智能丢失。如不及时采取补碘措施，对优生优育和人口素质都将产生重要影响。
, 百拇医药
关于沿海及珠江三角洲地区是否需要供应碘盐，目前尚有少数人有不同看法，认为沿海居民食海盐，不缺碘。实际上，海盐含碘量很微，远不能满足人体生理需要。上述各项调查指标均表明沿海及珠江三角洲地区存在不同程度的碘营养不足问题，表明这些地区人群同样需要补碘。
作者简介：邱建锋，男，1963年生，副主任医师，学士
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.关于下发《碘缺乏病消除标准》的通知[S].卫地地发(1994)第56号，1994
[2] 天津医学院医学心理教研室，等.瑞文测验联合型中国农村修订版，1989
(收稿日期：1998-08-20；修订日期：1998-10-28), http://www.100md.com