自制单纯椎体楔形压缩骨折复位架的临床应用
作者：贺延敏 钱德振
单位：贺延敏 钱德振 山东省兖州市山东拖拉机厂职工医院 272011
关键词：
中国脊柱脊髓杂志990126 我院自1986年4月至1998年2月共收治胸腰椎损伤病人48例，其中15例据X线检查诊断为单纯椎体楔形压缩骨折。此15例应用自制单纯椎体楔形压缩骨折复位架复位治疗，取得满意效果，介绍如下。
复位架的结构及应用方法 单纯椎体楔形压缩骨折复位架为作者自行设计(附图)，它包括一根钢板木板制120×8cm的横梁，木板上面呈弧形，加有海绵垫，钢板两端各有3个直径为15mm的圆孔；两根长45cm、直径为25mm的螺杆，螺杆顶端有一圆柱形平台，高度要超过横梁钢板厚度，直径略小于横梁圆孔直径；两个固定在床边上的钢板制固定架，分别有3个丝孔。应用时，病人仰卧于床板中央近尾侧有一30×25cm大小空洞的特制木板床上，将复位架横梁放于伤椎后突处或相当于伤椎平面处，与躯干呈垂直方向，将两端圆孔分别套在螺杆平台上。两侧对等升高螺杆，横梁将伤椎处躯干托起，自臀部至肩部呈过伸状态离开床板，借躯干重力、椎体前方前纵韧带及椎间盘纤维环的张力使压缩的椎体逐渐张开自行复位。横梁高度应在1周内逐渐升至15～20cm高，病人能耐受且达到骨折复位要求，并保持此高度。2周后用钢板外固定架保持过伸位，病人下床活动。
, 百拇医药
附图 自制单纯椎体楔形压缩骨折复位架示意图
临床资料 15例中男10例，女5例，年龄38～62岁。14例经X线正侧位片，1例经斜位片明确诊断。骨折部位：T11 5例，T12 6例，L1 4例，L2 3例。伤及1 个椎体12例，2个椎体3例。椎体前缘楔形压缩骨折13例，倾向左、右侧方楔形压缩骨折各1例。椎体压缩30%～50% 13例，压缩60% 1例，压缩70% 1例。15例均无骨折移位，无椎板、关节突、横突、棘突骨折，无截瘫。治疗3～4个月后据X线片提示伤椎骨折部位恢复到正常高度3例，恢复到80%以上11例，1例压缩70%的病人伤椎高度恢复到60%。全组15例均获得6个月～12年随访，15例生活均能自理，能胜任日常工作。10例无腰背痛；3例轻微腰背痛，无需服止痛药物；2例腰背痛较重，合并腰肌劳损，需服止痛药；上述1例复位后椎体达正常高度60%者有脊柱轻度后凸畸形。
, http://www.100md.com 讨论 胸腰椎损伤分若干类型，大都是屈曲损伤。类型不同，治疗方法不同，其中单纯椎体楔形压缩骨折复位方法有两(三)桌法、双踝悬吊法、加垫法、人背人法等，复位后需用石膏背心外固定，保持过伸位3～4个月。上述方法会增加搬动病人次数，增加病人痛苦，增大伤椎的不稳定性，且长期应用石膏背心过伸位固定易导致腰背肌萎缩、纤维化及椎间关节僵硬而发生腰背痛。
本复位架具备以下优点：(1)结构简单合理，选材方便，价格低廉，便于推广。(2)减少了搬动病人次数，通过缓慢升高两侧螺杆达到一定高度，使骨折逐渐复位。(3)仰卧位休息时，此架仍可继续使压缩椎体复位。(4)床板有空洞，便于病人大小便，避免下床影响骨折复位，减轻了护理负担。(5)在此架保护下，能尽早进行腰背肌锻炼，且由于早期活动可防止发生骨质疏松，除能避免伤椎再出现楔形改变外，又因坚持功能锻炼使背伸肌强壮有力，还可避免慢性腰痛的后遗症。
本复位架针对单纯楔形椎体压缩骨折而设制，应用过程中应严格掌握适应证，伴有脊髓损伤或有脊髓压迫症状的、合并椎体脱位的椎体压缩骨折禁用此架。
收稿日期：1998-04-01 修回日期：1998-08-18, http://www.100md.com
单位：贺延敏 钱德振 山东省兖州市山东拖拉机厂职工医院 272011
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中国脊柱脊髓杂志990126 我院自1986年4月至1998年2月共收治胸腰椎损伤病人48例，其中15例据X线检查诊断为单纯椎体楔形压缩骨折。此15例应用自制单纯椎体楔形压缩骨折复位架复位治疗，取得满意效果，介绍如下。
复位架的结构及应用方法 单纯椎体楔形压缩骨折复位架为作者自行设计(附图)，它包括一根钢板木板制120×8cm的横梁，木板上面呈弧形，加有海绵垫，钢板两端各有3个直径为15mm的圆孔；两根长45cm、直径为25mm的螺杆，螺杆顶端有一圆柱形平台，高度要超过横梁钢板厚度，直径略小于横梁圆孔直径；两个固定在床边上的钢板制固定架，分别有3个丝孔。应用时，病人仰卧于床板中央近尾侧有一30×25cm大小空洞的特制木板床上，将复位架横梁放于伤椎后突处或相当于伤椎平面处，与躯干呈垂直方向，将两端圆孔分别套在螺杆平台上。两侧对等升高螺杆，横梁将伤椎处躯干托起，自臀部至肩部呈过伸状态离开床板，借躯干重力、椎体前方前纵韧带及椎间盘纤维环的张力使压缩的椎体逐渐张开自行复位。横梁高度应在1周内逐渐升至15～20cm高，病人能耐受且达到骨折复位要求，并保持此高度。2周后用钢板外固定架保持过伸位，病人下床活动。
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附图 自制单纯椎体楔形压缩骨折复位架示意图
临床资料 15例中男10例，女5例，年龄38～62岁。14例经X线正侧位片，1例经斜位片明确诊断。骨折部位：T11 5例，T12 6例，L1 4例，L2 3例。伤及1 个椎体12例，2个椎体3例。椎体前缘楔形压缩骨折13例，倾向左、右侧方楔形压缩骨折各1例。椎体压缩30%～50% 13例，压缩60% 1例，压缩70% 1例。15例均无骨折移位，无椎板、关节突、横突、棘突骨折，无截瘫。治疗3～4个月后据X线片提示伤椎骨折部位恢复到正常高度3例，恢复到80%以上11例，1例压缩70%的病人伤椎高度恢复到60%。全组15例均获得6个月～12年随访，15例生活均能自理，能胜任日常工作。10例无腰背痛；3例轻微腰背痛，无需服止痛药物；2例腰背痛较重，合并腰肌劳损，需服止痛药；上述1例复位后椎体达正常高度60%者有脊柱轻度后凸畸形。
, http://www.100md.com 讨论 胸腰椎损伤分若干类型，大都是屈曲损伤。类型不同，治疗方法不同，其中单纯椎体楔形压缩骨折复位方法有两(三)桌法、双踝悬吊法、加垫法、人背人法等，复位后需用石膏背心外固定，保持过伸位3～4个月。上述方法会增加搬动病人次数，增加病人痛苦，增大伤椎的不稳定性，且长期应用石膏背心过伸位固定易导致腰背肌萎缩、纤维化及椎间关节僵硬而发生腰背痛。
本复位架具备以下优点：(1)结构简单合理，选材方便，价格低廉，便于推广。(2)减少了搬动病人次数，通过缓慢升高两侧螺杆达到一定高度，使骨折逐渐复位。(3)仰卧位休息时，此架仍可继续使压缩椎体复位。(4)床板有空洞，便于病人大小便，避免下床影响骨折复位，减轻了护理负担。(5)在此架保护下，能尽早进行腰背肌锻炼，且由于早期活动可防止发生骨质疏松，除能避免伤椎再出现楔形改变外，又因坚持功能锻炼使背伸肌强壮有力，还可避免慢性腰痛的后遗症。
本复位架针对单纯楔形椎体压缩骨折而设制，应用过程中应严格掌握适应证，伴有脊髓损伤或有脊髓压迫症状的、合并椎体脱位的椎体压缩骨折禁用此架。
收稿日期：1998-04-01 修回日期：1998-08-18, http://www.100md.com