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编号:10222495
后路截骨前路病灶清除治疗腰椎结核并后凸畸形
http://www.100md.com 《中国脊柱脊髓杂志》 1999年第1期
     作者:邓永发 李发吉 闫

    单位:邓永发 李发吉 闫 新疆阿克苏市农一师医院外四科 843000

    关键词:

    中国脊柱脊髓杂志990128

    邓永发 李发吉 闫

    自1996~1997年,我们用后路截骨矫形,哈氏棒、棘突钢丝和椎板下钢丝内固定,前路病灶清除、截骨、植骨融合的方法治疗了18例腰椎结核并后凸畸形的病例。通过复查随访,效果优良。

    18例中男性10例,女性8例,年龄18~36岁。L1~L4结核并后凸畸形,后凸角度30°~55°(Cobb′s)。

    手术方法:(1)俯卧位,后正中切口,显露棘突、椎板和关节突。在后凸顶点,于椎板间孔做“V”形截骨,截骨宽度根据后凸角度而定。用棘突钢丝压缩固定,使截骨断面逐渐靠拢。在截骨处上、下椎板双侧穿椎板下钢丝,双侧上哈氏棒,再将已穿好的椎板下钢丝固定于双侧哈氏棒上。冲洗、缝合切口。(2)将病人置于仰卧位,取肾切口清除病灶和脓肿,将椎体病灶清除干净后,截骨至椎体正常骨质处和椎体后缘,同时开骨槽,将所取髂骨嵌植于骨槽内。局部放异烟肼600mg和链霉素1g,缝合切口。

    结果:本组18例手术前后X线片对照,病灶清除彻底,后凸畸形矫正,术后后凸角度5°~10°。无一例马尾圆锥或脊神经损伤。术后定期复查X线片,示情况良好。3例14个月后取出内固定物,效果优良。

    传统的治疗腰椎结核方法是先做病灶清除植骨融合术,待病灶完全静止后再行全脊椎截骨术矫正后凸畸形,这样治疗周期长。本组用后路“V”形截骨、棘突钢丝压缩、哈氏棒内固定,同时用椎板下钢丝固定于哈氏棒上来矫正后凸畸形。前路病灶清除,截骨至正常骨质,椎体开骨槽,植骨融合,将传统的两次手术改成一次手术完成。

    术后卧床4~6个月,抗痨治疗8~10个月,每2~3个月复查一次。随访无一例因病灶复发致手术失败。

    收稿日期:1998-02-25 修回日期:1998-08-25

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