颈段硬脊膜下支气管源性囊肿1例
作者：贺宝荣 周定标 王殿军
单位：贺宝荣 西安市红十字会医院神经外科 710054；周定标 解放军总医院神经外科；王殿军 病理科
关键词：
中国脊柱脊髓杂志990121 患者女性，23岁。1993年10月出现颈项部疼痛，在当地医院行颈椎X线平片检查无异常，经按摩、针灸治疗疼痛减轻。1996年9月颈项部疼痛加重，且出现右上下肢麻木、无力，以上肢为重。查体：右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左上、下肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力增强，C3以下轻触觉减退，痛温觉敏感，双侧巴彬斯基征阳性。颈椎斜位片示C2～3椎间孔扩大，MRI示C2～C3硬脊膜下髓外偏左有一边界清楚占位，呈等T1、长T2信号，欠均匀，增强扫描后明显强化。诊断为C2～C3髓外硬膜下肿瘤。1996年11月11日在全麻下行肿瘤切除术。术中见C2～C3硬脊膜膨隆，色泽正常，搏动消失。打开硬脊膜见一灰白色囊性肿块，位于C2～C3脊髓左后方，约1.5×2.0×2.5cm，与软脊膜粘连。用注射器抽取无色粘稠的囊液约3ml。切除囊肿后脊髓搏动恢复。病理报告为灰白色组织，切面呈囊性，其内有透明软骨，镜检囊壁为纤维结缔组织，内层为柱状纤毛上皮，可见粘液腺及纤毛。诊断为支气管源性囊肿。术后5个月随访，肌力、感觉恢复正常。
讨论 椎管内支气管源性囊肿罕见。Yamashita(J Neurosurg,1973,39:240)和赵士琴(中华神经外科杂志，1994，10：24)先后各报告1例。该肿瘤为良性，进展慢，症状常自行缓解或加重。多位于髓外硬膜内。由于肿瘤生长缓慢，质地柔软，神经损害症状轻，受损组织代偿好。术前定性诊断困难，MRI检查难以与神经鞘瘤、脊膜瘤鉴别，要靠病理检查确诊。早期发现、完全切除，预后良好。
收稿日期：1997-08-14, http://www.100md.com
单位：贺宝荣 西安市红十字会医院神经外科 710054；周定标 解放军总医院神经外科；王殿军 病理科
关键词：
中国脊柱脊髓杂志990121 患者女性，23岁。1993年10月出现颈项部疼痛，在当地医院行颈椎X线平片检查无异常，经按摩、针灸治疗疼痛减轻。1996年9月颈项部疼痛加重，且出现右上下肢麻木、无力，以上肢为重。查体：右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左上、下肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力增强，C3以下轻触觉减退，痛温觉敏感，双侧巴彬斯基征阳性。颈椎斜位片示C2～3椎间孔扩大，MRI示C2～C3硬脊膜下髓外偏左有一边界清楚占位，呈等T1、长T2信号，欠均匀，增强扫描后明显强化。诊断为C2～C3髓外硬膜下肿瘤。1996年11月11日在全麻下行肿瘤切除术。术中见C2～C3硬脊膜膨隆，色泽正常，搏动消失。打开硬脊膜见一灰白色囊性肿块，位于C2～C3脊髓左后方，约1.5×2.0×2.5cm，与软脊膜粘连。用注射器抽取无色粘稠的囊液约3ml。切除囊肿后脊髓搏动恢复。病理报告为灰白色组织，切面呈囊性，其内有透明软骨，镜检囊壁为纤维结缔组织，内层为柱状纤毛上皮，可见粘液腺及纤毛。诊断为支气管源性囊肿。术后5个月随访，肌力、感觉恢复正常。
讨论 椎管内支气管源性囊肿罕见。Yamashita(J Neurosurg,1973,39:240)和赵士琴(中华神经外科杂志，1994，10：24)先后各报告1例。该肿瘤为良性，进展慢，症状常自行缓解或加重。多位于髓外硬膜内。由于肿瘤生长缓慢，质地柔软，神经损害症状轻，受损组织代偿好。术前定性诊断困难，MRI检查难以与神经鞘瘤、脊膜瘤鉴别，要靠病理检查确诊。早期发现、完全切除，预后良好。
收稿日期：1997-08-14, http://www.100md.com