前臂动-静脉外造瘘术后的桡动脉重建术
作者：汪明明 崔速南
单位：济南市传染病医院(济南，250021)
关键词：
中国修复重建外科杂志/990124 1996年3月～1996年10月，我们对部分青壮年危重型肾综合征出血热患者在肾功能恢复、结束血液透析时，行头静脉移植桡动脉重建术，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组男12例，女1例。年龄26～55岁。均为前臂桡动脉-头静脉外造瘘接受血液透析的患者。桡动脉重建术在停止血液透析后1周内进行，外造瘘术至桡动脉重建术的时间为11～36天，平均25.4天。
手术拔除外造瘘管后，分离修剪桡动脉，在原造瘘近端切取相应长度(1.5～3.0 cm)的一段头静脉，倒置后，置于桡动脉两断端之间，用7/0～8/0铬制无损伤缝线作血管端端吻合。评价内容：包括术后桡动脉压测定，前臂Alens试验及术前、术后甲襞微循环对照检查。
术后全部患者手术侧均可触及桡动脉搏动，桡动脉压12～22/8～13 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。Alens试验均显示桡动脉通畅。甲襞微循环检查结果见附表。
附表 重建术前后及健肢甲襞微循环检查加权积分值(
±s)
组 别
管袢状态
袢周状态
流态
综合积分
术侧上肢
术 前
0.90±0.54
1.11±0.76
1.85±0.51
3.86±0.90
术 后
0.68±0.34
0.60±0.53
1.37±0.49
2.64±0.72
健侧上肢
0.61±0.33
0.82±0.63
1.44±0.38
2.86±0.70
t 检验显示，术后与术前各值比较均有非常显著性差异(P<0.001)，与健侧上肢各值比较无显著性差异(P>0.05)。
2 讨论
以前臂动-静脉外瘘为血管通路进行血液透析的青壮年危重型肾综合征出血热患者，停止透析后，通常是在拔除外造瘘管后结扎桡动脉。本组甲襞微循环检查结果显示，阻断桡动脉可明显影响患肢的微循环，影响其劳动力。重建桡动脉后可纠正血管外造瘘所致不良反应。本组13例桡动脉重建术均获成功，甲襞微循环检查结果较重建术前有明显改善，表明重建术的效果显著。我们认为，当患者的肾功能恢复、血管外瘘停止使用后，应予积极进行桡动脉重建，以提高患者康复后的劳动能力。, 百拇医药
单位：济南市传染病医院(济南，250021)
关键词：
中国修复重建外科杂志/990124 1996年3月～1996年10月，我们对部分青壮年危重型肾综合征出血热患者在肾功能恢复、结束血液透析时，行头静脉移植桡动脉重建术，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组男12例，女1例。年龄26～55岁。均为前臂桡动脉-头静脉外造瘘接受血液透析的患者。桡动脉重建术在停止血液透析后1周内进行，外造瘘术至桡动脉重建术的时间为11～36天，平均25.4天。
手术拔除外造瘘管后，分离修剪桡动脉，在原造瘘近端切取相应长度(1.5～3.0 cm)的一段头静脉，倒置后，置于桡动脉两断端之间，用7/0～8/0铬制无损伤缝线作血管端端吻合。评价内容：包括术后桡动脉压测定，前臂Alens试验及术前、术后甲襞微循环对照检查。
术后全部患者手术侧均可触及桡动脉搏动，桡动脉压12～22/8～13 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。Alens试验均显示桡动脉通畅。甲襞微循环检查结果见附表。
附表 重建术前后及健肢甲襞微循环检查加权积分值(
±s)组 别
管袢状态
袢周状态
流态
综合积分
术侧上肢
术 前
0.90±0.54
1.11±0.76
1.85±0.51
3.86±0.90
术 后
0.68±0.34
0.60±0.53
1.37±0.49
2.64±0.72
健侧上肢
0.61±0.33
0.82±0.63
1.44±0.38
2.86±0.70
t 检验显示，术后与术前各值比较均有非常显著性差异(P<0.001)，与健侧上肢各值比较无显著性差异(P>0.05)。
2 讨论
以前臂动-静脉外瘘为血管通路进行血液透析的青壮年危重型肾综合征出血热患者，停止透析后，通常是在拔除外造瘘管后结扎桡动脉。本组甲襞微循环检查结果显示，阻断桡动脉可明显影响患肢的微循环，影响其劳动力。重建桡动脉后可纠正血管外造瘘所致不良反应。本组13例桡动脉重建术均获成功，甲襞微循环检查结果较重建术前有明显改善，表明重建术的效果显著。我们认为，当患者的肾功能恢复、血管外瘘停止使用后，应予积极进行桡动脉重建，以提高患者康复后的劳动能力。, 百拇医药