血pH值对血浆离子钙浓度测定的影响
作者：赖战峰 冯 旭
单位：广西医科大学一附院 (赖战峰 冯 旭)
关键词：
医学文选990108
血浆离子钙(iCa)浓度在反映机体钙代谢上与总钙(TCa)的意义基本一致，临床上常用测定总钙量以观察离子钙的变化情况。但血中具有生理生化作用的是离子钙，在某些病理状态下如酸碱紊乱、烧伤、妊娠等，会使总钙浓度与离子钙浓度变化不一致1]。随着近年来钙离子选择性电极技术的发展和完善，离子钙作为一种成熟分析技术，一样可应用于临床常规测定。本文就血PH值改变对离子钙浓度的影响报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 酸碱失衡组为1998年1～6月本院门诊病人及住院病人。酸中毒组53例，男41例，女12例，年龄23～81岁，平均43岁；碱中毒组58例，男37例，女21例，年龄25～79岁，平均39岁。设对照组55例，为1998年体检正常人，男43例，女12例，年龄21～75岁，平均41岁，经检查无全身性疾病。
, 百拇医药
1.2 方法 抽取动脉血3ml，用肝素抗凝，分别测定离子钙、总钙及PH。在日立7170型全自动生化分析仪上测定血浆总钙，试剂由元生公司提供；用NOVA型血气分析仪测定离子钙及PH，试剂为随机配套，30min内测定离子钙浓度和PH值。全部数据输入微机，两个实验组与对照组间两两比较，用PEMS软件处理。
2 结 果
三组间总钙浓度无显著性差异(P>0.05)；碱中毒组、酸中毒组与对照组离子钙浓度两两之间，差异有显著意义(P<0.05)，见表1。
表1 酸碱失衡组与对照组血浆TCa、iCa浓度 组别
iCa(
±s,mmol/L)
TCa(±s,mmol/L)
, 百拇医药
PH
酸中毒
1.34±0.11
2.39±0.15
7.29±0.05
碱中毒
0.98±0.08
2.28±0.22
7.59±0.04
正常组
1.24±0.05
2.36±0.18
, http://www.100md.com
7.42±0.06
3 讨 论
3.1通过对111例酸碱中毒病人离子钙浓度的分析，发现血PH值对离子钙浓度影响较明显，离子钙在酸中毒病人中的浓度升高，在碱中毒病人中浓度降低。离子钙在测定中受到PH值的影响，主要是影响蛋白与钙的结合。在正常情况下，血浆总钙与离子钙的比例约为2∶1，血浆钙60%是可扩散的[2]。酸中毒时，蛋白结合钙向离子钙转化，血浆离子钙升高；碱中毒时，血浆离子钙则降低。有文献报导，PH与iCa活度呈对数负相关[3]。因而，在测定离子钙浓度时，应防止试管、仪器、标本处理过程等客观因素改变血PH值而影响分析结果的准确性。
3.2 发挥血钙生理作用的是离子钙，离子钙是直接参与维持神经和心血管功能的钙组分。碱中毒时，虽然总钙含量无改变，亦可出现抽搐现象；酸中毒在被纠正时，离子钙减少，病人反会出现低钙症状。目前尚无统一血离子钙参考值，临床上应动态检测离子钙浓度，并与原基础离子钙浓度比较，才能客观反映血钙的实际分布情况，以获得更多的准确的诊疗信息。
参考文献
1 路西春，孟 泽.血中离子钙检测与临床应用.临床检验杂志，1988，6(2)：94～97
2 康格非，李立群，陈惠黎，等.临床生物化学.北京：人民卫生出版社，1989：87
3 毕平安，陈松劲.血离子钙分析有关问题的探讨.陕西医学检验，1996，11(4)：32～33, 百拇医药
单位：广西医科大学一附院 (赖战峰 冯 旭)
关键词：
医学文选990108
血浆离子钙(iCa)浓度在反映机体钙代谢上与总钙(TCa)的意义基本一致，临床上常用测定总钙量以观察离子钙的变化情况。但血中具有生理生化作用的是离子钙，在某些病理状态下如酸碱紊乱、烧伤、妊娠等，会使总钙浓度与离子钙浓度变化不一致1]。随着近年来钙离子选择性电极技术的发展和完善，离子钙作为一种成熟分析技术，一样可应用于临床常规测定。本文就血PH值改变对离子钙浓度的影响报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 酸碱失衡组为1998年1～6月本院门诊病人及住院病人。酸中毒组53例，男41例，女12例，年龄23～81岁，平均43岁；碱中毒组58例，男37例，女21例，年龄25～79岁，平均39岁。设对照组55例，为1998年体检正常人，男43例，女12例，年龄21～75岁，平均41岁，经检查无全身性疾病。
, 百拇医药
1.2 方法 抽取动脉血3ml，用肝素抗凝，分别测定离子钙、总钙及PH。在日立7170型全自动生化分析仪上测定血浆总钙，试剂由元生公司提供；用NOVA型血气分析仪测定离子钙及PH，试剂为随机配套，30min内测定离子钙浓度和PH值。全部数据输入微机，两个实验组与对照组间两两比较，用PEMS软件处理。
2 结 果
三组间总钙浓度无显著性差异(P>0.05)；碱中毒组、酸中毒组与对照组离子钙浓度两两之间，差异有显著意义(P<0.05)，见表1。
表1 酸碱失衡组与对照组血浆TCa、iCa浓度 组别
iCa(
±s,mmol/L)TCa(
±s,mmol/L), 百拇医药
PH
酸中毒
1.34±0.11
2.39±0.15
7.29±0.05
碱中毒
0.98±0.08
2.28±0.22
7.59±0.04
正常组
1.24±0.05
2.36±0.18
, http://www.100md.com
7.42±0.06
3 讨 论
3.1通过对111例酸碱中毒病人离子钙浓度的分析，发现血PH值对离子钙浓度影响较明显，离子钙在酸中毒病人中的浓度升高，在碱中毒病人中浓度降低。离子钙在测定中受到PH值的影响，主要是影响蛋白与钙的结合。在正常情况下，血浆总钙与离子钙的比例约为2∶1，血浆钙60%是可扩散的[2]。酸中毒时，蛋白结合钙向离子钙转化，血浆离子钙升高；碱中毒时，血浆离子钙则降低。有文献报导，PH与iCa活度呈对数负相关[3]。因而，在测定离子钙浓度时，应防止试管、仪器、标本处理过程等客观因素改变血PH值而影响分析结果的准确性。
3.2 发挥血钙生理作用的是离子钙，离子钙是直接参与维持神经和心血管功能的钙组分。碱中毒时，虽然总钙含量无改变，亦可出现抽搐现象；酸中毒在被纠正时，离子钙减少，病人反会出现低钙症状。目前尚无统一血离子钙参考值，临床上应动态检测离子钙浓度，并与原基础离子钙浓度比较，才能客观反映血钙的实际分布情况，以获得更多的准确的诊疗信息。
参考文献
1 路西春，孟 泽.血中离子钙检测与临床应用.临床检验杂志，1988，6(2)：94～97
2 康格非，李立群，陈惠黎，等.临床生物化学.北京：人民卫生出版社，1989：87
3 毕平安，陈松劲.血离子钙分析有关问题的探讨.陕西医学检验，1996，11(4)：32～33, 百拇医药