浅谈病房药品的合理管理
作者：卢运红
单位：广西医科大学一附院心内科(卢运红)
关键词：
医学文选990182
随着现代医药科学的迅速发展，药品的品种、类目、临床适用范围不断扩增，如何健全药品的管理体制，是医院提高质量管理的重要环节。我院自1993年初开始取消中心药房，实施各病房设置小药柜，自行请领，配制、发放药品，药品的管理成为病房护理管理的一项重要内容，下面提出我们的体会。
1 人员的合理管理
1.1 加强药品法规及职业道德教育 病房人员多，其中包括医护人员、工勤人员、病人及陪护探视人员等，环境复杂。小药柜的设立，不但使病房内贮药量明显增加，而且部分还是特殊、贵重药品。如何才能保证药品无失丢损坏，只有从思想上对病房工作人员加强药品法规和职业道德教育，以法管药，以德管人，使人人竖立药品安全管理的观念，以主人翁的姿态，关心集体，爱护集体财产，增强安全意识，时刻注意保持病房药品的完好备用。
, 百拇医药
1.2 实施专人负责，人人参与管理的方法 病房药品管理是护理管理的一项重要内容，其体现整分合的管理原则。即在病房主任和护士长的领导下，由护士长指定1～2人负责管理，其余人员协助管理，这是保证病房药品合理管理的前提。首先，病房药品管理人员须明确职责，其主要负责药品的请领补充，质量检查和用药反馈资料的收集。因此，必须要求其具有扎实的专业知识和高度的责任心，能对病房内药品的品种、数量、性质做到全面了解，并熟悉各类药品的常用剂量，用药疗程，药理作用及不良反应。这样对所管药品才能做到成竹在胸，井然有序。除专人负责外，病房内其他工作人员也都应有参与药品管理的意识，无论何时何人，在配发使用药品时，发现有药品的缺、失、坏现象，都应及时登记，及时汇报，共同监督做好药品的管理工作。
2 药品的合理管理
2.1 限定药品的贮存量，科学补充库存药品 由于药品是治病救人的特殊物品，其供应是否及时可直接影响病人的安危。病房小药柜的设立，目的即是保证在一般情况下，使病人能迅速、有效的获得药物治疗。由于管理和使用条件的限制，病房贮药的品种和数量不能无限增多，否则可造成管理混乱和药品积压失效。如何保证药品供应而又不造成积压，对此，我们采取了以下措施：
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2.1.1 各病房根据自己病区所收治疾病的用药特点，按对药品的需求量的多少，选择性的领取一定数量的药品贮存，各类药品的贮存量应根据该药是否常用、用量的多少、药物的性质和有效期的长短而定。
2.1.2 对病房中的常用药品，我们按品种制定了基数贮存量和最高贮存量。基数贮存量=领药间隔日数×近期日均需要量，最高贮存量=该药的疗程日数×近期日均需要量。当某一药品贮存量下降至基数贮存量时，必须立即领药，即使药房暂时缺药，该贮存量也能满足下次领药前的用药。最高贮存量是病房药品中贮存的最高量，一般不应突破。由于病房药品的使用率直接受疾病的发展与转归，药品疗程用药的始与终等因素的影响，故病房内各药品的基数贮存量和最高贮存量只是相对的，阶段性的。这就要求药品管理人员在每周2次的药品检查与请领时，根据现阶级的用药情况，给予正确的估计，进行合理的调整和补充。
2.1.3 对某些使用频率低且用量少、药物性质不稳定或易失效的药品，应按需领取，并严格控制贮存量，以免药物积压和失效。
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2.2 加强药品的贮存管理 病房内药品应贮存在清洁，干燥，通风及光线充足的环境中。最好设立单独的贮药室(摆药室)，以便随时上锁。各类药品设立登记本，以利检查清点。并根据药品的物理、化学性质以及避免污染的原则给予分类贮存。
2.2.1 普通药品分类定位存放，排放应整齐、有序。每次领药后，根据“领新用旧”的原则，按有效期先后次序排放，先用原存的，再用新领的，避免出现不分先后、混乱使用，导致老批号积压及过期失效的现象。
2.2.2 对具有特殊贮存要求的药品要按规定条件贮存。例如：凡易被热破坏的生物制品、生化制品应置于干燥阴凉(约20℃)处，或冷藏于2～10℃处保存；遇光易分解变质的药品应置于阴暗处；易挥发、易潮湿的药品应用瓶装密封保存，用后注意盖紧瓶塞等。
2.2.3 对毒麻、限剧、急救、贵重药品应严格管理，重点贮存。做好“五专”管理，并要求每班交接班时，均要清点数目，检查药品的备用情况，发现异常，及时汇报做好补充。
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2.3 建立药品的质量检查制度 药品本身具有治病求人的特性，但如管理不当，使用过期变质的药品，将会严重危害病人的身体健康。因此，病房中必须建立药品质量检查制度，做好药品质量检查工作。
2.3.1 从药房请领药品后，在点收药品时，必须对所经领的药品进行严格的“三对五查”，“三对”，即对药名、规格及数量。“五查”，即查生产批号，失效期，包装情况，外观质量，澄明度。对那些有破损、过期、质量欠佳的药品给予退回药房。
2.3.2 在药品贮存过程中，应做到每周两小查，每月一大查。除检查药品的使用情况，药品的贮存量，以及药品的贮存条件是否符合要求，药品有无因贮存不当而出现霉烂、变质外，尤其应注意对有使用期限药品的检查。发现有快要过期失效的或积压过多的药品，应与医生联系，在保证诊治质量的前提下调整药品的使用率。对某些无法在有效期内用完的药品，应积极想方法对外交流，征询其他病区有无对该药的需求。避免出现过期失效导致药品耗损。
2.3.3 在配发使用药品时，除做好“三查七对”外，仍应严格检查药品的质量，若发现药品的颜色，气味，澄明度有异常时，应立即停止使用，并做好登记和汇报。
2.4 做好临床用药的反馈及资料收集 对临床用药的观察和及时反馈信息，也是药品管理的一项重要内容，由于护士接触病人时间最多，并掌握着配制、发放药品的全过程，这为严密观察病人用药后的效果和监测药物的不良反应提供了良好的条件。只有通过密切地观察病人的用药反应，客观地收集用药资料，及时反馈用药信息，才能为合理的请领补充药品以及协助医生进行药物的调整提供科学的依据。, 百拇医药
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随着现代医药科学的迅速发展，药品的品种、类目、临床适用范围不断扩增，如何健全药品的管理体制，是医院提高质量管理的重要环节。我院自1993年初开始取消中心药房，实施各病房设置小药柜，自行请领，配制、发放药品，药品的管理成为病房护理管理的一项重要内容，下面提出我们的体会。
1 人员的合理管理
1.1 加强药品法规及职业道德教育 病房人员多，其中包括医护人员、工勤人员、病人及陪护探视人员等，环境复杂。小药柜的设立，不但使病房内贮药量明显增加，而且部分还是特殊、贵重药品。如何才能保证药品无失丢损坏，只有从思想上对病房工作人员加强药品法规和职业道德教育，以法管药，以德管人，使人人竖立药品安全管理的观念，以主人翁的姿态，关心集体，爱护集体财产，增强安全意识，时刻注意保持病房药品的完好备用。
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1.2 实施专人负责，人人参与管理的方法 病房药品管理是护理管理的一项重要内容，其体现整分合的管理原则。即在病房主任和护士长的领导下，由护士长指定1～2人负责管理，其余人员协助管理，这是保证病房药品合理管理的前提。首先，病房药品管理人员须明确职责，其主要负责药品的请领补充，质量检查和用药反馈资料的收集。因此，必须要求其具有扎实的专业知识和高度的责任心，能对病房内药品的品种、数量、性质做到全面了解，并熟悉各类药品的常用剂量，用药疗程，药理作用及不良反应。这样对所管药品才能做到成竹在胸，井然有序。除专人负责外，病房内其他工作人员也都应有参与药品管理的意识，无论何时何人，在配发使用药品时，发现有药品的缺、失、坏现象，都应及时登记，及时汇报，共同监督做好药品的管理工作。
2 药品的合理管理
2.1 限定药品的贮存量，科学补充库存药品 由于药品是治病救人的特殊物品，其供应是否及时可直接影响病人的安危。病房小药柜的设立，目的即是保证在一般情况下，使病人能迅速、有效的获得药物治疗。由于管理和使用条件的限制，病房贮药的品种和数量不能无限增多，否则可造成管理混乱和药品积压失效。如何保证药品供应而又不造成积压，对此，我们采取了以下措施：
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2.1.1 各病房根据自己病区所收治疾病的用药特点，按对药品的需求量的多少，选择性的领取一定数量的药品贮存，各类药品的贮存量应根据该药是否常用、用量的多少、药物的性质和有效期的长短而定。
2.1.2 对病房中的常用药品，我们按品种制定了基数贮存量和最高贮存量。基数贮存量=领药间隔日数×近期日均需要量，最高贮存量=该药的疗程日数×近期日均需要量。当某一药品贮存量下降至基数贮存量时，必须立即领药，即使药房暂时缺药，该贮存量也能满足下次领药前的用药。最高贮存量是病房药品中贮存的最高量，一般不应突破。由于病房药品的使用率直接受疾病的发展与转归，药品疗程用药的始与终等因素的影响，故病房内各药品的基数贮存量和最高贮存量只是相对的，阶段性的。这就要求药品管理人员在每周2次的药品检查与请领时，根据现阶级的用药情况，给予正确的估计，进行合理的调整和补充。
2.1.3 对某些使用频率低且用量少、药物性质不稳定或易失效的药品，应按需领取，并严格控制贮存量，以免药物积压和失效。
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2.2 加强药品的贮存管理 病房内药品应贮存在清洁，干燥，通风及光线充足的环境中。最好设立单独的贮药室(摆药室)，以便随时上锁。各类药品设立登记本，以利检查清点。并根据药品的物理、化学性质以及避免污染的原则给予分类贮存。
2.2.1 普通药品分类定位存放，排放应整齐、有序。每次领药后，根据“领新用旧”的原则，按有效期先后次序排放，先用原存的，再用新领的，避免出现不分先后、混乱使用，导致老批号积压及过期失效的现象。
2.2.2 对具有特殊贮存要求的药品要按规定条件贮存。例如：凡易被热破坏的生物制品、生化制品应置于干燥阴凉(约20℃)处，或冷藏于2～10℃处保存；遇光易分解变质的药品应置于阴暗处；易挥发、易潮湿的药品应用瓶装密封保存，用后注意盖紧瓶塞等。
2.2.3 对毒麻、限剧、急救、贵重药品应严格管理，重点贮存。做好“五专”管理，并要求每班交接班时，均要清点数目，检查药品的备用情况，发现异常，及时汇报做好补充。
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2.3 建立药品的质量检查制度 药品本身具有治病求人的特性，但如管理不当，使用过期变质的药品，将会严重危害病人的身体健康。因此，病房中必须建立药品质量检查制度，做好药品质量检查工作。
2.3.1 从药房请领药品后，在点收药品时，必须对所经领的药品进行严格的“三对五查”，“三对”，即对药名、规格及数量。“五查”，即查生产批号，失效期，包装情况，外观质量，澄明度。对那些有破损、过期、质量欠佳的药品给予退回药房。
2.3.2 在药品贮存过程中，应做到每周两小查，每月一大查。除检查药品的使用情况，药品的贮存量，以及药品的贮存条件是否符合要求，药品有无因贮存不当而出现霉烂、变质外，尤其应注意对有使用期限药品的检查。发现有快要过期失效的或积压过多的药品，应与医生联系，在保证诊治质量的前提下调整药品的使用率。对某些无法在有效期内用完的药品，应积极想方法对外交流，征询其他病区有无对该药的需求。避免出现过期失效导致药品耗损。
2.3.3 在配发使用药品时，除做好“三查七对”外，仍应严格检查药品的质量，若发现药品的颜色，气味，澄明度有异常时，应立即停止使用，并做好登记和汇报。
2.4 做好临床用药的反馈及资料收集 对临床用药的观察和及时反馈信息，也是药品管理的一项重要内容，由于护士接触病人时间最多，并掌握着配制、发放药品的全过程，这为严密观察病人用药后的效果和监测药物的不良反应提供了良好的条件。只有通过密切地观察病人的用药反应，客观地收集用药资料，及时反馈用药信息，才能为合理的请领补充药品以及协助医生进行药物的调整提供科学的依据。, 百拇医药