健脾补肾祛风法治疗慢性结肠炎32例临床报告
作者：潘向荣
单位：广西贵港市人民医院(潘向荣)
关键词：
医学文选990161
慢性结肠炎一种常见的肠道疾病，笔者自1993年1月～1998年1月运用健脾补肾祛风法为主治疗慢性结肠炎32例，疗效满意，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共32例，其中男性21例，女性14例。年龄26～52岁，平均35岁。病程最长7年，最短6个月，平均2年。全部病例的临床表现以腹泻、烂便、粘液便为主，每日大便3次以上，多伴左中下腹隐痛，有里急后重或肛门坠胀感。大部分病例经纤维结肠镜检查确诊，大便检验排除慢性菌痢及肠道阿米巴病。
1.2 治疗方法 以健脾补肾祛风法为治则，基本方：党参20g,白术15g，茯苓20g，菟丝子12g，杜仲12g，补骨脂12g，防风12g，蝉衣8g，木香6g，甘草6g。气虚湿重者加北芪30g，苍术12g；伴肝气郁结者加乌药12g，香附12g；湿热夹杂者加蒲公英15g，槐花15g，地榆12g；腹痛明显者重用白芍，加延胡索12g。水煎服，每日1剂，水煎分2次服，15天为1疗程。病程较长，思想顾虑较重者加用谷维素、维生素B\-1口服；纤维结肠镜示慢性结肠炎溃疡性病变较重者加西米替丁0.2g，每日4次口服。
2 结 果
2.1 治疗结果 治愈(全部症状消失，大便每日1～2次，质中，纤维结肠镜复查未见异常)15例(46.9%)；好转(症状减轻，大便成形，无粘液，每日不超过3次，结肠镜复查见结肠粘膜充血、糜烂、溃疡等好转)14例(43.8%)；无效(治疗3个疗程后症状未见明显减轻者)3例(9.4%)。总有效率为90.6%。
2.2 病案举例 患者女，30岁，1996年6月就诊。主诉：近1年来无明显诱因渐出现左中下腹隐痛，解粘液烂便，每日5～7次，尤以凌晨与上午为多，伴肛门坠胀感，腰膝酸软。曾服抗生素及用中药灌肠治疗未见显效。纤维结肠镜检查提示为慢性结肠炎，主要病变范围在直肠以上10cm处。症见患者精神、胃纳稍差，舌淡红，苔少，脉濡。中医诊断为泄泻，脾肾两虚，湿滞风停。治以健脾补肾，祛风去湿。处方：党参20g，白术15g，苍术12g,补骨脂15g，菟丝子12g，杜仲12g，茯苓20g，白芍30g，防风12g，神曲12g，蝉衣8g，木香6g，甘草6g。水煎服，每日1剂。10天后复诊，症状明显好转，大便每日3次，质软，有少许粘液，无腹痛。守上方续服半个月，症状消失。嘱继续间服上方以巩固疗效。随访8个月无复发。
3 体 会
慢性结肠炎病因目前尚不甚明确，本病属于中医“泄泻”、“肠癖”等范畴。中医认为病在大肠，但与脏腑经络、气血、情志等有关。笔者认为，许多无明显诱因，纤维结肠镜检查无明显器质性病变的慢性结肠炎患者，多属于脾肾两虚为本，有过敏因素所致的肠道易激现象存在。以中医辨证分析，本病为脾肾阳虚，湿滞风停为主要病机。故选用四君子汤健脾化湿，四神丸补肾固涩，痛泻要方疏肝健脾祛风。此外蝉衣有安神、去风之功，对过敏因素所致的泄泻有较好的疗效。三方加减合用，达到健脾化湿，温阳固肾，祛风缓急的目的，能较快缓解腹痛、晨泄、肛门坠胀等症状，临床收效较快。, http://www.100md.com
单位：广西贵港市人民医院(潘向荣)
关键词：
医学文选990161
慢性结肠炎一种常见的肠道疾病，笔者自1993年1月～1998年1月运用健脾补肾祛风法为主治疗慢性结肠炎32例，疗效满意，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共32例，其中男性21例，女性14例。年龄26～52岁，平均35岁。病程最长7年，最短6个月，平均2年。全部病例的临床表现以腹泻、烂便、粘液便为主，每日大便3次以上，多伴左中下腹隐痛，有里急后重或肛门坠胀感。大部分病例经纤维结肠镜检查确诊，大便检验排除慢性菌痢及肠道阿米巴病。
1.2 治疗方法 以健脾补肾祛风法为治则，基本方：党参20g,白术15g，茯苓20g，菟丝子12g，杜仲12g，补骨脂12g，防风12g，蝉衣8g，木香6g，甘草6g。气虚湿重者加北芪30g，苍术12g；伴肝气郁结者加乌药12g，香附12g；湿热夹杂者加蒲公英15g，槐花15g，地榆12g；腹痛明显者重用白芍，加延胡索12g。水煎服，每日1剂，水煎分2次服，15天为1疗程。病程较长，思想顾虑较重者加用谷维素、维生素B\-1口服；纤维结肠镜示慢性结肠炎溃疡性病变较重者加西米替丁0.2g，每日4次口服。
2 结 果
2.1 治疗结果 治愈(全部症状消失，大便每日1～2次，质中，纤维结肠镜复查未见异常)15例(46.9%)；好转(症状减轻，大便成形，无粘液，每日不超过3次，结肠镜复查见结肠粘膜充血、糜烂、溃疡等好转)14例(43.8%)；无效(治疗3个疗程后症状未见明显减轻者)3例(9.4%)。总有效率为90.6%。
2.2 病案举例 患者女，30岁，1996年6月就诊。主诉：近1年来无明显诱因渐出现左中下腹隐痛，解粘液烂便，每日5～7次，尤以凌晨与上午为多，伴肛门坠胀感，腰膝酸软。曾服抗生素及用中药灌肠治疗未见显效。纤维结肠镜检查提示为慢性结肠炎，主要病变范围在直肠以上10cm处。症见患者精神、胃纳稍差，舌淡红，苔少，脉濡。中医诊断为泄泻，脾肾两虚，湿滞风停。治以健脾补肾，祛风去湿。处方：党参20g，白术15g，苍术12g,补骨脂15g，菟丝子12g，杜仲12g，茯苓20g，白芍30g，防风12g，神曲12g，蝉衣8g，木香6g，甘草6g。水煎服，每日1剂。10天后复诊，症状明显好转，大便每日3次，质软，有少许粘液，无腹痛。守上方续服半个月，症状消失。嘱继续间服上方以巩固疗效。随访8个月无复发。
3 体 会
慢性结肠炎病因目前尚不甚明确，本病属于中医“泄泻”、“肠癖”等范畴。中医认为病在大肠，但与脏腑经络、气血、情志等有关。笔者认为，许多无明显诱因，纤维结肠镜检查无明显器质性病变的慢性结肠炎患者，多属于脾肾两虚为本，有过敏因素所致的肠道易激现象存在。以中医辨证分析，本病为脾肾阳虚，湿滞风停为主要病机。故选用四君子汤健脾化湿，四神丸补肾固涩，痛泻要方疏肝健脾祛风。此外蝉衣有安神、去风之功，对过敏因素所致的泄泻有较好的疗效。三方加减合用，达到健脾化湿，温阳固肾，祛风缓急的目的，能较快缓解腹痛、晨泄、肛门坠胀等症状，临床收效较快。, http://www.100md.com