Gluma系统脱敏剂治疗中老年面牙本质过敏的探讨
作者：林月群
单位：广西区江滨医院(林月群)
关键词：
医学文选990121Gluma系统脱敏剂治疗中老年
面牙本质过敏的探讨
中老年人面牙本质过敏是口腔常见多发病之一，传统的脱敏治疗方法需反复多次进行，我们应用Gluma系统脱敏剂治疗，一次操作便可获得满意效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 1998年5月～1998年11月门诊及住院中老年患者共15例62颗牙，年龄30～75岁，以50岁以上居多，为12例，占80%。所有病例均为面磨损致牙本质过敏，且两侧有患牙，近期内未作任何牙体治疗。其中右侧患牙数34颗，Ⅱ度磨损32颗，Ⅲ度磨损近髓角2颗；左侧28颗，均为Ⅱ度磨损。
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1.2 诊断标准 治疗前用锐探针和冷刺激(综合治疗台上的气枪吹气)测定患牙的酸痛程度并分为：轻度敏感，即患者对探诊和冷刺激感酸痛，但能忍受，无即动反应；重度敏感，即患者对探诊和冷试难以忍受，即动反应明显。
1.3 材料 Gluma系统脱敏剂系贺利氏-上海齿科有限公司产品，主要成份：羟乙基甲丙烯酸酯36.1%，戊二醛5.1%，水适量。75%氟化钠甘油糊剂由本院制剂室配制，其配方组成：氟化钠75g，白陶土25g，甘油适量。
1.4 方法 将患牙按左右(包括上下)侧分为两组，右侧组为观察组，使用Gluma脱敏剂；左侧组为对照组，使用氟化钠糊剂。操作时，观察组将过敏牙面清洁，隔湿患牙，用小毛刷醮取尽可能少的脱敏剂涂于治疗区2～3次，停留30～60s，用压缩空气吹干牙面直至液膜消失无光泽为止，然后冲洗。对照组则用75%氟化钠甘油糊剂涂擦过敏区2～3min，每周2次，连续2周。治疗前后分别记录患牙敏感度。
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1.5 疗效标准 治愈：自觉症状消失，患牙能正常进食，探诊和冷试无过敏点；有效：自觉症状有明显好转，患牙进食基本正常，探诊和冷试有轻度不适，但无即动反应；无效：自觉症状及客观检查均无明显改善。
2 结 果
根据疗效标准，两组经治疗后进行效果评定。即刻效果，Gluma组34个患牙中症状完全消失达到治愈者30个，占88.24%，有效4个，占11.76%，总有效率为100%；氟化钠组28个患牙中治愈及有效21个，占75%。一个月后复查，Gluma组除2个重度磨损反复2～3次脱敏仍不能改善症状，出现自发痛而改作牙髓治疗外，其余32个牙治愈29个，占85.29%，缓解3个，占8.84%，总有效率94.13%；氟化钠组治愈和有效18个牙，占64.29%。两组比较有显著性差异。疗效观察结果如表1。
表1 Gluma系统脱敏剂与氟化钠治疗牙本质过敏的疗效比较 组别
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患牙数
治疗后即刻
治疗后一个月
有效牙数
无效牙数
%
有效牙数
无效牙数
%
Gluma组
34
34
0
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100
32
2
94.13
氟化钠组
28
21
7
75
18
10
64.29
治疗后即刻χ20值7.25，P0<0.01，差别有高度显著性。治疗后一个月χ2值8.75，P<0.005，差别有高度显著性。
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3 讨 论
3.1 疗效分析 从以上结果可以看出，Gluma系统脱敏剂治疗面磨损性牙本质过敏其近期效果好，治疗后即刻及治疗后一个月有效率分别为100%和94.13%，明显优于氟化钠。两者比较，经统计学处理治疗后即刻及治疗后一个月P值均<0.01，差别有高度显著性，而且使用该脱敏剂一次操作治疗便可获得较满意的结果，无需反复多次进行。因此，认为Gluma系统脱敏剂是临床上比较理想的脱敏药物，其远期疗效需进一步观察。
3.2 Gluma系统脱敏剂的脱敏机理 牙本质过敏的产生主要是牙本质暴露、牙本质小管内液流量增大所致[1]。降低牙本质渗透性就能缓解过敏症状。Gluma脱敏剂中含有5.1%的戊二醛。戊二醛是一种生物凝固剂，在牙本质小管中的渗透深度可达200μm[2]，牙本质小管中的流动蛋白被凝固后渗透减缓，从而达到治疗的目的。
3.3 Gluma系统脱敏剂与氟化钠甘油的比较 Gluma脱敏剂有较强的渗透性，小管中的流动蛋白被凝固从而使牙本质渗透性降低，脱敏效果良好。与之比较涂擦氟化钠主要是氟与牙本质中的钙结合形成氟化钙结晶，堵塞牙本质小管，但这种氟化钙结晶的大小约为0.05μm[3]，较易从牙本质小管内脱落而使牙本质小管重新开放，因而效果较差。Gluma脱敏剂对皮肤、粘膜等软组织有损害，所以不适应于牙颈部及根面敏感症的治疗。氟化钠糊剂既可用于面也适用于牙颈部过敏的治疗。
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3.4 关于磨损 磨损是中老年人常见的牙病[4]，通常好发于磨牙和切牙，其发病因素多由于长期咀嚼运动和机械性摩擦而产生的牙面磨损，加之不良习惯、牙列不齐、偏侧咀嚼、夜磨牙等。据最近的调查显示[5]，磨损导致过敏症状的发生出现在47～74岁，以60岁以上多见。因此，在老年性牙病治疗中，对磨耗性牙本质过敏的治疗不容忽视。
参考文献
1 Pashley DH. Mechanism of dentin sensitivity. Dent Clin Nor Amer,1990，34:449
2 Schupbach P, Lutz F, Finger WJ.Closing of dentin tubules by Gluma desensitizer. Eur. J. oral Sci，1997，105:414～421
3 Pashley DH. Dentin permeability, dentin Sensitivity and treatment through tubule occlusion. J Endodont, 1986,12:465
4 张举之主编.口腔内科学.第3版.北京：北京人民出版社，1994：103～107
5 曹越辉，高承志，周韫英，等.中老年人磨牙面过敏的磨耗调查.中华口腔医学杂志，1998，33(4)：225～226, http://www.100md.com
单位：广西区江滨医院(林月群)
关键词：
医学文选990121Gluma系统脱敏剂治疗中老年
面牙本质过敏的探讨中老年人面牙本质过敏是口腔常见多发病之一，传统的脱敏治疗方法需反复多次进行，我们应用Gluma系统脱敏剂治疗，一次操作便可获得满意效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 1998年5月～1998年11月门诊及住院中老年患者共15例62颗牙，年龄30～75岁，以50岁以上居多，为12例，占80%。所有病例均为面磨损致牙本质过敏，且两侧有患牙，近期内未作任何牙体治疗。其中右侧患牙数34颗，Ⅱ度磨损32颗，Ⅲ度磨损近髓角2颗；左侧28颗，均为Ⅱ度磨损。
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1.2 诊断标准 治疗前用锐探针和冷刺激(综合治疗台上的气枪吹气)测定患牙的酸痛程度并分为：轻度敏感，即患者对探诊和冷刺激感酸痛，但能忍受，无即动反应；重度敏感，即患者对探诊和冷试难以忍受，即动反应明显。
1.3 材料 Gluma系统脱敏剂系贺利氏-上海齿科有限公司产品，主要成份：羟乙基甲丙烯酸酯36.1%，戊二醛5.1%，水适量。75%氟化钠甘油糊剂由本院制剂室配制，其配方组成：氟化钠75g，白陶土25g，甘油适量。
1.4 方法 将患牙按左右(包括上下)侧分为两组，右侧组为观察组，使用Gluma脱敏剂；左侧组为对照组，使用氟化钠糊剂。操作时，观察组将过敏牙面清洁，隔湿患牙，用小毛刷醮取尽可能少的脱敏剂涂于治疗区2～3次，停留30～60s，用压缩空气吹干牙面直至液膜消失无光泽为止，然后冲洗。对照组则用75%氟化钠甘油糊剂涂擦过敏区2～3min，每周2次，连续2周。治疗前后分别记录患牙敏感度。
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1.5 疗效标准 治愈：自觉症状消失，患牙能正常进食，探诊和冷试无过敏点；有效：自觉症状有明显好转，患牙进食基本正常，探诊和冷试有轻度不适，但无即动反应；无效：自觉症状及客观检查均无明显改善。
2 结 果
根据疗效标准，两组经治疗后进行效果评定。即刻效果，Gluma组34个患牙中症状完全消失达到治愈者30个，占88.24%，有效4个，占11.76%，总有效率为100%；氟化钠组28个患牙中治愈及有效21个，占75%。一个月后复查，Gluma组除2个重度磨损反复2～3次脱敏仍不能改善症状，出现自发痛而改作牙髓治疗外，其余32个牙治愈29个，占85.29%，缓解3个，占8.84%，总有效率94.13%；氟化钠组治愈和有效18个牙，占64.29%。两组比较有显著性差异。疗效观察结果如表1。
表1 Gluma系统脱敏剂与氟化钠治疗牙本质过敏的疗效比较 组别
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患牙数
治疗后即刻
治疗后一个月
有效牙数
无效牙数
%
有效牙数
无效牙数
%
Gluma组
34
34
0
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100
32
2
94.13
氟化钠组
28
21
7
75
18
10
64.29
治疗后即刻χ20值7.25，P0<0.01，差别有高度显著性。治疗后一个月χ2值8.75，P<0.005，差别有高度显著性。
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3 讨 论
3.1 疗效分析 从以上结果可以看出，Gluma系统脱敏剂治疗面磨损性牙本质过敏其近期效果好，治疗后即刻及治疗后一个月有效率分别为100%和94.13%，明显优于氟化钠。两者比较，经统计学处理治疗后即刻及治疗后一个月P值均<0.01，差别有高度显著性，而且使用该脱敏剂一次操作治疗便可获得较满意的结果，无需反复多次进行。因此，认为Gluma系统脱敏剂是临床上比较理想的脱敏药物，其远期疗效需进一步观察。
3.2 Gluma系统脱敏剂的脱敏机理 牙本质过敏的产生主要是牙本质暴露、牙本质小管内液流量增大所致[1]。降低牙本质渗透性就能缓解过敏症状。Gluma脱敏剂中含有5.1%的戊二醛。戊二醛是一种生物凝固剂，在牙本质小管中的渗透深度可达200μm[2]，牙本质小管中的流动蛋白被凝固后渗透减缓，从而达到治疗的目的。
3.3 Gluma系统脱敏剂与氟化钠甘油的比较 Gluma脱敏剂有较强的渗透性，小管中的流动蛋白被凝固从而使牙本质渗透性降低，脱敏效果良好。与之比较涂擦氟化钠主要是氟与牙本质中的钙结合形成氟化钙结晶，堵塞牙本质小管，但这种氟化钙结晶的大小约为0.05μm[3]，较易从牙本质小管内脱落而使牙本质小管重新开放，因而效果较差。Gluma脱敏剂对皮肤、粘膜等软组织有损害，所以不适应于牙颈部及根面敏感症的治疗。氟化钠糊剂既可用于面也适用于牙颈部过敏的治疗。
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3.4 关于磨损 磨损是中老年人常见的牙病[4]，通常好发于磨牙和切牙，其发病因素多由于长期咀嚼运动和机械性摩擦而产生的牙面磨损，加之不良习惯、牙列不齐、偏侧咀嚼、夜磨牙等。据最近的调查显示[5]，磨损导致过敏症状的发生出现在47～74岁，以60岁以上多见。因此，在老年性牙病治疗中，对磨耗性牙本质过敏的治疗不容忽视。
参考文献
1 Pashley DH. Mechanism of dentin sensitivity. Dent Clin Nor Amer,1990，34:449
2 Schupbach P, Lutz F, Finger WJ.Closing of dentin tubules by Gluma desensitizer. Eur. J. oral Sci，1997，105:414～421
3 Pashley DH. Dentin permeability, dentin Sensitivity and treatment through tubule occlusion. J Endodont, 1986,12:465
4 张举之主编.口腔内科学.第3版.北京：北京人民出版社，1994：103～107
5 曹越辉，高承志，周韫英，等.中老年人磨牙面过敏的磨耗调查.中华口腔医学杂志，1998，33(4)：225～226, http://www.100md.com