双阻断法防止输液开始时微量空气进入静脉的探讨
作者：李素珍 罗彩树 韦冰琳 蒙莉莉
单位：广西河池地区第一人民医院(李素珍 罗彩树 韦冰琳 蒙莉莉)
关键词：
医学文选9901118
文献报道，两步法可消除输液时微量空气进入静脉(1)。但临床工作中调速夹使用不当即会失败。我们将两步法与两次排气后两处阻断法(双阻断法)进行对比观察，发现双阻断法对防止输液时微量空气进入静脉更为理想，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 材料 输液器：使用连接7号头皮针的一次性输液器，末端有一段橡胶管(国营进贤高分子医疗器械厂生产，批号1997年05月04日)。液体：均为晶体液。
, http://www.100md.com
1.2 临床资料 随机选择本科1998年3月至5月住院病人需要输液者80例，其中男48例，女32例。年龄23～69岁，平均46岁。全部病例均取仰卧位，注射部位均在四肢，随机分成两组，输液器调速夹分别固定在管末端的橡胶管上和距管末端10～20cm处，每组分别进行两种方法对比观察，共穿刺200次。所有穿刺由同一人操作，集体观察。
1.3 方法
1.3.1 两步法 第一步，将输液瓶倒挂在输液架上，按常规排好气，液体流至针梗前关调速夹，然后挂好输液管；第二步，在进针前再次排气，滴壶以下管道内无空气后关调速夹，针梗保持水平位，然后常规进针。
1.3.2 双阻断法 第一步，单纯排气，操作同两步法第一步；第二步，将滴壶以下空气排尽并排出少量液体，顺手将头皮针柄上约一横指处返折，完全阻断液体流动，然后再关调速夹，在两个部位阻断液体流动。进针前先放开返折处，此时针头会有少许液体射出，针梗保持近水平，然后给病人注射，注射成功后开调速夹。
, 百拇医药
2 结 果 见表1、表2。
表1 调速夹夹在输液管末端橡胶管处 第二组
例次
(n)
有回血
回血后
进针后
开夹后
见空气
无空气
两步法
50
40
, 百拇医药
10
33
17
双阻断法
50
40
10
0
50
表2 调速夹夹在输液管末端10～20cm的塑料管处
第二组
例次
(n)
, 百拇医药
进针后
有回血
回血后
见空气
无空气
两步法
50
50
28
22
双阻断法
50
50
, 百拇医药 0
50
3 讨 论
3.1微量空气形成的原因 将连在输液管上的头皮针针梗剪掉，进行排气试验，经过30次的观察证明：输液时微量空气的形成是因排气后夹调速夹引起。夹紧调速夹后即有少许空气吸入头皮针内，有时看不到空气，进针回血后才看见有小气泡，是因为吸入的空气量少，未超过针梗内的容积，所以在输液管内看不到空气。证明进针回血后所看到的此微量空气与第一次排气无关。
3.2 双阻断法能够避免进针前微量空气的吸入，进针前有少许液体射出，说明管内有一定压力，此压力能阻止空气被吸入输液管内，并能有效阻止在床边排气后到病人注射这段时间内空气由针头吸入。
3.3 双阻断法输液不需要花过多时间，不耽误建立静脉通路的速度。
, 百拇医药
3.4 输液时微量空气进入静脉尚无报道产生严重后果，但此微量空气会给部分病人及家属产生一定的心理压力。当今年代，医学和护理学所关注的不应仅是病人的病，而是要从人的生物、心理、社会三个方面整体关注病人[2]。因此，掌握双阻断法输液可消除病人或家属的心理压力，消除不必要的护患矛盾，从而可增加病人及家属对护理人员的信任感，也提高了护理质量。
3.5 双阻断法调节夹置于输液管末端橡胶管上或输液管末端10～20cm处，防止输液时微量空气形成的作用均显著优于两步法(分别χ2=49.25、χ2=38.89，均P<0.01)。
3.6 双阻断法与两步法比较容易掌握，操作方便，尤其是调速夹夹在管末端10～20cm处，穿刺回血率100%，可减少判断失误造成穿刺失败，值得同行参考使用。
参考文献
1 秦红梅，苏丽华，甘燕敏.静脉输液时消除微量空气进入静脉的实验研究.护士进修杂志，1998，13(1)：11
2 吕式瑗主编.护理学基础.北京：光明日报出版社，1990：3～4, 百拇医药
单位：广西河池地区第一人民医院(李素珍 罗彩树 韦冰琳 蒙莉莉)
关键词：
医学文选9901118
文献报道，两步法可消除输液时微量空气进入静脉(1)。但临床工作中调速夹使用不当即会失败。我们将两步法与两次排气后两处阻断法(双阻断法)进行对比观察，发现双阻断法对防止输液时微量空气进入静脉更为理想，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 材料 输液器：使用连接7号头皮针的一次性输液器，末端有一段橡胶管(国营进贤高分子医疗器械厂生产，批号1997年05月04日)。液体：均为晶体液。
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1.2 临床资料 随机选择本科1998年3月至5月住院病人需要输液者80例，其中男48例，女32例。年龄23～69岁，平均46岁。全部病例均取仰卧位，注射部位均在四肢，随机分成两组，输液器调速夹分别固定在管末端的橡胶管上和距管末端10～20cm处，每组分别进行两种方法对比观察，共穿刺200次。所有穿刺由同一人操作，集体观察。
1.3 方法
1.3.1 两步法 第一步，将输液瓶倒挂在输液架上，按常规排好气，液体流至针梗前关调速夹，然后挂好输液管；第二步，在进针前再次排气，滴壶以下管道内无空气后关调速夹，针梗保持水平位，然后常规进针。
1.3.2 双阻断法 第一步，单纯排气，操作同两步法第一步；第二步，将滴壶以下空气排尽并排出少量液体，顺手将头皮针柄上约一横指处返折，完全阻断液体流动，然后再关调速夹，在两个部位阻断液体流动。进针前先放开返折处，此时针头会有少许液体射出，针梗保持近水平，然后给病人注射，注射成功后开调速夹。
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2 结 果 见表1、表2。
表1 调速夹夹在输液管末端橡胶管处 第二组
例次
(n)
有回血
回血后
进针后
开夹后
见空气
无空气
两步法
50
40
, 百拇医药
10
33
17
双阻断法
50
40
10
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表2 调速夹夹在输液管末端10～20cm的塑料管处
第二组
例次
(n)
, 百拇医药
进针后
有回血
回血后
见空气
无空气
两步法
50
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双阻断法
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, 百拇医药 0
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3 讨 论
3.1微量空气形成的原因 将连在输液管上的头皮针针梗剪掉，进行排气试验，经过30次的观察证明：输液时微量空气的形成是因排气后夹调速夹引起。夹紧调速夹后即有少许空气吸入头皮针内，有时看不到空气，进针回血后才看见有小气泡，是因为吸入的空气量少，未超过针梗内的容积，所以在输液管内看不到空气。证明进针回血后所看到的此微量空气与第一次排气无关。
3.2 双阻断法能够避免进针前微量空气的吸入，进针前有少许液体射出，说明管内有一定压力，此压力能阻止空气被吸入输液管内，并能有效阻止在床边排气后到病人注射这段时间内空气由针头吸入。
3.3 双阻断法输液不需要花过多时间，不耽误建立静脉通路的速度。
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3.4 输液时微量空气进入静脉尚无报道产生严重后果，但此微量空气会给部分病人及家属产生一定的心理压力。当今年代，医学和护理学所关注的不应仅是病人的病，而是要从人的生物、心理、社会三个方面整体关注病人[2]。因此，掌握双阻断法输液可消除病人或家属的心理压力，消除不必要的护患矛盾，从而可增加病人及家属对护理人员的信任感，也提高了护理质量。
3.5 双阻断法调节夹置于输液管末端橡胶管上或输液管末端10～20cm处，防止输液时微量空气形成的作用均显著优于两步法(分别χ2=49.25、χ2=38.89，均P<0.01)。
3.6 双阻断法与两步法比较容易掌握，操作方便，尤其是调速夹夹在管末端10～20cm处，穿刺回血率100%，可减少判断失误造成穿刺失败，值得同行参考使用。
参考文献
1 秦红梅，苏丽华，甘燕敏.静脉输液时消除微量空气进入静脉的实验研究.护士进修杂志，1998，13(1)：11
2 吕式瑗主编.护理学基础.北京：光明日报出版社，1990：3～4, 百拇医药