阴道斜隔综合征1例
作者：谭慧珍 黄云娇
单位：广西钦州市妇女儿童医院妇产科(谭慧珍 黄云娇)
关键词：
医学文选9901104
1 病例介绍
患者12岁，学生。因阴道流液7天于1997年11月15日入院。1997年3月月经初潮，经期无特殊。此后月经周期正常(4～5)/(30)天，量少，但有下腹坠痛，并放射至会阴部，且逐月加重，经净后消失。末次月经1997年11月6日，经期4天，腹痛明显，经净后无任何诱因出现黄色水样阴道流液，味臭，每日需换卫生巾3次，下腹坠胀痛不消失，但无腰背痛及畏寒发热，大小便正常。患者为独生女，其父母非近亲婚配。其母在妊期无任何疾病，未接触有害物和服用药物史。检查：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压13/8kPa。生长发育正常，腹平软，未扪及包块，无压痛，肾区无叩击痛。妇科情况：外阴发育正常，无阴毛，处女膜完整。肛查直肠前壁可扪及一约4cm×5cm囊性包块，触痛，挤压时有脓血经阴道流出，在包块上界可扪及宫颈，子宫平位，稍小，压痛，附件无异常。化验结果：血红蛋白121g/L，白细胞9.4×109/L，中性粒细胞0.64，淋巴细胞0.36。尿液蛋白±，红血球-，白细胞+。B超检查子宫呈马鞍形，双侧大小为3.6cm×3.4cm×3.0cm，子宫下方见一低回声物大小5.4cm×3.8cm，壁厚，内见密集小光点，双侧卵巢正常。左肾12.4cm×5.7cm，形态正常，右肾未显示。肾盂造影示右肾及输尿管缺如。入院后予消炎治疗，并于1997年11月22日在鞍麻下行阴道检查，见阴道右上壁有一3cm×3cm×5cm包块向阴道腔突出，其上端达宫颈右侧壁，在上端下约1cm处有一绿豆大小孔，有脓液溢出，下端达右侧阴道口内2cm。诊断阴道斜隔综合征行斜隔切开术。术中见斜隔内有约20ml脓液，斜隔顶端内侧见一宫颈。术后切除斜隔送病理检查示：鳞状上皮增生，部分粘膜为柱状上皮及粘液性腺体，其粘膜下间质为多量的慢性炎性细胞浸润。
2 讨 论
阴道斜隔综合征是发病率较低的生殖器畸形。其临床特点是双子宫、双宫颈、双阴道，一侧阴道完全或不完全闭锁，且多伴有闭锁阴道侧的肾脏缺如。阴道斜隔综合征易被误诊为阴道壁囊肿、卵巢囊肿、盆腔脓肿。因此在遇到月经初潮后不久，有痛经、经期延长、经间期阴道流液，检查阴道旁有囊性包块者应考虑该病。其治疗应予阴道斜隔切开，使经血流出通畅，以解除患者痛苦。, 百拇医药
单位：广西钦州市妇女儿童医院妇产科(谭慧珍 黄云娇)
关键词：
医学文选9901104
1 病例介绍
患者12岁，学生。因阴道流液7天于1997年11月15日入院。1997年3月月经初潮，经期无特殊。此后月经周期正常(4～5)/(30)天，量少，但有下腹坠痛，并放射至会阴部，且逐月加重，经净后消失。末次月经1997年11月6日，经期4天，腹痛明显，经净后无任何诱因出现黄色水样阴道流液，味臭，每日需换卫生巾3次，下腹坠胀痛不消失，但无腰背痛及畏寒发热，大小便正常。患者为独生女，其父母非近亲婚配。其母在妊期无任何疾病，未接触有害物和服用药物史。检查：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压13/8kPa。生长发育正常，腹平软，未扪及包块，无压痛，肾区无叩击痛。妇科情况：外阴发育正常，无阴毛，处女膜完整。肛查直肠前壁可扪及一约4cm×5cm囊性包块，触痛，挤压时有脓血经阴道流出，在包块上界可扪及宫颈，子宫平位，稍小，压痛，附件无异常。化验结果：血红蛋白121g/L，白细胞9.4×109/L，中性粒细胞0.64，淋巴细胞0.36。尿液蛋白±，红血球-，白细胞+。B超检查子宫呈马鞍形，双侧大小为3.6cm×3.4cm×3.0cm，子宫下方见一低回声物大小5.4cm×3.8cm，壁厚，内见密集小光点，双侧卵巢正常。左肾12.4cm×5.7cm，形态正常，右肾未显示。肾盂造影示右肾及输尿管缺如。入院后予消炎治疗，并于1997年11月22日在鞍麻下行阴道检查，见阴道右上壁有一3cm×3cm×5cm包块向阴道腔突出，其上端达宫颈右侧壁，在上端下约1cm处有一绿豆大小孔，有脓液溢出，下端达右侧阴道口内2cm。诊断阴道斜隔综合征行斜隔切开术。术中见斜隔内有约20ml脓液，斜隔顶端内侧见一宫颈。术后切除斜隔送病理检查示：鳞状上皮增生，部分粘膜为柱状上皮及粘液性腺体，其粘膜下间质为多量的慢性炎性细胞浸润。
2 讨 论
阴道斜隔综合征是发病率较低的生殖器畸形。其临床特点是双子宫、双宫颈、双阴道，一侧阴道完全或不完全闭锁，且多伴有闭锁阴道侧的肾脏缺如。阴道斜隔综合征易被误诊为阴道壁囊肿、卵巢囊肿、盆腔脓肿。因此在遇到月经初潮后不久，有痛经、经期延长、经间期阴道流液，检查阴道旁有囊性包块者应考虑该病。其治疗应予阴道斜隔切开，使经血流出通畅，以解除患者痛苦。, 百拇医药