He-Ne激光穴位照射对带状疱疹患者T细胞亚群的影响
作者：孙东信 丁采英
单位：孙东信 丁采英(上海第二医科大学附属新华医院皮肤科激光室200092)
关键词：带状疱疹；激光；穴位；T淋巴细胞亚群
中国激光医学杂志990112摘要
目的 研究He-Ne激光穴位照射对带状疱疹患者T细胞亚群的影响。
方法 将60例发疹1～4天的带状疱疹患者分为两组。一组为激光照射组，在给予带状疱疹常规药物治疗的同时，以25 mW He-Ne激光光针照射双侧拇指“大骨孔”穴，每穴照射5 min，每天照射1次，最长不超过7天；另一组为对照组，仅给予相同药物治疗。两组患者性别、年龄、发疹时间和病情基本相同，均分别在发疹早期和发疹后第15或16天检测外周血T细胞亚群。
, 百拇医药
结果 发疹早期两组病例的CD+4、CD+4/CD+8比值均低于正常(P<0.01)，CD+8则高于正常(P<0.01)，而在发疹后15或16天激光照射组T细胞亚群基本恢复正常，但对照组T细胞亚群仍显著异常。
结论 He-Ne激光穴位照射对纠正带状疱疹患者T细胞亚群异常和缩短病程有显著疗效。
Effect of He-Ne Laser Acupoint Irradiation on T Lymphocyte Subpopulations in Patients with Herpes Zoster
SUN Dongxin DING Caiying
, 百拇医药 Laser Division of Dermatology Department, Xinhua Hospital, Shanghai Second Medical University, Shanghai 200092
ABSTRACT
Objective To investigate the effect of He-Ne laser acupoint irradiation on T cell subpopulations in patients with herpes zoster.
Methods Patients with herpes zoster during the first 1～4 days of eruption were treated by drugs combined with (experimental group, 30 cases) or without He-Ne laser irradiation (control group, 30 cases). The sex, age, disease conditions of patients in both groups were comparable and all patients received the same doses of medicaments. The acupoint “Dagukong”at both right and left thumbs were irradiated by He-Ne laser at 25 mW for 5 min per day for not longer than 7 days. T cell subpopulations in the peripheral blood were examined before treatment and at the 15th or the 16th day after eruption.
, 百拇医药
Results It was found that CD+4 and CD+4/CD+8 were apparently declined (P<0.01) and CD+8 was prominently increased (P<0.01) in both groups before treatment. After treatment the T cell subpopulations in the experimental group recovered almost completely, while those of the control group remained still abnormal.
Conclusions Our findings suggest that He-Ne laser acupoint irradiation may exert a prominent modulating effect on T cell subpopulations and significantly shorten the abnormal period of T cell subpopulations in patients with herpes zoster.
, http://www.100md.com
Key words Herpes zoster; Lasers; Acupuncture points; T lymphocyte subsets
低强度He-Ne激光穴位照射可增强细胞免疫功能，国内外均有报道[1]。我们自1992年始对发疹早期的带状疱疹患者用He-Ne激光光针照射“大骨孔”穴，收到明显缩短病程的疗效[2]。为了探讨疗效机理，我们进一步对部分患者于发疹初期和发疹后15或16天分别作T细胞亚群测定，观察T细胞亚群的变化，现报告如下。
对象和方法
一、检测对象
60例带状疱疹患者均为在身体的一侧沿周围神经分布区出现集簇状疱疹，伴神经痛及附近淋巴结肿大，发疹1～4天。分为激光照射组和对照组。激光照射组30例，男19例、女11例，年龄<40岁6例、41～60岁15例、>60岁9例；对照组30例，男18例、女12例，年龄<40岁7例、41～60岁15例、>60岁8例。激光照射组除给予带状疱疹常规药物治疗外，并给予He-Ne激光穴位照射；对照组治疗药物、剂量、用药时间与激光照射组相同，但未给予He-Ne激光穴位照射。两组均在发疹1～4天和发疹后第15或16天分别测定外周血T细胞亚群。
, 百拇医药
二、He-Ne激光穴位照射
He-Ne激光器波长632.8 nm，输出功率25 mW，经单丝石英导光纤维输出激光(光针)照射双侧拇指指间关节屈侧中央“大骨孔”穴，每穴照射5 min，每天照射1次，最多不超过7次。
三、T细胞亚群测定
CD+3、CD+4、CD+8单克隆抗体试剂由北京医科大学免疫教研室提供，FACScan型流式细胞仪由美国Becton-Dickinson公司生产，上海第二医科大学生物物理教研室提供测定。取肝素抗凝血200 μl，分两管。一管加入CD+4单克隆抗体；另一管加入CD+3、CD+8单克隆抗体作双标记。室温温育30 min，然后每管加入溶血剂，待完全溶血后，1 000 r/min离心5 min，弃去上清液，用洗涤液洗涤一次，每管加入100～200 μl固定剂，调整细胞浓度为105～106/ml，最后用流式细胞仪测定CD+3、CD+4、CD+8细胞的百分率。
, 百拇医药
四、统计学处理
数据以均数±标准差(
±s)表示，采用配对t检验方法分析检测数据。
结果
治疗前即发疹1～4天，激光照射组和对照组CD+4均低于而CD+8均高于本院正常值，CD+4/CD+8比值均低于本院正常值，差异均有显著意义(均为P<0.01)。治疗后即发疹后第15天或16天激光照射组CD+4升高(P<0.01)，CD+8降低(P<0.01)，CD+4/CD+8比值升高(P<0.01)，均接近正常值；而对照组各项参数变化不大，与本院正常值比较差异仍均有非常显著意义(均为P<0.01)。两组治疗后CD+3均无明显变化，治疗前后CD+3与本院正常值比较差异均无显著意义(P>0.05)。详见表1。
, 百拇医药
表1 两组治疗前后外周血T细胞亚群测定结果(±s)
Tab.1 T lymphocyte subpopulations in the patients determined before and after treatment(±s) 组别 Groups
例数 Cases
CD3+ (%)
, 百拇医药 CD4+ (%)
CD8+ (%)
CD4+/CD8+
本院正常值 Normal value
71.5± 6.2
45.7± 5.3
27.9±5.0
1.66±0.33
激光照射组 Experimental group
, http://www.100md.com
治疗前 Before treatment
30
69.4±11.2
35.4± 9.0Δ
33.5±8.6Δ
1.10±0.50Δ
治疗后 After treatment
30
70.8±12.4
44.8±11.2*#
, http://www.100md.com
28.0±9.8*#
1.60±0.48*#
对照组 Control group
治疗前 Before treatment
30
69.4±10.8
35.4± 8.8Δ
33.5±9.0Δ
1.12±0.42Δ
治疗后 After treatment
, 百拇医药
30
69.4±11.8
36.0±12.0Δ
34.6±9.8Δ
1.14±0.52Δ
Δ 与本院正常值比较 Compared with the normal value used in our hospital，P<0.01 * 与治疗前比较 Compared with the value before treatment，P<0.01 # 与治疗后对照组比较 Compared with the value of control group after treatment，P<0.01
讨论
, http://www.100md.com
正常情况下，T细胞亚群的数量和功能以及它们之间的相互作用，对维持机体的正常免疫功能起着重要作用。
带状疱疹的病原是水痘-带状疱疹病毒(VZV)。机体对VZV的特异性免疫目前认为主要是细胞免疫，潜伏于脊髓神经根或脑神经节中的VZV，由于患者疲劳、年龄老化、肿瘤或使用免疫抑制剂等因素而被激活，免疫监视功能受损，病毒从神经节中沿神经通道释放至皮肤，因而出现神经痛和疱疹。免疫系统对VZV的反应能力和速度决定VZV播散感染的强度。带状疱疹患者免疫应答在细胞免疫应答方面出现特异性细胞免疫抑制[3]，主要是由于CD+4细胞减少所致。
通过检测T细胞亚群发现，本组带状疱疹患者在发病初期，总T淋巴细胞(CD+3)基本无大的变化，而T辅助细胞(CD+4)明显降低，T抑制细胞(CD+8)明显升高，CD+4/CD+8比值明显降低，与国内外一些文献报道的结果[4]类似。激光能刺激人体的免疫系统，增强机体的局部抗炎能力。激光照射机体组织有特异性的免疫治疗作用[5]。激光光针照射穴位产生的治疗作用，类似于针刺对机体功能的调节作用。“大骨孔”是经外奇穴，在穴位处施以激光照射，机体吸收适当波长的激光能量后，使带状疱疹发病早期患者明显降低的CD+4和CD+4/CD+8比值迅速升高而接近正常水平，但对基本正常的CD+3几无影响。由于He-Ne激光穴位照射使CD+4、CD+4/CD+8比值升高，T细胞亚群的数量趋于正常，它们之间的相互作用对维持机体的正常免疫功能起着重要作用，因而显著缩短了带状疱疹的病程。
, 百拇医药
参考文献
[1]蔡昌松，江新. 激光穴位照射调节免疫功能的机制研究. 中国激光医学杂志，1996，5：157-159.
[2]孙东信，徐锡钰. 氦氖激光照射治疗带状疱疹. 应用激光，1993，13：43-44.
[3]张炜. 带状疱疹病毒致病性和防治的研究进展. 国外医学皮肤病学分册，1986，5：257-260.
[4]李大宁，余红. 带状疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群分析. 上海免疫学杂志，1995，15：181.
[5]卫煊，杨冠，戴友林，等. 激光在医学中的应用. 北京：科学出版社，1979.62-63.
(收稿日期：1998-03-05), 百拇医药
单位：孙东信 丁采英(上海第二医科大学附属新华医院皮肤科激光室200092)
关键词：带状疱疹；激光；穴位；T淋巴细胞亚群
中国激光医学杂志990112摘要
目的 研究He-Ne激光穴位照射对带状疱疹患者T细胞亚群的影响。
方法 将60例发疹1～4天的带状疱疹患者分为两组。一组为激光照射组，在给予带状疱疹常规药物治疗的同时，以25 mW He-Ne激光光针照射双侧拇指“大骨孔”穴，每穴照射5 min，每天照射1次，最长不超过7天；另一组为对照组，仅给予相同药物治疗。两组患者性别、年龄、发疹时间和病情基本相同，均分别在发疹早期和发疹后第15或16天检测外周血T细胞亚群。
, 百拇医药
结果 发疹早期两组病例的CD+4、CD+4/CD+8比值均低于正常(P<0.01)，CD+8则高于正常(P<0.01)，而在发疹后15或16天激光照射组T细胞亚群基本恢复正常，但对照组T细胞亚群仍显著异常。
结论 He-Ne激光穴位照射对纠正带状疱疹患者T细胞亚群异常和缩短病程有显著疗效。
Effect of He-Ne Laser Acupoint Irradiation on T Lymphocyte Subpopulations in Patients with Herpes Zoster
SUN Dongxin DING Caiying
, 百拇医药 Laser Division of Dermatology Department, Xinhua Hospital, Shanghai Second Medical University, Shanghai 200092
ABSTRACT
Objective To investigate the effect of He-Ne laser acupoint irradiation on T cell subpopulations in patients with herpes zoster.
Methods Patients with herpes zoster during the first 1～4 days of eruption were treated by drugs combined with (experimental group, 30 cases) or without He-Ne laser irradiation (control group, 30 cases). The sex, age, disease conditions of patients in both groups were comparable and all patients received the same doses of medicaments. The acupoint “Dagukong”at both right and left thumbs were irradiated by He-Ne laser at 25 mW for 5 min per day for not longer than 7 days. T cell subpopulations in the peripheral blood were examined before treatment and at the 15th or the 16th day after eruption.
, 百拇医药
Results It was found that CD+4 and CD+4/CD+8 were apparently declined (P<0.01) and CD+8 was prominently increased (P<0.01) in both groups before treatment. After treatment the T cell subpopulations in the experimental group recovered almost completely, while those of the control group remained still abnormal.
Conclusions Our findings suggest that He-Ne laser acupoint irradiation may exert a prominent modulating effect on T cell subpopulations and significantly shorten the abnormal period of T cell subpopulations in patients with herpes zoster.
, http://www.100md.com
Key words Herpes zoster; Lasers; Acupuncture points; T lymphocyte subsets
低强度He-Ne激光穴位照射可增强细胞免疫功能，国内外均有报道[1]。我们自1992年始对发疹早期的带状疱疹患者用He-Ne激光光针照射“大骨孔”穴，收到明显缩短病程的疗效[2]。为了探讨疗效机理，我们进一步对部分患者于发疹初期和发疹后15或16天分别作T细胞亚群测定，观察T细胞亚群的变化，现报告如下。
对象和方法
一、检测对象
60例带状疱疹患者均为在身体的一侧沿周围神经分布区出现集簇状疱疹，伴神经痛及附近淋巴结肿大，发疹1～4天。分为激光照射组和对照组。激光照射组30例，男19例、女11例，年龄<40岁6例、41～60岁15例、>60岁9例；对照组30例，男18例、女12例，年龄<40岁7例、41～60岁15例、>60岁8例。激光照射组除给予带状疱疹常规药物治疗外，并给予He-Ne激光穴位照射；对照组治疗药物、剂量、用药时间与激光照射组相同，但未给予He-Ne激光穴位照射。两组均在发疹1～4天和发疹后第15或16天分别测定外周血T细胞亚群。
, 百拇医药
二、He-Ne激光穴位照射
He-Ne激光器波长632.8 nm，输出功率25 mW，经单丝石英导光纤维输出激光(光针)照射双侧拇指指间关节屈侧中央“大骨孔”穴，每穴照射5 min，每天照射1次，最多不超过7次。
三、T细胞亚群测定
CD+3、CD+4、CD+8单克隆抗体试剂由北京医科大学免疫教研室提供，FACScan型流式细胞仪由美国Becton-Dickinson公司生产，上海第二医科大学生物物理教研室提供测定。取肝素抗凝血200 μl，分两管。一管加入CD+4单克隆抗体；另一管加入CD+3、CD+8单克隆抗体作双标记。室温温育30 min，然后每管加入溶血剂，待完全溶血后，1 000 r/min离心5 min，弃去上清液，用洗涤液洗涤一次，每管加入100～200 μl固定剂，调整细胞浓度为105～106/ml，最后用流式细胞仪测定CD+3、CD+4、CD+8细胞的百分率。
, 百拇医药
四、统计学处理
数据以均数±标准差(
±s)表示，采用配对t检验方法分析检测数据。结果
治疗前即发疹1～4天，激光照射组和对照组CD+4均低于而CD+8均高于本院正常值，CD+4/CD+8比值均低于本院正常值，差异均有显著意义(均为P<0.01)。治疗后即发疹后第15天或16天激光照射组CD+4升高(P<0.01)，CD+8降低(P<0.01)，CD+4/CD+8比值升高(P<0.01)，均接近正常值；而对照组各项参数变化不大，与本院正常值比较差异仍均有非常显著意义(均为P<0.01)。两组治疗后CD+3均无明显变化，治疗前后CD+3与本院正常值比较差异均无显著意义(P>0.05)。详见表1。
, 百拇医药
表1 两组治疗前后外周血T细胞亚群测定结果(
±s)Tab.1 T lymphocyte subpopulations in the patients determined before and after treatment(
±s) 组别 Groups例数 Cases
CD3+ (%)
, 百拇医药 CD4+ (%)
CD8+ (%)
CD4+/CD8+
本院正常值 Normal value
71.5± 6.2
45.7± 5.3
27.9±5.0
1.66±0.33
激光照射组 Experimental group
, http://www.100md.com
治疗前 Before treatment
30
69.4±11.2
35.4± 9.0Δ
33.5±8.6Δ
1.10±0.50Δ
治疗后 After treatment
30
70.8±12.4
44.8±11.2*#
, http://www.100md.com
28.0±9.8*#
1.60±0.48*#
对照组 Control group
治疗前 Before treatment
30
69.4±10.8
35.4± 8.8Δ
33.5±9.0Δ
1.12±0.42Δ
治疗后 After treatment
, 百拇医药
30
69.4±11.8
36.0±12.0Δ
34.6±9.8Δ
1.14±0.52Δ
Δ 与本院正常值比较 Compared with the normal value used in our hospital，P<0.01 * 与治疗前比较 Compared with the value before treatment，P<0.01 # 与治疗后对照组比较 Compared with the value of control group after treatment，P<0.01
讨论
, http://www.100md.com
正常情况下，T细胞亚群的数量和功能以及它们之间的相互作用，对维持机体的正常免疫功能起着重要作用。
带状疱疹的病原是水痘-带状疱疹病毒(VZV)。机体对VZV的特异性免疫目前认为主要是细胞免疫，潜伏于脊髓神经根或脑神经节中的VZV，由于患者疲劳、年龄老化、肿瘤或使用免疫抑制剂等因素而被激活，免疫监视功能受损，病毒从神经节中沿神经通道释放至皮肤，因而出现神经痛和疱疹。免疫系统对VZV的反应能力和速度决定VZV播散感染的强度。带状疱疹患者免疫应答在细胞免疫应答方面出现特异性细胞免疫抑制[3]，主要是由于CD+4细胞减少所致。
通过检测T细胞亚群发现，本组带状疱疹患者在发病初期，总T淋巴细胞(CD+3)基本无大的变化，而T辅助细胞(CD+4)明显降低，T抑制细胞(CD+8)明显升高，CD+4/CD+8比值明显降低，与国内外一些文献报道的结果[4]类似。激光能刺激人体的免疫系统，增强机体的局部抗炎能力。激光照射机体组织有特异性的免疫治疗作用[5]。激光光针照射穴位产生的治疗作用，类似于针刺对机体功能的调节作用。“大骨孔”是经外奇穴，在穴位处施以激光照射，机体吸收适当波长的激光能量后，使带状疱疹发病早期患者明显降低的CD+4和CD+4/CD+8比值迅速升高而接近正常水平，但对基本正常的CD+3几无影响。由于He-Ne激光穴位照射使CD+4、CD+4/CD+8比值升高，T细胞亚群的数量趋于正常，它们之间的相互作用对维持机体的正常免疫功能起着重要作用，因而显著缩短了带状疱疹的病程。
, 百拇医药
参考文献
[1]蔡昌松，江新. 激光穴位照射调节免疫功能的机制研究. 中国激光医学杂志，1996，5：157-159.
[2]孙东信，徐锡钰. 氦氖激光照射治疗带状疱疹. 应用激光，1993，13：43-44.
[3]张炜. 带状疱疹病毒致病性和防治的研究进展. 国外医学皮肤病学分册，1986，5：257-260.
[4]李大宁，余红. 带状疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群分析. 上海免疫学杂志，1995，15：181.
[5]卫煊，杨冠，戴友林，等. 激光在医学中的应用. 北京：科学出版社，1979.62-63.
(收稿日期：1998-03-05), 百拇医药