激光配合药物治疗外阴白色病损
作者：张静媛 赵淑玲
单位：张静媛 赵淑玲(中国第一汽车集团公司职工医院妇产科长春市，130011)
关键词：
中国激光医学杂志990127 外阴白色病损是妇科常见病之一，其主要病理改变为外阴深部结缔组织神经血管营养失调。我院自1993年以来对100例该病患者行5-氟尿嘧啶(5-Fu)、维生素B12(Vit B12)局部注射加激光照射治疗，取得了很好的疗效，现介绍如下。
资料和方法
1.临床资料 100例病人年龄23～78岁。经局部活检证实为外阴白色病损，其中慢性增生型30例、硬化萎缩型52例、混合型18例。病变面积小者2.0 cm×2.0 cm，大者波及阴唇、阴蒂和前庭，无一例粘连者。
, 百拇医药
2.治疗方法 治疗分为3个疗程进行。第1疗程对病损部位行药物封闭治疗，局部炎症明显者，外涂红霉素软膏。取3、6、9、12点处以少量利多卡因局麻后，依次将 5-Fu 25～50 mg、Vit B12100～200 mg注入真皮内，药量根据病变面积大小而定。注射后即用IJZ-B型多功能激光机进行激光照射治疗。增生型用CO2激光，输出功率10～15 W，光斑直径8～10 cm，功率密度0.13～0.30 W/cm2。硬化萎缩型及混合型用He-Ne激光，输出功率8～10 mW，光斑直径2 cm，功率密度2.55～3.2 mW/cm2。照射时间均为10～20 min。隔日注射和照射一次，共7次。第2、3疗程各为7天，各注射4次，但每天行激光照射。疗程间隔为10天。视需要可增加疗程。
3.疗效评定标准 痊愈：痒消失，皮肤颜色和弹性恢复正常。有效：痒或痛消失，皮损面积缩小，呈粉色，水肿消失，组织变软。无效：症状无好转，皮损无变化和扩大。
, 百拇医药
结果
慢性增生型30例中痊愈28例，有效2例；硬化萎缩型52例中痊愈46例，有效6例；混合型18例中痊愈13例，有效5例；总有效率为100%，痊愈率为87%。1个疗程后即达到有效，痊愈则与疗程呈正相关。
讨论
外阴白色病损发病率较高，外伤、药物过敏、神经因素、营养缺乏、局部和全身病变均可以影响到外阴而引起深部结缔组织神经血管营养失调。根据活体组织检查和国际分型
标准，外阴白色病损可以分为慢性增生型女阴炎、硬化萎缩型苔癣和混合型三种，均表现为外阴奇痒，有恶变的可能，严重影响妇女的身心健康和工作生活。以往我院对外阴白色病损者多采用中药坐浴、外敷药物和激光治疗，严重者予以手术，也尝试过单纯激光治疗，疗效均不显著。考虑到①5-Fu作为抗癌药物可以阻断局部组织细胞代谢从而控制细胞增生和病变，②Vit B12可参与细胞核酸、胆碱、蛋氨酸的合成及脂肪的代谢过程，营养病损部位的神经血管和组织细胞，促进组织细胞的新生，③激光照射具有使局部组织小血管和微血管再生、改善病损区微循环及组织细胞营养和代谢，提高免疫能力，改变组织细胞酶活性，加快组织修复与再生等生理和生物效应，我们将局部5-Fu、Vit B12注射和激光照射联合应用，取得痊愈率87%、有效率100%的疗效。本组100例患者虽需多次多点注射，无一例继发感染。病变面积小而轻者，治愈率较高；病变重者易复发，需重复治疗。该方法简单、经济、安全、无副作用，深受病人欢迎。
(收稿日期：1998-08-08), http://www.100md.com
单位：张静媛 赵淑玲(中国第一汽车集团公司职工医院妇产科长春市，130011)
关键词：
中国激光医学杂志990127 外阴白色病损是妇科常见病之一，其主要病理改变为外阴深部结缔组织神经血管营养失调。我院自1993年以来对100例该病患者行5-氟尿嘧啶(5-Fu)、维生素B12(Vit B12)局部注射加激光照射治疗，取得了很好的疗效，现介绍如下。
资料和方法
1.临床资料 100例病人年龄23～78岁。经局部活检证实为外阴白色病损，其中慢性增生型30例、硬化萎缩型52例、混合型18例。病变面积小者2.0 cm×2.0 cm，大者波及阴唇、阴蒂和前庭，无一例粘连者。
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2.治疗方法 治疗分为3个疗程进行。第1疗程对病损部位行药物封闭治疗，局部炎症明显者，外涂红霉素软膏。取3、6、9、12点处以少量利多卡因局麻后，依次将 5-Fu 25～50 mg、Vit B12100～200 mg注入真皮内，药量根据病变面积大小而定。注射后即用IJZ-B型多功能激光机进行激光照射治疗。增生型用CO2激光，输出功率10～15 W，光斑直径8～10 cm，功率密度0.13～0.30 W/cm2。硬化萎缩型及混合型用He-Ne激光，输出功率8～10 mW，光斑直径2 cm，功率密度2.55～3.2 mW/cm2。照射时间均为10～20 min。隔日注射和照射一次，共7次。第2、3疗程各为7天，各注射4次，但每天行激光照射。疗程间隔为10天。视需要可增加疗程。
3.疗效评定标准 痊愈：痒消失，皮肤颜色和弹性恢复正常。有效：痒或痛消失，皮损面积缩小，呈粉色，水肿消失，组织变软。无效：症状无好转，皮损无变化和扩大。
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结果
慢性增生型30例中痊愈28例，有效2例；硬化萎缩型52例中痊愈46例，有效6例；混合型18例中痊愈13例，有效5例；总有效率为100%，痊愈率为87%。1个疗程后即达到有效，痊愈则与疗程呈正相关。
讨论
外阴白色病损发病率较高，外伤、药物过敏、神经因素、营养缺乏、局部和全身病变均可以影响到外阴而引起深部结缔组织神经血管营养失调。根据活体组织检查和国际分型
标准，外阴白色病损可以分为慢性增生型女阴炎、硬化萎缩型苔癣和混合型三种，均表现为外阴奇痒，有恶变的可能，严重影响妇女的身心健康和工作生活。以往我院对外阴白色病损者多采用中药坐浴、外敷药物和激光治疗，严重者予以手术，也尝试过单纯激光治疗，疗效均不显著。考虑到①5-Fu作为抗癌药物可以阻断局部组织细胞代谢从而控制细胞增生和病变，②Vit B12可参与细胞核酸、胆碱、蛋氨酸的合成及脂肪的代谢过程，营养病损部位的神经血管和组织细胞，促进组织细胞的新生，③激光照射具有使局部组织小血管和微血管再生、改善病损区微循环及组织细胞营养和代谢，提高免疫能力，改变组织细胞酶活性，加快组织修复与再生等生理和生物效应，我们将局部5-Fu、Vit B12注射和激光照射联合应用，取得痊愈率87%、有效率100%的疗效。本组100例患者虽需多次多点注射，无一例继发感染。病变面积小而轻者，治愈率较高；病变重者易复发，需重复治疗。该方法简单、经济、安全、无副作用，深受病人欢迎。
(收稿日期：1998-08-08), http://www.100md.com