准分子激光屈光性角膜切削术后角膜和房水中微量元素分析
作者：齐艳华 廉井财 靳桓琦 王康孙 石海云
单位：齐艳华 廉井财 王康孙 石海云(上海第二医科大学附属瑞金医院眼科中心200025)；靳桓琦(黑龙江省眼病防治研究所)
关键词：
中国激光医学杂志990120 准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy, PRK)治疗近视眼是目前眼科界热门话题之一[1]，研究证实PRK治疗近视眼比其它近视矫正方法安全、有效、预测性好[2]。但PRK术后角膜和房水中微量元素的测定尚未见报道。我们通过在兔角膜上进行PRK手术，分析兔眼角膜和房水中微量元素锌、铁、铜和锰的变化，以探讨PRK术后角膜的生理和生化改变。
材料和方法
实验用体重2.0～2.5 kg的新西兰白兔10只，经裂隙灯显微镜检查均无眼前节病变。右眼行PRK，左眼为对照。
, http://www.100md.com
耳缘静脉注射2%戊巴比妥钠1.5 ml/kg进行全身麻醉，然后用1%Pantocaine 2滴进行表面麻醉。眼用开睑器开睑，然后用直径7 mm的定位器以角膜中心点为中心在角膜表面轻压定位，刮铲刮除角膜上皮，然后将兔固定在托架上，用He-Ne激光瞄准角膜中心，准分子激光消融兔眼角膜-5D屈光度，术毕双眼涂抗生素和激素眼膏。于术后1个月按上述方法将兔麻醉，用0.5 ml结核菌素空针吸出房水0.2 ml，然后沿角巩缘剪下双眼角膜，放入蒸馏水中。
微量元素测定：将角膜外表面水分吸干后称重，然后加6 mol/L的HNO3 2.0 ml水浴加热至角膜完全溶解，然后用去离子水稀释至5.0 ml进行分析。将房水用去离子水按1∶5稀释后直接分析。使用的仪器为VIDEO-22型原子吸收分光光度计(美国IL公司生产)。
结果
PRK术后1个月角膜和房水锌、铜、铁、锰测定结果见表1。PRK组角膜锌、铜含量低于对照组，而铁含量高于对照组(P<0.05)；房水中4种微量元素的含量与对照组比较，差异均无显著意义(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 新西兰白兔PRK术后角膜和房水中锌、铜、铁、锰的含量(mol/L，
±s) 组别
眼数
锌
铜
铁
锰
角 膜
PRK组
10
3.293±0.203*
, http://www.100md.com
0.754±0.031*
60.290±8.741*
1.164±0.088
对照组
10
4.549±0.259
0.883±0.035
48.186±6.253
1.283±0.080
房 水
PRK组
, 百拇医药
10
0.267±0.106
0.040±0.014
0.009±0.008
0.243±0.029
对照组
10
0.218±0.040
0.043±0.023
0.014±0.008
0.254±0.037
*与对照组比较，P<0.05
, http://www.100md.com
讨论
近年来随着微量元素分析技术的发展，微量元素对眼的作用引起人们的关注。锌为机体生长发育所必须的微量元素，它直接参与酶的催化。眼组织内有多种金属酶都含有锌，如碳酸酐酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、醇脱氢酶等。现已知包括眼内酶在内约有50种酶含有锌，它们广泛参与蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。铜、铁和锰也是人体不可缺少的微量元素，他们具有特殊的生理和生化作用。它们常以某些酶的重要成分而存在，并与细胞活动有密切关系。
本研究结果显示PRK术后角膜内锌和铜的含量下降，铁含量升高，说明PRK术后角膜的生理和生化发生改变。正常角膜的透明性除与特殊结构有关外，也与角膜的代谢有关，PRK术后微量元素的改变，对维持角膜的透明性产生影响，由此提示我们角膜内微量元素变化是否可能与PRK术后上皮下混浊形成有关，这方面工作有待于进一步研究。PRK术后角膜内铁的含量增加，推测可能与PRK术后泪液中铁乳蛋白含量增加、渗透到角膜内有关。另外，术中使用金属器械也可能影响角膜内的铁含量。1993年Seiler等[3]报道，PRK术后6个月时，80%患者角膜上皮可见到铁环沉着，他认为铁环的发病率与屈光度有关，而且铁环也是曾经做过PRK手术的惟一标志。我们在临床中也发现许多这样的患者，但确切机制尚不清楚。本研究结果显示PRK术后房水中微量元素变化不明显，这可能与房水中微量元素含量低、实验误差相对较大，以及术后观察时间较短有关。
, http://www.100md.com
本课题受国家自然科学基金资助(编号69578013)
参考文献
[1]王造文，庞国祥，郑蔚，等. 准分子激光光学角膜切削术治疗近视随诊结果分析.中华眼科杂志，1995，31：172-175.
[2]褚仁远，卢奕. 准分子激光角膜切削术治疗近视眼的临床进展.中华眼科杂志，1995，31：221-225.
[3]Seiler T, Wollensak J. Results of a prospecitve evaluation of photorefractive keratectomy at 1 year after surgery. Ger J Ophthalmol, 1993, 3:135-142.
(收稿日期：1998-08-14), http://www.100md.com
单位：齐艳华 廉井财 王康孙 石海云(上海第二医科大学附属瑞金医院眼科中心200025)；靳桓琦(黑龙江省眼病防治研究所)
关键词：
中国激光医学杂志990120 准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy, PRK)治疗近视眼是目前眼科界热门话题之一[1]，研究证实PRK治疗近视眼比其它近视矫正方法安全、有效、预测性好[2]。但PRK术后角膜和房水中微量元素的测定尚未见报道。我们通过在兔角膜上进行PRK手术，分析兔眼角膜和房水中微量元素锌、铁、铜和锰的变化，以探讨PRK术后角膜的生理和生化改变。
材料和方法
实验用体重2.0～2.5 kg的新西兰白兔10只，经裂隙灯显微镜检查均无眼前节病变。右眼行PRK，左眼为对照。
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耳缘静脉注射2%戊巴比妥钠1.5 ml/kg进行全身麻醉，然后用1%Pantocaine 2滴进行表面麻醉。眼用开睑器开睑，然后用直径7 mm的定位器以角膜中心点为中心在角膜表面轻压定位，刮铲刮除角膜上皮，然后将兔固定在托架上，用He-Ne激光瞄准角膜中心，准分子激光消融兔眼角膜-5D屈光度，术毕双眼涂抗生素和激素眼膏。于术后1个月按上述方法将兔麻醉，用0.5 ml结核菌素空针吸出房水0.2 ml，然后沿角巩缘剪下双眼角膜，放入蒸馏水中。
微量元素测定：将角膜外表面水分吸干后称重，然后加6 mol/L的HNO3 2.0 ml水浴加热至角膜完全溶解，然后用去离子水稀释至5.0 ml进行分析。将房水用去离子水按1∶5稀释后直接分析。使用的仪器为VIDEO-22型原子吸收分光光度计(美国IL公司生产)。
结果
PRK术后1个月角膜和房水锌、铜、铁、锰测定结果见表1。PRK组角膜锌、铜含量低于对照组，而铁含量高于对照组(P<0.05)；房水中4种微量元素的含量与对照组比较，差异均无显著意义(P>0.05)。
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表1 新西兰白兔PRK术后角膜和房水中锌、铜、铁、锰的含量(mol/L，
±s) 组别眼数
锌
铜
铁
锰
角 膜
PRK组
10
3.293±0.203*
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0.754±0.031*
60.290±8.741*
1.164±0.088
对照组
10
4.549±0.259
0.883±0.035
48.186±6.253
1.283±0.080
房 水
PRK组
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10
0.267±0.106
0.040±0.014
0.009±0.008
0.243±0.029
对照组
10
0.218±0.040
0.043±0.023
0.014±0.008
0.254±0.037
*与对照组比较，P<0.05
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讨论
近年来随着微量元素分析技术的发展，微量元素对眼的作用引起人们的关注。锌为机体生长发育所必须的微量元素，它直接参与酶的催化。眼组织内有多种金属酶都含有锌，如碳酸酐酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、醇脱氢酶等。现已知包括眼内酶在内约有50种酶含有锌，它们广泛参与蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。铜、铁和锰也是人体不可缺少的微量元素，他们具有特殊的生理和生化作用。它们常以某些酶的重要成分而存在，并与细胞活动有密切关系。
本研究结果显示PRK术后角膜内锌和铜的含量下降，铁含量升高，说明PRK术后角膜的生理和生化发生改变。正常角膜的透明性除与特殊结构有关外，也与角膜的代谢有关，PRK术后微量元素的改变，对维持角膜的透明性产生影响，由此提示我们角膜内微量元素变化是否可能与PRK术后上皮下混浊形成有关，这方面工作有待于进一步研究。PRK术后角膜内铁的含量增加，推测可能与PRK术后泪液中铁乳蛋白含量增加、渗透到角膜内有关。另外，术中使用金属器械也可能影响角膜内的铁含量。1993年Seiler等[3]报道，PRK术后6个月时，80%患者角膜上皮可见到铁环沉着，他认为铁环的发病率与屈光度有关，而且铁环也是曾经做过PRK手术的惟一标志。我们在临床中也发现许多这样的患者，但确切机制尚不清楚。本研究结果显示PRK术后房水中微量元素变化不明显，这可能与房水中微量元素含量低、实验误差相对较大，以及术后观察时间较短有关。
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本课题受国家自然科学基金资助(编号69578013)
参考文献
[1]王造文，庞国祥，郑蔚，等. 准分子激光光学角膜切削术治疗近视随诊结果分析.中华眼科杂志，1995，31：172-175.
[2]褚仁远，卢奕. 准分子激光角膜切削术治疗近视眼的临床进展.中华眼科杂志，1995，31：221-225.
[3]Seiler T, Wollensak J. Results of a prospecitve evaluation of photorefractive keratectomy at 1 year after surgery. Ger J Ophthalmol, 1993, 3:135-142.
(收稿日期：1998-08-14), http://www.100md.com