AFP,CEA及CA-50检测对恶性肿瘤的诊断价值
作者：张崇海 董双菊
单位：张崇海(淄博市第一医院(山东省淄博市 255200)核医学科) 董双菊(肿瘤科)
关键词：肿瘤；甲胎蛋白；癌胚抗原；CA-50
齐鲁医学杂志990133 我们对癌症病人血清中甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原(CA-50)等3种肿瘤标志物进行检测，以探讨其对各种恶性肿瘤的诊断价值。
1 临床资料
1.1 一般资料
1995年6月～1998年6月,我院肿瘤科住院癌症病人634例，男395例，女239例；年龄21～81岁。其中胃癌197例，肺癌152例，肝癌102例，胰胆管癌69例，结-直肠癌53例，恶性淋巴瘤34例，其他癌27例。所有病人均经CT,B超及细胞学等检查确诊。
, 百拇医药
1.2 检测方法
AFP,CEA采用放射免疫法(RIA)测定,CA-50采用免疫放射法(IRMA)测定。所有操作均按说明书进行。
1.3 检测结果
血清阳性判定标准：AFP>20μg/L，CEA>20μg/L，CA-50>2×104u/L.综合阳性判定标准：AFP,CEA及CA-50等3项之一阳性即为综合阳性。634例癌症病人各项指标检测结果见表1.
表1 634例癌症病人各项指标阳性率比较(%) 类 型
n
AFP
CEA
, 百拇医药
CA-50
综合阳性率
胃 癌
197
11.2
47.7
61.4
71.8
肺 癌
152
0
21.7
38.8
, http://www.100md.com
46.7
原发性肝癌
102
80.4
19.6
69.6
91.3
胰胆管癌
69
7.2
18.8
30.4
40.6
, http://www.100md.com
结-直肠癌
53
0
66.0
41.5
78.5
恶性淋巴瘤
34
0
8.8
26.5
29.4
其他癌
, http://www.100md.com
27
14.8
44.4
66.7
69.8
2 讨 论
AFP是胚胎期的重要血清成分，由卵黄囊和肝细胞合成。胎儿出生后其浓度急剧下降，出生后1年内降至正常水平。肝细胞癌、卵黄囊和胚胎性肿瘤以及一部分肝外肿瘤可重新合成胎儿期的AFP而使其血清浓度上升，故AFP是一种癌胚蛋白，为上述肿瘤的血清学标志物。AFP对原发性肝癌有较高的特异性，阳性率高达80%～90%,可作为早期诊断及鉴别诊断的指标之一。本文研究结果显示,原发性肝癌的阳性率为80.4%.
CEA是从结肠腺癌和胎儿肠中提取的一种肿瘤相关抗原。CEA是具有人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，相对分子质量20万，分子中糖占70%，属于免疫球蛋白超家族的一员。在胚胎早期由内胚层衍生而来的胃肠道及肝胰都可合成CEA，但成年胃肠道也能合成CEA并分泌入肠腔。胃肠道肿瘤细胞因极性消失，CEA返流入淋巴或血液，导致血清CEA增高。CEA的特异性较差，但消化系统、呼吸系统等恶性肿瘤有较高的阳性率〔1〕。本文结果也符合这一规律。
, 百拇医药
CA-50是1983年Lindholm等从结-直肠腺癌Colo-205细胞株的一系列单克隆抗体中，筛选出来的一株对结-直肠腺癌细胞有强烈反应而不与骨髓瘤细胞及血淋巴细胞反应的单克隆抗体C-50，把它所识别的抗原称为CA-50.其对胰腺癌和肝胆系统癌的阳性率分别为85%和80%，均高于CEA，对结-直肠癌的阳性率则低于CEA，对胰腺癌的特异性也和CEA相仿〔2,3〕。
本文结果显示，102例肝癌病人中有82例(80.4%)AFP阳性。CA-50在肝癌病人中阳性率为69.6%,如将其与AFP联合检测,则可提高肝癌的检出率，特别是在AFP阴性病人中有相当的检出率。CEA在肝癌病人中的阳性率为19.6%，AFP，CEA，CA-50联检阳性率为91.3%.故我们推荐AFP,CEA,CA-50联检肝癌疑诊病人。单克隆识别的癌类抗原放免法取得了较大的发展，但灵敏度和特异性仍不能令人满意。我们分析了单项检测和综合分析的阳性率，证明AFP，CEA，CA-50三者综合分析确实可进一步提高肿瘤检出的阳性率。此外AFP，CEA，CA-50增高虽不能作出何种癌肿的诊断，但提示存在隐匿性病灶，必须联合其他方法进一步确诊。兰雅恭〔4〕的研究表明，当胃癌病人血清CEA浓度轻度升高，83.4%的病人肿瘤均已转移。故CEA的动态检测可作为胃癌分期及预后的判断依据。AFP，CEA，CA-50联检可作为恶性肿瘤诊断、判断预后的一种有效的手段。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R730.43参考文献
1 马寄晓,刘秀杰主编.实用临床核医学.北京:原子能出版社,1990.210,337
2 汤钊猷主编.现代肿瘤学.上海医科大学出版社,1993.274
3 尹伯元主编.放射免疫分析在医学中的应用.北京:原子能出版社,1991.310～326
4 兰雅恭.血清CEA升高396例回顾性分析.放射免疫学杂志,1997,10(2):105
(1998-10-07收稿 1999-02-19修回), http://www.100md.com
单位：张崇海(淄博市第一医院(山东省淄博市 255200)核医学科) 董双菊(肿瘤科)
关键词：肿瘤；甲胎蛋白；癌胚抗原；CA-50
齐鲁医学杂志990133 我们对癌症病人血清中甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原(CA-50)等3种肿瘤标志物进行检测，以探讨其对各种恶性肿瘤的诊断价值。
1 临床资料
1.1 一般资料
1995年6月～1998年6月,我院肿瘤科住院癌症病人634例，男395例，女239例；年龄21～81岁。其中胃癌197例，肺癌152例，肝癌102例，胰胆管癌69例，结-直肠癌53例，恶性淋巴瘤34例，其他癌27例。所有病人均经CT,B超及细胞学等检查确诊。
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1.2 检测方法
AFP,CEA采用放射免疫法(RIA)测定,CA-50采用免疫放射法(IRMA)测定。所有操作均按说明书进行。
1.3 检测结果
血清阳性判定标准：AFP>20μg/L，CEA>20μg/L，CA-50>2×104u/L.综合阳性判定标准：AFP,CEA及CA-50等3项之一阳性即为综合阳性。634例癌症病人各项指标检测结果见表1.
表1 634例癌症病人各项指标阳性率比较(%) 类 型
n
AFP
CEA
, 百拇医药
CA-50
综合阳性率
胃 癌
197
11.2
47.7
61.4
71.8
肺 癌
152
0
21.7
38.8
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46.7
原发性肝癌
102
80.4
19.6
69.6
91.3
胰胆管癌
69
7.2
18.8
30.4
40.6
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结-直肠癌
53
0
66.0
41.5
78.5
恶性淋巴瘤
34
0
8.8
26.5
29.4
其他癌
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27
14.8
44.4
66.7
69.8
2 讨 论
AFP是胚胎期的重要血清成分，由卵黄囊和肝细胞合成。胎儿出生后其浓度急剧下降，出生后1年内降至正常水平。肝细胞癌、卵黄囊和胚胎性肿瘤以及一部分肝外肿瘤可重新合成胎儿期的AFP而使其血清浓度上升，故AFP是一种癌胚蛋白，为上述肿瘤的血清学标志物。AFP对原发性肝癌有较高的特异性，阳性率高达80%～90%,可作为早期诊断及鉴别诊断的指标之一。本文研究结果显示,原发性肝癌的阳性率为80.4%.
CEA是从结肠腺癌和胎儿肠中提取的一种肿瘤相关抗原。CEA是具有人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，相对分子质量20万，分子中糖占70%，属于免疫球蛋白超家族的一员。在胚胎早期由内胚层衍生而来的胃肠道及肝胰都可合成CEA，但成年胃肠道也能合成CEA并分泌入肠腔。胃肠道肿瘤细胞因极性消失，CEA返流入淋巴或血液，导致血清CEA增高。CEA的特异性较差，但消化系统、呼吸系统等恶性肿瘤有较高的阳性率〔1〕。本文结果也符合这一规律。
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CA-50是1983年Lindholm等从结-直肠腺癌Colo-205细胞株的一系列单克隆抗体中，筛选出来的一株对结-直肠腺癌细胞有强烈反应而不与骨髓瘤细胞及血淋巴细胞反应的单克隆抗体C-50，把它所识别的抗原称为CA-50.其对胰腺癌和肝胆系统癌的阳性率分别为85%和80%，均高于CEA，对结-直肠癌的阳性率则低于CEA，对胰腺癌的特异性也和CEA相仿〔2,3〕。
本文结果显示，102例肝癌病人中有82例(80.4%)AFP阳性。CA-50在肝癌病人中阳性率为69.6%,如将其与AFP联合检测,则可提高肝癌的检出率，特别是在AFP阴性病人中有相当的检出率。CEA在肝癌病人中的阳性率为19.6%，AFP，CEA，CA-50联检阳性率为91.3%.故我们推荐AFP,CEA,CA-50联检肝癌疑诊病人。单克隆识别的癌类抗原放免法取得了较大的发展，但灵敏度和特异性仍不能令人满意。我们分析了单项检测和综合分析的阳性率，证明AFP，CEA，CA-50三者综合分析确实可进一步提高肿瘤检出的阳性率。此外AFP，CEA，CA-50增高虽不能作出何种癌肿的诊断，但提示存在隐匿性病灶，必须联合其他方法进一步确诊。兰雅恭〔4〕的研究表明，当胃癌病人血清CEA浓度轻度升高，83.4%的病人肿瘤均已转移。故CEA的动态检测可作为胃癌分期及预后的判断依据。AFP，CEA，CA-50联检可作为恶性肿瘤诊断、判断预后的一种有效的手段。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R730.43参考文献
1 马寄晓,刘秀杰主编.实用临床核医学.北京:原子能出版社,1990.210,337
2 汤钊猷主编.现代肿瘤学.上海医科大学出版社,1993.274
3 尹伯元主编.放射免疫分析在医学中的应用.北京:原子能出版社,1991.310～326
4 兰雅恭.血清CEA升高396例回顾性分析.放射免疫学杂志,1997,10(2):105
(1998-10-07收稿 1999-02-19修回), http://www.100md.com