哮喘缓解期病儿免疫功能和外周血微量元素含量的测定
作者：张宝林 卢秀华 姜淑华 韩明亮
单位：滨州地区中心医院儿科(山东省惠民县 251700)
关键词：哮喘；免疫球蛋白类；微量元素
齐鲁医学杂志990120 我们对40例哮喘缓解期病儿进行了外周血免疫功能和微量元素(Zn,Cu,Ca,Fe,Mg)含量的检测,以探讨哮喘缓解期病儿免疫功能及微量元素含量的改变及其临床意义。
1 临床资料
1.1 一般资料
1992年10月～1996年12月,我科共收治哮喘缓解期病儿40例,男28例,女12例;年龄1～12岁,平均8.6岁。有哮喘家族史者14例。病程0.5～6.0年,平均3.5年。40例病儿均符合1987年成都会议制订的关于哮喘缓解期诊断标准〔1〕。同时选择儿童保健门诊健康查体儿童42例作为对照,对照组年龄分布与哮喘缓解组相似。
, 百拇医药
1.2 检测方法
1.2.1 免疫球蛋白测定 采用琼脂单扩散法,试剂由玉环生物制剂厂提供。
1.2.2 T淋巴细胞亚群测定 采用武汉生物制品研究所提供的抗人T细胞单克隆抗体(CD+3，CD+4，CD+8),以APAAP单抗桥联酶标法测定。
1.2.3 微量元素测定 采空腹静脉血5mL，置室温凝固,4h后分离血清2mL,置-25℃冰箱内贮存待检,选用美国产WXF-IF2原子吸收分光光度计测定。
1.3 统计学处理
所测结果以
±s表示,数据间比较采用t检验。
, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 哮喘缓解期病儿免疫功能检测结果
哮喘缓解期病儿免疫球蛋白IgG,IgA,IgM及T细胞亚群CD+3,CD+4,CD+8,CD+4/CD+8均明显低于对照组,差异均有极显著性(t=4.512～9.855,P均<0.01)。见表1，2.
表1 哮喘缓解期病儿免疫球蛋白测定结果(ρ/g.L-1,±s) 组 别
n
, http://www.100md.com
IgG
IgA
IgM
对 照 组
42
9.82±1.84
1.16±0.36
1.42±0.32
哮喘缓解组
40
6.02±1.64*
0.82±0.32*
, 百拇医药
1.02±0.20*
与对照组比较,*t＝4.512～9.855,P均<0.01表2 哮喘缓解期病儿T细胞亚群测定结果(%，±s) 组 别
n
CD+3
CD+4
CD+8
CD+4/CD+8
, http://www.100md.com
对 照 组
42
65.54±6.72
41.06±4.58
32.12±4.78
1.92±0.48
哮喘缓解组
40
57.82±5.64*
35.12±5.32*
25.64±3.24*
, 百拇医药
1.38±0.32*
与对照组比较,*t＝5.370～7.150,P均<0.01
2.2 哮喘缓解期病儿外周血微量元素检测结果
哮喘缓解期病儿外周血Zn,Cu含量与对照组比较,差异有极显著性(t=3.150,6.706,P<0.01)；而Fe,Ca,Mg含量与对照组比较,差异无显著性(t=0.496～1.592,P>0.05)。见表3.
表3 哮喘缓解期病儿微量元素测定结果(±s) 组 别
n
Zn
, 百拇医药
(c/μmol.L-1)
Cu
(c/μmol.L-1)
Fe (c/
μmol.L-1)
Ca (c/
mmol.L-1)
Mg (c/
mmol.L-1)
, 百拇医药
对 照 组
42
17.28±3.20
25.14±5.26
30.42± 9.60
2.12±0.46
0.68±0.18
哮喘缓解组
40
13.88±6.68*
17.78±4.64*
, http://www.100md.com 31.52±10.48
2.22±0.52
0.74±0.16
与对照组比较,*t＝3.150,6.706,P<0.01
3 讨 论
近年来,免疫功能和血清微量元素变化与哮喘病的关系已引起人们的重视。哮喘病儿细胞免疫功能低下如IgG,IgA,IgM降低,易致反复呼吸道感染、气道黏膜损伤、气管壁的慢性非特异性炎症和气道高反应性〔2〕。本文结果表明，哮喘缓解期病儿免疫功能仍低下，包括体液免疫和细胞免疫。故在哮喘缓解期给予免疫调节药物治疗，提高病儿机体免疫力，可能会减少哮喘病的反复发作，稳定病情。
微量元素的生物活性是通过相关联的酶来体现的，机体缺锌、铜可致机体抵抗力低下。缺锌时胸腺萎缩、胸腺肽含量减少，胸腺素活性受抑制，影响淋巴细胞发育为有免疫活性的T淋巴细胞,外周血淋巴细胞绝对值减少,T淋巴细胞亚群CD+3,CD+4,CD+8,CD+4/CD+8比值均减小。此外，B淋巴细胞DNA合成亦减少。缺铜时T淋巴细胞、巨噬细胞和外周血粒细胞功能受抑制。体内微量元素低下，尤其是锌低下可使CAMP/CGMP比值下降,导致哮喘发作〔3〕。补充微量元素锌、硒、铜，可以提高机体免疫功能和抗病毒感染的能力〔4〕。本文结果表明，哮喘缓解期病儿存在微量元素Zn，Cu的缺乏，而补充Zn，Cu，可能为防治哮喘开辟新的治疗途径。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R725.6
参考文献
1 华云汉,陈育智.支气管哮喘的诊断与分型标准.中华儿科杂志,1988,26:417
2 冯益真,孙秀荣,崔振方,等.免疫调节剂治疗哮喘病临床与免疫功能效果观察.中华儿科杂志,1994,32:901
3 戴家熊,彭宜君编著.小儿变态反应性疾病.上海：同济大学出版社，1991.46～48
4 孔祥瑞,孔令晓.微量元素与免疫及其分子水平的作用机理.中国实用儿科杂志,1994,4:239
(1998-02-18收稿 1998-12 -09修回), 百拇医药
单位：滨州地区中心医院儿科(山东省惠民县 251700)
关键词：哮喘；免疫球蛋白类；微量元素
齐鲁医学杂志990120 我们对40例哮喘缓解期病儿进行了外周血免疫功能和微量元素(Zn,Cu,Ca,Fe,Mg)含量的检测,以探讨哮喘缓解期病儿免疫功能及微量元素含量的改变及其临床意义。
1 临床资料
1.1 一般资料
1992年10月～1996年12月,我科共收治哮喘缓解期病儿40例,男28例,女12例;年龄1～12岁,平均8.6岁。有哮喘家族史者14例。病程0.5～6.0年,平均3.5年。40例病儿均符合1987年成都会议制订的关于哮喘缓解期诊断标准〔1〕。同时选择儿童保健门诊健康查体儿童42例作为对照,对照组年龄分布与哮喘缓解组相似。
, 百拇医药
1.2 检测方法
1.2.1 免疫球蛋白测定 采用琼脂单扩散法,试剂由玉环生物制剂厂提供。
1.2.2 T淋巴细胞亚群测定 采用武汉生物制品研究所提供的抗人T细胞单克隆抗体(CD+3，CD+4，CD+8),以APAAP单抗桥联酶标法测定。
1.2.3 微量元素测定 采空腹静脉血5mL，置室温凝固,4h后分离血清2mL,置-25℃冰箱内贮存待检,选用美国产WXF-IF2原子吸收分光光度计测定。
1.3 统计学处理
所测结果以
±s表示,数据间比较采用t检验。, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 哮喘缓解期病儿免疫功能检测结果
哮喘缓解期病儿免疫球蛋白IgG,IgA,IgM及T细胞亚群CD+3,CD+4,CD+8,CD+4/CD+8均明显低于对照组,差异均有极显著性(t=4.512～9.855,P均<0.01)。见表1，2.
表1 哮喘缓解期病儿免疫球蛋白测定结果(ρ/g.L-1,
±s) 组 别n
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IgG
IgA
IgM
对 照 组
42
9.82±1.84
1.16±0.36
1.42±0.32
哮喘缓解组
40
6.02±1.64*
0.82±0.32*
, 百拇医药
1.02±0.20*
与对照组比较,*t＝4.512～9.855,P均<0.01表2 哮喘缓解期病儿T细胞亚群测定结果(%，
±s) 组 别n
CD+3
CD+4
CD+8
CD+4/CD+8
, http://www.100md.com
对 照 组
42
65.54±6.72
41.06±4.58
32.12±4.78
1.92±0.48
哮喘缓解组
40
57.82±5.64*
35.12±5.32*
25.64±3.24*
, 百拇医药
1.38±0.32*
与对照组比较,*t＝5.370～7.150,P均<0.01
2.2 哮喘缓解期病儿外周血微量元素检测结果
哮喘缓解期病儿外周血Zn,Cu含量与对照组比较,差异有极显著性(t=3.150,6.706,P<0.01)；而Fe,Ca,Mg含量与对照组比较,差异无显著性(t=0.496～1.592,P>0.05)。见表3.
表3 哮喘缓解期病儿微量元素测定结果(
±s) 组 别n
Zn
, 百拇医药
(c/μmol.L-1)
Cu
(c/μmol.L-1)
Fe (c/
μmol.L-1)
Ca (c/
mmol.L-1)
Mg (c/
mmol.L-1)
, 百拇医药
对 照 组
42
17.28±3.20
25.14±5.26
30.42± 9.60
2.12±0.46
0.68±0.18
哮喘缓解组
40
13.88±6.68*
17.78±4.64*
, http://www.100md.com 31.52±10.48
2.22±0.52
0.74±0.16
与对照组比较,*t＝3.150,6.706,P<0.01
3 讨 论
近年来,免疫功能和血清微量元素变化与哮喘病的关系已引起人们的重视。哮喘病儿细胞免疫功能低下如IgG,IgA,IgM降低,易致反复呼吸道感染、气道黏膜损伤、气管壁的慢性非特异性炎症和气道高反应性〔2〕。本文结果表明，哮喘缓解期病儿免疫功能仍低下，包括体液免疫和细胞免疫。故在哮喘缓解期给予免疫调节药物治疗，提高病儿机体免疫力，可能会减少哮喘病的反复发作，稳定病情。
微量元素的生物活性是通过相关联的酶来体现的，机体缺锌、铜可致机体抵抗力低下。缺锌时胸腺萎缩、胸腺肽含量减少，胸腺素活性受抑制，影响淋巴细胞发育为有免疫活性的T淋巴细胞,外周血淋巴细胞绝对值减少,T淋巴细胞亚群CD+3,CD+4,CD+8,CD+4/CD+8比值均减小。此外，B淋巴细胞DNA合成亦减少。缺铜时T淋巴细胞、巨噬细胞和外周血粒细胞功能受抑制。体内微量元素低下，尤其是锌低下可使CAMP/CGMP比值下降,导致哮喘发作〔3〕。补充微量元素锌、硒、铜，可以提高机体免疫功能和抗病毒感染的能力〔4〕。本文结果表明，哮喘缓解期病儿存在微量元素Zn，Cu的缺乏，而补充Zn，Cu，可能为防治哮喘开辟新的治疗途径。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R725.6
参考文献
1 华云汉,陈育智.支气管哮喘的诊断与分型标准.中华儿科杂志,1988,26:417
2 冯益真,孙秀荣,崔振方,等.免疫调节剂治疗哮喘病临床与免疫功能效果观察.中华儿科杂志,1994,32:901
3 戴家熊,彭宜君编著.小儿变态反应性疾病.上海：同济大学出版社，1991.46～48
4 孔祥瑞,孔令晓.微量元素与免疫及其分子水平的作用机理.中国实用儿科杂志,1994,4:239
(1998-02-18收稿 1998-12 -09修回), 百拇医药