75例继发性肺恶性肿瘤的临床分析
作者：许志奇 陈淑琼
单位：华西医科大学附属第一医院
关键词：肺；肿瘤；继发性
北京电信科技990124 摘要：本文将我院1990～1996年经X线，CT或活检诊断为继发性肺恶性肿瘤，并排除为多原发癌瘤者75例住院患者的临床情况进行分析，涉及肝癌、直肠癌、鼻咽癌、食道癌、乳腺癌、甲状腺癌、喉癌、膀胱癌、卵巢癌、涎腺癌、肾癌、宫颈癌、绒癌、胰腺癌、结肠癌、骨肉瘤、扁桃癌，鼻腔癌及垂体瘤等，提示肺是恶性肿瘤较易转移的器官。75例中仅9例有呼吸道症状占12%，有必要对恶性肿瘤患者定期检查肺部，以便及时发现肺的转移。75例中肺转移灶切除者26例，占34.7%，其中直肠癌和鼻咽癌患者共19例，有13例作了转移灶切除，切除率最高占68.4%，可能与多系单个转移灶有关。其余大多数患者不能手术切除转移灶，可能由于发现转移灶太晚或肿瘤本身恶性程度太高有关。转移到肺的时间以肝癌最快，几乎是在确诊的同时已有肺转移，其次为食道癌约在2年以内发生肺转移，表明其恶性程度很高，一般手术切除转移灶率很低。转移到肺的时间最长者为甲状腺癌，最长可达21年，平均14.2年，其次为膀胱癌，最长12年，平均7.7年，表明恶性程度较低，预后较好。值得提出的是肝癌患者乙肝“小三阳”检出率达80%(8/10)，故应重视乙肝的积极防治。
, 百拇医药
〔中图分类号〕R73；R734.2
〔文献标识码〕B
Clinical Analysis of 75 Cases of Secondary Malignant Tumors of Lung
XU Zhi-qi，CHEN Shu-qiong
全身的静脉血都要回流至肺，而肺的毛细血管网就象过滤器一样，因此其他各组织器官的恶性肿瘤可经血行转移至肺，或者经身体各部位淋巴结、淋巴管进入胸导管，再进入锁骨下静脉，循环到肺。现将我院1990～1996年经X线、CT或活检诊断为肺转移肿瘤，并排除为多原发癌瘤者75例住院患者的临床情况分析于后。
1 临床资料
1.1 肝癌 共15例，男13例，女2例，年龄19～60岁，平均43.7岁。除1例肝癌切除术后1.5年转移至左肺并手术切除，病理报告为肝癌转移外，其余14例均在确诊肝癌的同时发现了肺转移。右肺转移者4例，双肺转移10例，转移灶最大直径约6cm，最小2cm。10例检测了乙肝两对半，其中“小三阳”8例，表面抗原阳性1例，两对半阴性1例。15例患者均无明显肺部症状和体征。
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1.2 直肠癌 共10例，男6例，女4例，年龄29～75岁，平均45.5岁。其中2例因年龄大全身情况差未手术，分别于1年、7月后发现肺转移。其余8例于术后最长5年、最短3月，平均2.4年转移到肺。转移至右下肺者7例，左下肺者1例，均为单个转移灶并手术切除，最大直径约8cm，最小2cm，病理证实为转移粘液腺癌，双肺转移2例未手术切除。10例中仅2例出现咳嗽、痰血、发热等症状而就诊。
1.3 鼻咽癌 共9例，男7例，女2例，年龄31～68岁，平均49.9岁。1例术后8月转至右肺并手术切除，病理报告为鼻咽癌转移，其余8例为放化疗后最长12年，最短6月，平均4.9年转至右肺4例，最大直径约7cm，最小1.5cm，手术切除1例；转至左肺4例，最大直径约12cm，最小1.5cm，手术切除3例，病理报告均符合鼻咽癌转移。9例中仅2例有咳嗽、胸痛而就诊。
1.4 食道癌 共7例，均为男性，年龄36～68岁，平均60.3岁。2例术后2年出现胸痛、痰血发现双肺转移，其余5例在确诊时已发现右肺转移1例，左肺3例，双肺1例，最大直径约6cm，最小1.5cm。均未作转移灶切除术。
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1.5 乳腺癌 共7例(右侧4例、左侧3例)，年龄38～64岁，平均50.3岁。7例乳癌根治术后最长9年，最短5月，平均4.8年转至右肺者4例，左肺者3例。2例作了转移灶切除，最大直径约3cm，最小2cm，病理报告为乳癌转移。7例中仅1例有咳嗽、痰血症状。
1.6 甲状腺癌 共5例，男2例，女7例，年龄42～63岁，平均50.4岁。4例术后最长21年，最短6年，平均14.2年转至右上肺者2例，作了转移灶切除，1例转移灶直径5cm，1例约3cm，病理证实为甲状腺癌转移；2例为双肺广泛转移未予手术切除。1例病程16年，活检病理报告为甲状腺滤泡癌，并发现双肺转移，未作甲状腺癌切除术。
1.7 喉癌 共5例，男4例，女1例，年龄52～73岁，平均62.4岁。4例术后最长11年，最短3月，平均3.95年转至右肺3例，其中1例为单个转移灶直径约7cm，作了手术切除；转至双肺1例。1例因年龄大，全身情况差未予手术，1年后发现左上肺转移。5例中仅1例出现咳嗽、咯血，1例咳嗽、气短。
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1.8 膀胱癌 3例均为男性，年龄分别为60岁、64岁、75岁，于膀胱癌术后6年、4年、13年转至右下肺、左下肺、右上肺，其中右下肺转移者作了切除术，病理报告为膀胱癌转移。
1.9 卵巢癌 2例，分别为54岁、74岁，前者术后5月转至双肺多个病灶；后者在确诊时发现双肺多个转移灶，未予手术治疗。
1.10 涎腺癌 2例均为男性，分别为70岁、32岁，前者于术后15年发现转移至右肺；后者术后1.5年转至右上肺并手术切除，病理报告为腺癌。
1.11 其它癌瘤 肾癌1例，女，57岁，术后4年转至右上肺，手术切除为透明细胞癌；子宫颈癌1例，50岁，于术后7年转至右肺中叶直径约4cm，右下叶直径约2cm，手术切除为低分化鳞癌；绒癌1例，30岁，术后半年转至左下肺，直径约6cm，手术切除，病理报告符合癌转移；胰腺癌1例，男，68岁，确诊时发现左肺转移，未予手术；结肠癌1例，男，56岁，确诊时发现右上肺转移，未手术；左股骨软骨肉瘤1例，男，25岁，术后3年发现左上肺转移，直径约6cm，手术切除，病理报告为软骨肉瘤；右股骨肉瘤1例，男，30岁，拒绝手术治疗，6月后因咳嗽、痰血，胸片发现双肺大小不等多个结节影；扁桃癌1例，男，46岁，术后1年发现右上肺转移，并手术切除，病理证实为扁桃癌转移；鼻腔癌1例，男，56岁，手术切除为高分化鳞癌，术后照片发现双肺多个结节影；垂体腺瘤1例，男，45岁，术后9年，因咳嗽、胸痛，胸片报告左上、下肺球形影，考虑肺转移癌，未手术。
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2 讨论
本文报告75例继发性肺恶性肿瘤，其原发部位涉及肝癌、直肠癌、鼻咽癌、食道癌、乳腺癌、甲状腺癌、喉癌、膀胱癌、卵巢癌、涎腺癌、肾癌、宫颈癌、绒癌、胰腺癌、结肠癌、骨肉瘤、扁桃癌、鼻腔癌及垂体瘤等，表明肺是恶性肿瘤较常见的转移部位。75例中仅9例出现呼吸道症状而就诊发现肺转移瘤，仅占12%，其余均无明显呼吸道症状，故对恶性肿瘤患者有必要定期检查肺部，以便及时发现肺的转移，尽可能切除转移灶。75例中肺转移灶切除者26例，占34.7%，其中直肠癌与鼻咽癌患者共19例有13例作了转移灶切除，切除率最高占68.4%，可能与多系单个转移灶有关。其余大多数患者均已失去手术治疗的机会，可能与发现转移灶太晚或肿瘤本身的恶性程度太高有关。肺转移时间以肝癌最快，几乎是在确诊的同时已有肺转移，其次为食道癌约在2年以内发生肺转移，表明其恶性程度很高，一般难于手术切除。肺转移时间最长者为甲状腺癌，最长可达21年，平均14.2年，其次为膀胱癌，最长12年，平均7.7年，表明两者的恶性程度较低，预后较好，值得提出的是肝癌患者乙肝“小三阳”检出率占80%(8/10)，提示我们应积极防治乙肝，以减少肝癌的发生率是至关重要的。
(1998-06-29修回), http://www.100md.com
单位：华西医科大学附属第一医院
关键词：肺；肿瘤；继发性
北京电信科技990124 摘要：本文将我院1990～1996年经X线，CT或活检诊断为继发性肺恶性肿瘤，并排除为多原发癌瘤者75例住院患者的临床情况进行分析，涉及肝癌、直肠癌、鼻咽癌、食道癌、乳腺癌、甲状腺癌、喉癌、膀胱癌、卵巢癌、涎腺癌、肾癌、宫颈癌、绒癌、胰腺癌、结肠癌、骨肉瘤、扁桃癌，鼻腔癌及垂体瘤等，提示肺是恶性肿瘤较易转移的器官。75例中仅9例有呼吸道症状占12%，有必要对恶性肿瘤患者定期检查肺部，以便及时发现肺的转移。75例中肺转移灶切除者26例，占34.7%，其中直肠癌和鼻咽癌患者共19例，有13例作了转移灶切除，切除率最高占68.4%，可能与多系单个转移灶有关。其余大多数患者不能手术切除转移灶，可能由于发现转移灶太晚或肿瘤本身恶性程度太高有关。转移到肺的时间以肝癌最快，几乎是在确诊的同时已有肺转移，其次为食道癌约在2年以内发生肺转移，表明其恶性程度很高，一般手术切除转移灶率很低。转移到肺的时间最长者为甲状腺癌，最长可达21年，平均14.2年，其次为膀胱癌，最长12年，平均7.7年，表明恶性程度较低，预后较好。值得提出的是肝癌患者乙肝“小三阳”检出率达80%(8/10)，故应重视乙肝的积极防治。
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〔中图分类号〕R73；R734.2
〔文献标识码〕B
Clinical Analysis of 75 Cases of Secondary Malignant Tumors of Lung
XU Zhi-qi，CHEN Shu-qiong
全身的静脉血都要回流至肺，而肺的毛细血管网就象过滤器一样，因此其他各组织器官的恶性肿瘤可经血行转移至肺，或者经身体各部位淋巴结、淋巴管进入胸导管，再进入锁骨下静脉，循环到肺。现将我院1990～1996年经X线、CT或活检诊断为肺转移肿瘤，并排除为多原发癌瘤者75例住院患者的临床情况分析于后。
1 临床资料
1.1 肝癌 共15例，男13例，女2例，年龄19～60岁，平均43.7岁。除1例肝癌切除术后1.5年转移至左肺并手术切除，病理报告为肝癌转移外，其余14例均在确诊肝癌的同时发现了肺转移。右肺转移者4例，双肺转移10例，转移灶最大直径约6cm，最小2cm。10例检测了乙肝两对半，其中“小三阳”8例，表面抗原阳性1例，两对半阴性1例。15例患者均无明显肺部症状和体征。
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1.2 直肠癌 共10例，男6例，女4例，年龄29～75岁，平均45.5岁。其中2例因年龄大全身情况差未手术，分别于1年、7月后发现肺转移。其余8例于术后最长5年、最短3月，平均2.4年转移到肺。转移至右下肺者7例，左下肺者1例，均为单个转移灶并手术切除，最大直径约8cm，最小2cm，病理证实为转移粘液腺癌，双肺转移2例未手术切除。10例中仅2例出现咳嗽、痰血、发热等症状而就诊。
1.3 鼻咽癌 共9例，男7例，女2例，年龄31～68岁，平均49.9岁。1例术后8月转至右肺并手术切除，病理报告为鼻咽癌转移，其余8例为放化疗后最长12年，最短6月，平均4.9年转至右肺4例，最大直径约7cm，最小1.5cm，手术切除1例；转至左肺4例，最大直径约12cm，最小1.5cm，手术切除3例，病理报告均符合鼻咽癌转移。9例中仅2例有咳嗽、胸痛而就诊。
1.4 食道癌 共7例，均为男性，年龄36～68岁，平均60.3岁。2例术后2年出现胸痛、痰血发现双肺转移，其余5例在确诊时已发现右肺转移1例，左肺3例，双肺1例，最大直径约6cm，最小1.5cm。均未作转移灶切除术。
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1.5 乳腺癌 共7例(右侧4例、左侧3例)，年龄38～64岁，平均50.3岁。7例乳癌根治术后最长9年，最短5月，平均4.8年转至右肺者4例，左肺者3例。2例作了转移灶切除，最大直径约3cm，最小2cm，病理报告为乳癌转移。7例中仅1例有咳嗽、痰血症状。
1.6 甲状腺癌 共5例，男2例，女7例，年龄42～63岁，平均50.4岁。4例术后最长21年，最短6年，平均14.2年转至右上肺者2例，作了转移灶切除，1例转移灶直径5cm，1例约3cm，病理证实为甲状腺癌转移；2例为双肺广泛转移未予手术切除。1例病程16年，活检病理报告为甲状腺滤泡癌，并发现双肺转移，未作甲状腺癌切除术。
1.7 喉癌 共5例，男4例，女1例，年龄52～73岁，平均62.4岁。4例术后最长11年，最短3月，平均3.95年转至右肺3例，其中1例为单个转移灶直径约7cm，作了手术切除；转至双肺1例。1例因年龄大，全身情况差未予手术，1年后发现左上肺转移。5例中仅1例出现咳嗽、咯血，1例咳嗽、气短。
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1.8 膀胱癌 3例均为男性，年龄分别为60岁、64岁、75岁，于膀胱癌术后6年、4年、13年转至右下肺、左下肺、右上肺，其中右下肺转移者作了切除术，病理报告为膀胱癌转移。
1.9 卵巢癌 2例，分别为54岁、74岁，前者术后5月转至双肺多个病灶；后者在确诊时发现双肺多个转移灶，未予手术治疗。
1.10 涎腺癌 2例均为男性，分别为70岁、32岁，前者于术后15年发现转移至右肺；后者术后1.5年转至右上肺并手术切除，病理报告为腺癌。
1.11 其它癌瘤 肾癌1例，女，57岁，术后4年转至右上肺，手术切除为透明细胞癌；子宫颈癌1例，50岁，于术后7年转至右肺中叶直径约4cm，右下叶直径约2cm，手术切除为低分化鳞癌；绒癌1例，30岁，术后半年转至左下肺，直径约6cm，手术切除，病理报告符合癌转移；胰腺癌1例，男，68岁，确诊时发现左肺转移，未予手术；结肠癌1例，男，56岁，确诊时发现右上肺转移，未手术；左股骨软骨肉瘤1例，男，25岁，术后3年发现左上肺转移，直径约6cm，手术切除，病理报告为软骨肉瘤；右股骨肉瘤1例，男，30岁，拒绝手术治疗，6月后因咳嗽、痰血，胸片发现双肺大小不等多个结节影；扁桃癌1例，男，46岁，术后1年发现右上肺转移，并手术切除，病理证实为扁桃癌转移；鼻腔癌1例，男，56岁，手术切除为高分化鳞癌，术后照片发现双肺多个结节影；垂体腺瘤1例，男，45岁，术后9年，因咳嗽、胸痛，胸片报告左上、下肺球形影，考虑肺转移癌，未手术。
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2 讨论
本文报告75例继发性肺恶性肿瘤，其原发部位涉及肝癌、直肠癌、鼻咽癌、食道癌、乳腺癌、甲状腺癌、喉癌、膀胱癌、卵巢癌、涎腺癌、肾癌、宫颈癌、绒癌、胰腺癌、结肠癌、骨肉瘤、扁桃癌、鼻腔癌及垂体瘤等，表明肺是恶性肿瘤较常见的转移部位。75例中仅9例出现呼吸道症状而就诊发现肺转移瘤，仅占12%，其余均无明显呼吸道症状，故对恶性肿瘤患者有必要定期检查肺部，以便及时发现肺的转移，尽可能切除转移灶。75例中肺转移灶切除者26例，占34.7%，其中直肠癌与鼻咽癌患者共19例有13例作了转移灶切除，切除率最高占68.4%，可能与多系单个转移灶有关。其余大多数患者均已失去手术治疗的机会，可能与发现转移灶太晚或肿瘤本身的恶性程度太高有关。肺转移时间以肝癌最快，几乎是在确诊的同时已有肺转移，其次为食道癌约在2年以内发生肺转移，表明其恶性程度很高，一般难于手术切除。肺转移时间最长者为甲状腺癌，最长可达21年，平均14.2年，其次为膀胱癌，最长12年，平均7.7年，表明两者的恶性程度较低，预后较好，值得提出的是肝癌患者乙肝“小三阳”检出率占80%(8/10)，提示我们应积极防治乙肝，以减少肝癌的发生率是至关重要的。
(1998-06-29修回), http://www.100md.com