垂体后叶素引起房室传导阻滞1例
作者：郑玉琼 刘洪 罗忠
单位：四川省成都市第一人民医院呼吸内科(610016)
关键词：
华西医学990184 〔中图分类号〕R541.7+6；Q575.3
〔文献标识码〕E
患者男性，43岁，因右胸痛1月，咯血2天入院，入院前1月出现右胸针刺样疼痛、夜间明显，于入院前2小时无明显诱因出现咯血，色鲜红，共咯血3次，每次约10ml。无头昏、心悸、潮热、盗汗、乏力、纳差等。既往无肺结核史。查体：T 36.2℃，P 82次/分，R 18次/分，BP 14/9kPa，口唇无发绀、苍白，气管居中，左下肺呼吸音稍降低，心浊音界正常，心率82次/分，心律齐，无杂音。临床诊断考虑为支气管扩张症并咯血。给予垂体后叶素10单位加在5%葡萄糖液250ml中静脉滴注以止血。用药后病人出现心悸、心前区不适，查体心率45次/分，心律不齐。予心电监护显示Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，按3∶2比例传导。立即给予阿托品0.5mg静脉推注，病人心悸症状逐渐减轻，心电图显示心率98次/分，为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，按12∶11比例传导。次日心悸症状完全消失，复查心电图正常。
讨论：本例患者在应用垂体后叶素(未用其它药物)后引起严重的房室传导阻滞，停药后的次日症状消失，心电图完全恢复正常，故判断为垂体后叶素所致房室传导阻滞无疑。文献报道垂体后叶素可致冠状动脉强烈痉挛导致心肌细胞发生缺血性电生理改变，出现急性心肌缺血〔1，2〕。但该药引起心律失常罕有报道。因此，对咯血的病人在应用垂体后叶素止血时，要警惕心律失常的发生，一旦出现心律失常，应立即停药，并对心律失常进行治疗。
参考文献
1.孙刚，王成海，林葆城，等：垂体后叶素和加压素对离体心肌的直接作用。中国应用生理杂志 1992；8(2)∶153。
2.余微，冯志强，俞利萍，等：生脉注射液抗垂体后叶素引起的心肌缺血所致心律失常的动态研究。泸州医学院学报 1995；18(2)∶91。
(1999-01-15修回), 百拇医药
单位：四川省成都市第一人民医院呼吸内科(610016)
关键词：
华西医学990184 〔中图分类号〕R541.7+6；Q575.3
〔文献标识码〕E
患者男性，43岁，因右胸痛1月，咯血2天入院，入院前1月出现右胸针刺样疼痛、夜间明显，于入院前2小时无明显诱因出现咯血，色鲜红，共咯血3次，每次约10ml。无头昏、心悸、潮热、盗汗、乏力、纳差等。既往无肺结核史。查体：T 36.2℃，P 82次/分，R 18次/分，BP 14/9kPa，口唇无发绀、苍白，气管居中，左下肺呼吸音稍降低，心浊音界正常，心率82次/分，心律齐，无杂音。临床诊断考虑为支气管扩张症并咯血。给予垂体后叶素10单位加在5%葡萄糖液250ml中静脉滴注以止血。用药后病人出现心悸、心前区不适，查体心率45次/分，心律不齐。予心电监护显示Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，按3∶2比例传导。立即给予阿托品0.5mg静脉推注，病人心悸症状逐渐减轻，心电图显示心率98次/分，为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，按12∶11比例传导。次日心悸症状完全消失，复查心电图正常。
讨论：本例患者在应用垂体后叶素(未用其它药物)后引起严重的房室传导阻滞，停药后的次日症状消失，心电图完全恢复正常，故判断为垂体后叶素所致房室传导阻滞无疑。文献报道垂体后叶素可致冠状动脉强烈痉挛导致心肌细胞发生缺血性电生理改变，出现急性心肌缺血〔1，2〕。但该药引起心律失常罕有报道。因此，对咯血的病人在应用垂体后叶素止血时，要警惕心律失常的发生，一旦出现心律失常，应立即停药，并对心律失常进行治疗。
参考文献
1.孙刚，王成海，林葆城，等：垂体后叶素和加压素对离体心肌的直接作用。中国应用生理杂志 1992；8(2)∶153。
2.余微，冯志强，俞利萍，等：生脉注射液抗垂体后叶素引起的心肌缺血所致心律失常的动态研究。泸州医学院学报 1995；18(2)∶91。
(1999-01-15修回), 百拇医药