艾滋病病毒感染者烧伤治疗应注意的几个问题
作者：赵东彦 梁丽
单位：463008 河南省驻马店市解放军第一五九医院烧伤科
关键词：
蚌埠医学院学报990650
中国图书资料分类法分类号 R 631 R 378
阿奇霉素(azithromycin)为半合成的十五元环大环内酯类抗生素，其作用机理是通过阻碍细胞核蛋白50 S亚基的联接，抑制蛋白的合成而抑菌，抗菌谱与红霉素基本相同，临床用于治疗呼吸道感染、创面感染、皮肤软组织感染等，均有较好的临床疗效。我院采用注射用阿奇霉素治疗细菌感染性疾病临床疗效满意，并用头孢唑啉进行对照。
1 资料与方法
1.1 病例选择 1998年2月～8月，我院临床药理基地根据临床症状、体征、实验室检查明确诊断的呼吸道感染、创面感染、皮肤软组织感染患者。细菌培养阳性率要求在80%以上。药敏显示耐药者予以淘汰。随机分为两组，分别给予阿奇霉素和头孢唑啉治疗。
, http://www.100md.com
1.2 一般资料 注射用阿奇霉素(下称验证组)进入临床验证102例，可供疗效评价100例，因资料不全淘汰2例，安全性评价100例。注射用头孢唑啉组(下称对照组)进入临床验证63例，可供疗效评价63例，安全性评价63例。两组病例性别、年龄、体重、平均给药天数、病情轻重程度、病种分配差异均无显著性(P>0.05)。
1.3 实验室检查 包括血常规，小便常规，肝、肾功能，治疗前后各1次，下呼吸道感染者治疗前后行X光胸片检查对比。
1.4 治疗方法 阿奇霉素：每天1次，第1天0.5 g，后每天0.25 g静脉滴注(静滴)。头孢唑啉：西南药业股份有限公司出品，每天2～4 g，分两次静滴。疗程：5～10 d。
1.5 疗效采用四级评定标准 痊愈：症状、体征、实验室及病原菌检查均完全恢复正常。显效：病情明显好转，但上述四项中一项未完全恢复正常。进步：用药后病情有所好转但不够明显。无效：用药后72 h病情无明显好转或加重者。痊愈与显效合并计算有效率。
, 百拇医药
1.6 统计学方法 采用t检验，χ2检验或Ridit分析。
2 结果
2.1 临床疗效 阿奇霉素与头孢唑啉治疗细菌性感染的临床疗效差异无显著性(P>0.05)。两药对恢复正常体温疗效差异无显著性(P>0.05)(见表1)。对革兰阳性菌感染的临床疗效：两药对各种革兰阳性致病菌感染的痊愈率分别为48.84%和56.36%，有效率分别为91.86%和92.93%，差异无显著性(P>0.05)(见表2)。
表1 两种药物治疗细菌性感染的疗效和对退热作用的比较 药物
n
痊愈
显效
进步
, http://www.100md.com
无效
发热
例数
退热天数
(d)
阿奇霉素
100
53
40
6
1
74
2.57±1.26
, http://www.100md.com
头孢唑啉
63
35
23
3
2
50
3.02±1.27
合计
163
88
63
9
, 百拇医药 3
—
—
u
0.25
1.94△
P
>0.05
>0.05
△示t值表2 两种药物对革兰阳性菌感染疗效比较 药物
n
痊愈
显效
, 百拇医药
进步
无效
阿奇霉素
86
42
37
6
1
头孢唑啉
55
31
20
2
2
, 百拇医药
合计
141
73
57
8
3
两药物疗效Ridit分析：u=0.72,P>0.052.2 不良反应 验证组安全性评价100例，不良反应发生人数11例，不良反应发生总频次11次，不良反应包括皮疹、恶心。对照组安全性评价63例，不良反应发生4例，不良反应发生总频次4次，不良反应包括皮疹、恶心。两药的不良反应发生率分别为11.00%和6.35%，差异无显著性(χ2=1.00,P>0.05)。
本研究中，无因不良反应被迫停药者，验证者1例出现ALT升高60 IU/L，未作处理，停药一周后复查，ALT恢复正常，考虑与阿奇霉素有关。
3 讨论
本研究采用注射用阿奇霉素治疗呼吸道感染、创面感染、皮肤软组织感染，并用注射用头孢唑啉进行对照。前者临床有效率为93.00%，头孢唑啉临床有效率为92.06%，差异无显著性(P>0.05)。
两药的不良反应相同，包括皮疹、恶心，无须特殊处理，用药后不良反应发生率分别为11.00%和6.35%。本研究中验证组除1例ALT增高可能与药物有关以外，未见明显肝功能损害。而且，阿奇霉素具有给药次数少，疗程短，抗生素后效应明显，不良反应小的优点，值得临床推广应用。
收稿日期 1999-04-21, 百拇医药
单位：463008 河南省驻马店市解放军第一五九医院烧伤科
关键词：
蚌埠医学院学报990650
中国图书资料分类法分类号 R 631 R 378
阿奇霉素(azithromycin)为半合成的十五元环大环内酯类抗生素，其作用机理是通过阻碍细胞核蛋白50 S亚基的联接，抑制蛋白的合成而抑菌，抗菌谱与红霉素基本相同，临床用于治疗呼吸道感染、创面感染、皮肤软组织感染等，均有较好的临床疗效。我院采用注射用阿奇霉素治疗细菌感染性疾病临床疗效满意，并用头孢唑啉进行对照。
1 资料与方法
1.1 病例选择 1998年2月～8月，我院临床药理基地根据临床症状、体征、实验室检查明确诊断的呼吸道感染、创面感染、皮肤软组织感染患者。细菌培养阳性率要求在80%以上。药敏显示耐药者予以淘汰。随机分为两组，分别给予阿奇霉素和头孢唑啉治疗。
, http://www.100md.com
1.2 一般资料 注射用阿奇霉素(下称验证组)进入临床验证102例，可供疗效评价100例，因资料不全淘汰2例，安全性评价100例。注射用头孢唑啉组(下称对照组)进入临床验证63例，可供疗效评价63例，安全性评价63例。两组病例性别、年龄、体重、平均给药天数、病情轻重程度、病种分配差异均无显著性(P>0.05)。
1.3 实验室检查 包括血常规，小便常规，肝、肾功能，治疗前后各1次，下呼吸道感染者治疗前后行X光胸片检查对比。
1.4 治疗方法 阿奇霉素：每天1次，第1天0.5 g，后每天0.25 g静脉滴注(静滴)。头孢唑啉：西南药业股份有限公司出品，每天2～4 g，分两次静滴。疗程：5～10 d。
1.5 疗效采用四级评定标准 痊愈：症状、体征、实验室及病原菌检查均完全恢复正常。显效：病情明显好转，但上述四项中一项未完全恢复正常。进步：用药后病情有所好转但不够明显。无效：用药后72 h病情无明显好转或加重者。痊愈与显效合并计算有效率。
, 百拇医药
1.6 统计学方法 采用t检验，χ2检验或Ridit分析。
2 结果
2.1 临床疗效 阿奇霉素与头孢唑啉治疗细菌性感染的临床疗效差异无显著性(P>0.05)。两药对恢复正常体温疗效差异无显著性(P>0.05)(见表1)。对革兰阳性菌感染的临床疗效：两药对各种革兰阳性致病菌感染的痊愈率分别为48.84%和56.36%，有效率分别为91.86%和92.93%，差异无显著性(P>0.05)(见表2)。
表1 两种药物治疗细菌性感染的疗效和对退热作用的比较 药物
n
痊愈
显效
进步
, http://www.100md.com
无效
发热
例数
退热天数
(d)
阿奇霉素
100
53
40
6
1
74
2.57±1.26
, http://www.100md.com
头孢唑啉
63
35
23
3
2
50
3.02±1.27
合计
163
88
63
9
, 百拇医药 3
—
—
u
0.25
1.94△
P
>0.05
>0.05
△示t值表2 两种药物对革兰阳性菌感染疗效比较 药物
n
痊愈
显效
, 百拇医药
进步
无效
阿奇霉素
86
42
37
6
1
头孢唑啉
55
31
20
2
2
, 百拇医药
合计
141
73
57
8
3
两药物疗效Ridit分析：u=0.72,P>0.052.2 不良反应 验证组安全性评价100例，不良反应发生人数11例，不良反应发生总频次11次，不良反应包括皮疹、恶心。对照组安全性评价63例，不良反应发生4例，不良反应发生总频次4次，不良反应包括皮疹、恶心。两药的不良反应发生率分别为11.00%和6.35%，差异无显著性(χ2=1.00,P>0.05)。
本研究中，无因不良反应被迫停药者，验证者1例出现ALT升高60 IU/L，未作处理，停药一周后复查，ALT恢复正常，考虑与阿奇霉素有关。
3 讨论
本研究采用注射用阿奇霉素治疗呼吸道感染、创面感染、皮肤软组织感染，并用注射用头孢唑啉进行对照。前者临床有效率为93.00%，头孢唑啉临床有效率为92.06%，差异无显著性(P>0.05)。
两药的不良反应相同，包括皮疹、恶心，无须特殊处理，用药后不良反应发生率分别为11.00%和6.35%。本研究中验证组除1例ALT增高可能与药物有关以外，未见明显肝功能损害。而且，阿奇霉素具有给药次数少，疗程短，抗生素后效应明显，不良反应小的优点，值得临床推广应用。
收稿日期 1999-04-21, 百拇医药