推拿治疗腰腿痛386例疗效观察
作者：谢远见 唐昌敏
单位：恩施自治州民族医院(445000)
关键词：
湖北中医杂志9901251 临床资料
本文386例腰腿痛患者，为1983年3月～1998年6月住院病例，经作一般腰腿痛常规检查并摄X光片，部分患者经CT检查排除结核、肿瘤、骨折等病变后确诊。386例中，男292例，女94例；年龄16岁～75岁；发病时间1小时～30年不等；腰椎间盘突出症189例，急性腰扭伤37例，梨状肌综合征35例，腰肌劳损32例，臀上皮神经损伤29例，腰椎后关节滑膜嵌顿19例，第三腰椎横突综合征18例，棘上韧带损伤15例，腰骶部软组织挫伤12例。
2 治疗方法
我们根据辨证施治的原则，结合各病的病理特点及病变部位不同，将上述九种不同的腰腿痛分为两大类，即急性腰扭伤、腰肌劳损、腰骶部软组织挫伤、腰椎后关节滑膜嵌顿、腰椎间盘突出症、棘上韧带损伤作为Ⅰ类；将第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、臀上皮神经损伤作为Ⅱ类。对Ⅰ、Ⅱ两种不同类型的腰腿痛，采用基本推拿法与灵活加用推拿手法相结合的方法治疗。
Ⅰ类腰腿痛推拿手法：① 腰骶部滚按法；② 双手拇指揉拔腰部；③ 单手拇、食指按揉肾俞、大肠俞、膀胱俞、志室等穴；④ 拳叩腰骶部；⑤ 点按环跳、委中、承山，拿昆仑、阳陵泉；⑥ 双掌叠按腰部；⑦ 斜扳腰部；⑧擦腰骶部。整套手法需15～20分钟，1次/d。
Ⅱ类腰腿痛推拿手法 本类基本手法采用弹拔法，加点按委中，拿昆仑、推抚下肢法，整套手法需5～10分钟，隔日1次或1次/d。
第三腰椎横突综合征者，手法弹拔点在腰3横突可触知条索硬结处；梨状肌综合征者，弹拔点在梨状肌处；臀上皮神经损伤者，弹拔点为阿是穴。
3 疗效标准及结果
3.1 疗效标准 痊愈：腰腿痛症状消失，恢复原工作；显效：腰腿痛症状基本消失，可坚持一般工作；好转：腰腿痛症状减轻，尚不能坚持工作；无效：腰腿痛症状无缓解或加剧而改用其它方法。
3.2治疗结果 痊愈267例，显效106例，好转10例，无效3例，有效率99.2%。详见附表：
附表 九种腰腿痛疗效比较 病例分类
例数
痊愈
显效
好转
无效
腰椎间盘突出症
189
95
83
8
3
急性腰扭伤
37
34
2
1
0
梨状肌综合征
35
29
6
0
0
腰肌劳损
32
29
3
0
0
臀上皮神经损伤
29
25
3
1
0
腰椎后关节滑膜嵌顿
19
17
2
0
0
第三腰椎横综合征
18
16
2
0
0
棘上韧带损伤
15
12
3
0
0
腰骶部软组织挫伤
12
10
2
0
0
合 计
386
267
106
10
3
4 体会
腰腿痛是一种常见的多发病。推拿治疗是防治腰腿痛的有效方法。但在治疗中要辨证施用，因证而异，且推拿手法的熟练程度、力度、着力点，均与治疗效果有密切关系。(收稿日期：1998-08-31), http://www.100md.com
单位：恩施自治州民族医院(445000)
关键词：
湖北中医杂志9901251 临床资料
本文386例腰腿痛患者，为1983年3月～1998年6月住院病例，经作一般腰腿痛常规检查并摄X光片，部分患者经CT检查排除结核、肿瘤、骨折等病变后确诊。386例中，男292例，女94例；年龄16岁～75岁；发病时间1小时～30年不等；腰椎间盘突出症189例，急性腰扭伤37例，梨状肌综合征35例，腰肌劳损32例，臀上皮神经损伤29例，腰椎后关节滑膜嵌顿19例，第三腰椎横突综合征18例，棘上韧带损伤15例，腰骶部软组织挫伤12例。
2 治疗方法
我们根据辨证施治的原则，结合各病的病理特点及病变部位不同，将上述九种不同的腰腿痛分为两大类，即急性腰扭伤、腰肌劳损、腰骶部软组织挫伤、腰椎后关节滑膜嵌顿、腰椎间盘突出症、棘上韧带损伤作为Ⅰ类；将第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、臀上皮神经损伤作为Ⅱ类。对Ⅰ、Ⅱ两种不同类型的腰腿痛，采用基本推拿法与灵活加用推拿手法相结合的方法治疗。
Ⅰ类腰腿痛推拿手法：① 腰骶部滚按法；② 双手拇指揉拔腰部；③ 单手拇、食指按揉肾俞、大肠俞、膀胱俞、志室等穴；④ 拳叩腰骶部；⑤ 点按环跳、委中、承山，拿昆仑、阳陵泉；⑥ 双掌叠按腰部；⑦ 斜扳腰部；⑧擦腰骶部。整套手法需15～20分钟，1次/d。
Ⅱ类腰腿痛推拿手法 本类基本手法采用弹拔法，加点按委中，拿昆仑、推抚下肢法，整套手法需5～10分钟，隔日1次或1次/d。
第三腰椎横突综合征者，手法弹拔点在腰3横突可触知条索硬结处；梨状肌综合征者，弹拔点在梨状肌处；臀上皮神经损伤者，弹拔点为阿是穴。
3 疗效标准及结果
3.1 疗效标准 痊愈：腰腿痛症状消失，恢复原工作；显效：腰腿痛症状基本消失，可坚持一般工作；好转：腰腿痛症状减轻，尚不能坚持工作；无效：腰腿痛症状无缓解或加剧而改用其它方法。
3.2治疗结果 痊愈267例，显效106例，好转10例，无效3例，有效率99.2%。详见附表：
附表 九种腰腿痛疗效比较 病例分类
例数
痊愈
显效
好转
无效
腰椎间盘突出症
189
95
83
8
3
急性腰扭伤
37
34
2
1
0
梨状肌综合征
35
29
6
0
0
腰肌劳损
32
29
3
0
0
臀上皮神经损伤
29
25
3
1
0
腰椎后关节滑膜嵌顿
19
17
2
0
0
第三腰椎横综合征
18
16
2
0
0
棘上韧带损伤
15
12
3
0
0
腰骶部软组织挫伤
12
10
2
0
0
合 计
386
267
106
10
3
4 体会
腰腿痛是一种常见的多发病。推拿治疗是防治腰腿痛的有效方法。但在治疗中要辨证施用，因证而异，且推拿手法的熟练程度、力度、着力点，均与治疗效果有密切关系。(收稿日期：1998-08-31), http://www.100md.com