异乐定加复方丹参滴丸治疗冠状动脉供血不足疗效观察
作者：朱致惠 孙宏
单位：暨南大学医学院附属第一医院(广州，510630)
关键词：
Untitled Document 对冠心病慢性冠状动脉供血不足者，目前药物治疗仍是一种最简便易行的治疗手段。笔者采用中西医结合治疗方法(异乐定加复方丹参滴丸)，与单用西药异乐定，对慢性冠状动脉供血不足者60例进行治疗及对比观察。现报告如下。
1 一般资料
对象与分组：选冠心病慢性冠状动脉供血不足、心功能代偿者(根据全国统一诊断标准确诊)60例，随机分成两组。中西药结合治疗组(简称治疗组)30例，男20例，女10例，平均年龄62岁；单用西药对照组(简称对照组)30例，其中男20例，女10例，平均年龄67岁。
, http://www.100md.com
观察指标：临床表现：胸闷气短、心绞痛、心率(HR)、血压(BP)的变化；心电图：S-T段缺血型下移的程度及改善恢复情况，T波平坦、双相、倒置的改善、恢复情况；彩色“B超”：射血分数、室壁运动。
2 治疗方法
治疗组用异乐定20mg，2次/d(德国许瓦兹制药有限公司生产)，加复方丹参滴丸(天津天使力联合制药公司生产)10粒，3次/d。对照组仅用异乐定。治疗观察12周。
3 结果与分析
临床表现的变化情况：参见表1。
表1 两组治疗前后临床症状改善情况比较 组 别
n
胸闷、气短
, 百拇医药
n
心 绞 痛
消失
改善
无效
消失
改善
无效
治疗组
25
19
6
0
28
, 百拇医药
9
18
1
对照组
28
6
22
0
25
4
21
0
注：两组显效率比较有显著性差异(P<0.01)，治疗组优于对照组
, 百拇医药
心电图变化：对S-T段下移的恢复，治疗组优于对照组(P<0.01)，但T波演变的比较，两组差异性不显著。参见表2。
治疗组有10例在治疗前后进行了24小时动态心电图(Holler)对比检测，治疗前均有慢性缺血改变，心肌缺血时间为2小时～22小时，治疗后有2例Holler完全恢复正常，4例缺血时间明显缩短。
表2 两组治疗前后心电图变化情况比较 组 别
n
S-T段变化
n
T波变化
复常
改善
, http://www.100md.com
不变
复常
改善
不变
治疗组
30
10
15
5
23
4
12
7
对照组
, http://www.100md.com
30
4
8
18*
20
2
8
10
*：P<0.01
彩色“B超”：射血分数、室壁运动，两组治疗前后比较均无显著性差异。
4 讨论
硝酸盐制剂治疗冠心病冠状动脉供血不足已有较长历史，是内科治疗冠心病的常用药。其作用机理主要是扩张静脉，减少回心血量，减轻心脏的前负荷，降低心肌耗氧量。同时扩张冠状动脉及其侧枝，从而使冠脉血流重新分布，增加缺血区心肌灌注，改善氧的供需平衡[1]，发挥抗心绞痛和改善心肌缺血的作用。
, 百拇医药
复方丹参滴丸主要成分为丹参 、三七、冰片，具有活血化瘀、理气止痛之功效[2]。据现代药理研究证明，其主要药理作用为扩张冠脉，改善心肌氧供；抗血小板聚集，抑制脂质过氧化等，故而临床用于治疗慢性冠状动脉供血不足、心绞痛，能取得良效。
本文临床观察结果证明，治疗组疗效明显优于对照组。提示：治疗组两种药物作用相加，对于提高临床疗效，解除病人痛苦，有积极作用。这种中西医结合疗法应作为临床常规治疗手段，加以推广应用。
参考文献
1 陈 修，陈维洲，曾贵云主编.心血管药理学.北京：人民卫生出版社.第二版，1997年2月
2 方药中，邓铁铸，李克光等主编.实用中医内科学.上海：上海科学技术出版社，1991
(收稿日期：1998-04-06), http://www.100md.com
单位：暨南大学医学院附属第一医院(广州，510630)
关键词：
Untitled Document 对冠心病慢性冠状动脉供血不足者，目前药物治疗仍是一种最简便易行的治疗手段。笔者采用中西医结合治疗方法(异乐定加复方丹参滴丸)，与单用西药异乐定，对慢性冠状动脉供血不足者60例进行治疗及对比观察。现报告如下。
1 一般资料
对象与分组：选冠心病慢性冠状动脉供血不足、心功能代偿者(根据全国统一诊断标准确诊)60例，随机分成两组。中西药结合治疗组(简称治疗组)30例，男20例，女10例，平均年龄62岁；单用西药对照组(简称对照组)30例，其中男20例，女10例，平均年龄67岁。
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观察指标：临床表现：胸闷气短、心绞痛、心率(HR)、血压(BP)的变化；心电图：S-T段缺血型下移的程度及改善恢复情况，T波平坦、双相、倒置的改善、恢复情况；彩色“B超”：射血分数、室壁运动。
2 治疗方法
治疗组用异乐定20mg，2次/d(德国许瓦兹制药有限公司生产)，加复方丹参滴丸(天津天使力联合制药公司生产)10粒，3次/d。对照组仅用异乐定。治疗观察12周。
3 结果与分析
临床表现的变化情况：参见表1。
表1 两组治疗前后临床症状改善情况比较 组 别
n
胸闷、气短
, 百拇医药
n
心 绞 痛
消失
改善
无效
消失
改善
无效
治疗组
25
19
6
0
28
, 百拇医药
9
18
1
对照组
28
6
22
0
25
4
21
0
注：两组显效率比较有显著性差异(P<0.01)，治疗组优于对照组
, 百拇医药
心电图变化：对S-T段下移的恢复，治疗组优于对照组(P<0.01)，但T波演变的比较，两组差异性不显著。参见表2。
治疗组有10例在治疗前后进行了24小时动态心电图(Holler)对比检测，治疗前均有慢性缺血改变，心肌缺血时间为2小时～22小时，治疗后有2例Holler完全恢复正常，4例缺血时间明显缩短。
表2 两组治疗前后心电图变化情况比较 组 别
n
S-T段变化
n
T波变化
复常
改善
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不变
复常
改善
不变
治疗组
30
10
15
5
23
4
12
7
对照组
, http://www.100md.com
30
4
8
18*
20
2
8
10
*：P<0.01
彩色“B超”：射血分数、室壁运动，两组治疗前后比较均无显著性差异。
4 讨论
硝酸盐制剂治疗冠心病冠状动脉供血不足已有较长历史，是内科治疗冠心病的常用药。其作用机理主要是扩张静脉，减少回心血量，减轻心脏的前负荷，降低心肌耗氧量。同时扩张冠状动脉及其侧枝，从而使冠脉血流重新分布，增加缺血区心肌灌注，改善氧的供需平衡[1]，发挥抗心绞痛和改善心肌缺血的作用。
, 百拇医药
复方丹参滴丸主要成分为丹参 、三七、冰片，具有活血化瘀、理气止痛之功效[2]。据现代药理研究证明，其主要药理作用为扩张冠脉，改善心肌氧供；抗血小板聚集，抑制脂质过氧化等，故而临床用于治疗慢性冠状动脉供血不足、心绞痛，能取得良效。
本文临床观察结果证明，治疗组疗效明显优于对照组。提示：治疗组两种药物作用相加，对于提高临床疗效，解除病人痛苦，有积极作用。这种中西医结合疗法应作为临床常规治疗手段，加以推广应用。
参考文献
1 陈 修，陈维洲，曾贵云主编.心血管药理学.北京：人民卫生出版社.第二版，1997年2月
2 方药中，邓铁铸，李克光等主编.实用中医内科学.上海：上海科学技术出版社，1991
(收稿日期：1998-04-06), http://www.100md.com