病毒性脑炎康复验案
作者：魏明俊
单位：第一军医大学南方医院惠侨科,广州 510515
关键词：
孙某 孙某,女,34岁, 干部, 1995年12月26日初诊。主诉垂体泌乳素瘤术 后17天, 四肢抽搐、昏迷4天。术后第5天出现吐泻, 发热, 按胃肠型感冒治疗后好转。 8天后突发癫痫, 初为左肢局限性发作, 渐转为大发作连续状态, 用大剂量抗癫痫药物 后抽搐渐轻,但仍昏迷不醒。体温36.4℃,脉搏80次/分, 呼吸16次/分,血压15/10kPa。 检查未见脑膜刺激征。腰穿示压力不高, 脑脊液清亮, 细胞数12/μl。CT:轻度脑 室扩大。脑室电图异常。诊断为病毒性脑炎,症状性癫痫。予抗菌素及对症、支持疗法, 并施针灸以促醒。针灸取穴:人中、素C021、承浆、十宣、丰隆、阳陵泉、内关、哑门 、风府, 行泻法, 不留针。
次日针刺时出现自发性睁眼,注视,牙关开启,对声音刺激有反应, 头部偶而转动, 双 下肢活动增多, 但仍有四肢抽搐。第3天意识见好转, 有一次用摇头答家属询问, 偶有 抽搐。又3日后,已无抽搐,生命体征平稳, 仍不能按吩咐动作。加用高压氧舱治疗,针灸 仍以凉肝熄风、醒脑开窍为法, 20天后并加用阳明经穴电针刺激, 按摩。中药予天麻钩 藤饮加减。
病情逐渐好转, 1月后, 已能书写简单文字达意, 在搀扶下缓步； 2月后能 发单音, 独立行走短程；经长期康复治疗,1年后患者神志清楚,智力、步行正常,双上肢 能准确进行精细活动,吞咽正常,能说简称语句, 生活已能自理。
本案例病情较复杂, 治疗难度较大。在长达1年多的康复治疗中,笔者体会到发病早 期即采用针刺促醒、高压氧舱等治疗, 对后期的康复奠定了较好的基础, 后期采用多种 康复治疗手段, 包括针灸、穴位注射、高压氧、按摩、中药以及进行言语及肢体功能训 练,起到了综合治疗作用, 从而取得较满意的效果。
(收稿日期 1998-09-14), http://www.100md.com
单位：第一军医大学南方医院惠侨科,广州 510515
关键词：
孙某 孙某,女,34岁, 干部, 1995年12月26日初诊。主诉垂体泌乳素瘤术 后17天, 四肢抽搐、昏迷4天。术后第5天出现吐泻, 发热, 按胃肠型感冒治疗后好转。 8天后突发癫痫, 初为左肢局限性发作, 渐转为大发作连续状态, 用大剂量抗癫痫药物 后抽搐渐轻,但仍昏迷不醒。体温36.4℃,脉搏80次/分, 呼吸16次/分,血压15/10kPa。 检查未见脑膜刺激征。腰穿示压力不高, 脑脊液清亮, 细胞数12/μl。CT:轻度脑 室扩大。脑室电图异常。诊断为病毒性脑炎,症状性癫痫。予抗菌素及对症、支持疗法, 并施针灸以促醒。针灸取穴:人中、素C021、承浆、十宣、丰隆、阳陵泉、内关、哑门 、风府, 行泻法, 不留针。
次日针刺时出现自发性睁眼,注视,牙关开启,对声音刺激有反应, 头部偶而转动, 双 下肢活动增多, 但仍有四肢抽搐。第3天意识见好转, 有一次用摇头答家属询问, 偶有 抽搐。又3日后,已无抽搐,生命体征平稳, 仍不能按吩咐动作。加用高压氧舱治疗,针灸 仍以凉肝熄风、醒脑开窍为法, 20天后并加用阳明经穴电针刺激, 按摩。中药予天麻钩 藤饮加减。
病情逐渐好转, 1月后, 已能书写简单文字达意, 在搀扶下缓步； 2月后能 发单音, 独立行走短程；经长期康复治疗,1年后患者神志清楚,智力、步行正常,双上肢 能准确进行精细活动,吞咽正常,能说简称语句, 生活已能自理。
本案例病情较复杂, 治疗难度较大。在长达1年多的康复治疗中,笔者体会到发病早 期即采用针刺促醒、高压氧舱等治疗, 对后期的康复奠定了较好的基础, 后期采用多种 康复治疗手段, 包括针灸、穴位注射、高压氧、按摩、中药以及进行言语及肢体功能训 练,起到了综合治疗作用, 从而取得较满意的效果。
(收稿日期 1998-09-14), http://www.100md.com