刺五加注射液和参麦注射液治疗心绞痛40例
作者：温伟强
单位：温伟强 广东省深圳市南山区人民医院中医科，深圳市南山区桃园路1号
关键词：＠刺五加注射液；治疗应用；＠参麦注射液；治疗应用；心血管药物(中药)；治疗应用；冠状动脉疾病；中药疗法；心绞痛；中药疗法
新中医990122 笔者以刺五加注射液和参麦注射液治疗冠心病心绞痛40例，获较好的疗效，现小结如下。
1 临床资料
本组40例均为住院病人，其中男26例，女14例；年龄53～75岁，平均66.2岁；病程最短1周，最长30年；全部病例均符合“关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议”〔1〕中冠心病心绞痛的诊断。心绞痛分型属稳定型25例，不稳定型13例，变异型2例；心绞痛发作程度属轻度者15例，中度者21例，重度者4例；疼痛部位以左胸部为多见；疼痛性质属隐痛者10例，闷痛者24例，刺痛者5例，绞痛者1例。
, 百拇医药
2 治疗方法
本组40例均采用刺五加注射液、参麦注射液各40～60ml分别加入5% GS(或0.9% NS)250 ml中静滴，每日1次。15天为1疗程，休息3天后再行第2疗程，治疗2个疗程后统计疗效。本组病例均停用其他抗心绞痛药，对硝酸甘油有依赖性的患者，允许发作时含服，并记录用量。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 心绞痛及心电图疗效评定，按“冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准”〔2〕；硝酸甘油停减率评定：经治疗后完全停服硝酸甘油者为停服；经治疗后硝酸甘油用量较治疗前减少1/2以上为减量；经治疗后硝酸甘油用量未减或减少不足1/2为无变化。
3.2 治疗结果 40例病例中，治疗后心绞痛疗效评为显效者25例，改善者13例，无效者2例，总有效率为95%。心电图有心肌缺血改变者39例，治疗后心电图疗效评为显效11例，好转14例，无改变13例，加重1例，心电图总有效率64%；治疗前对硝酸甘油有依赖者19例，经治疗停用者10例，减量者6例，无变化者3例，硝酸甘油停减率为84.2%。
, 百拇医药
3.3 不良反应 全部病例用药后均未发现任何不良反应。
4 病案举例
甘某，女，68岁，1997年7月21日入院。患者2年前因劳累后出现心前区闷痛，呈紧束感，疼痛向左肩、左臂前内侧放射，持续时间约1～3 min，休息后或含服硝酸甘油后症状可缓解。近1个月来因劳作过度，心前区闷痛加重，时呈绞痛感，每天发作次数达6次左右，发作持续时间3～8 min，含服硝酸甘油不易缓解。检查：面色苍白，出汗，形体肥胖，血压20/12 kPa，心率97次/分，律齐，无病理性杂音。血生化检查：血脂偏高，血糖正常。心电图示：窦性心律，电轴左偏，下壁心肌缺血。诊断：冠心病，不稳定型心绞痛。入院后嘱卧床休息，即给予刺五加注射液60 ml、参麦注射注液50 ml各加入5% GS 250 ml 中静滴，每日1次。3天后心前区闷痛程度减轻，无出现绞痛感，每日发作最多2次，发作时含服硝酸甘油1片即可缓解。8天后心前区闷痛无发作，无需服硝酸甘油，继续治疗7天。复查心电图示：大致正常心电图。休息3天再静滴15天，后给予冠心苏合丸调理善后。随访1年未再发心绞痛。
, 百拇医药
5 体会
中医学认为冠心病心绞痛属“胸痹”范畴，其病机多为瘀血凝结，久病入络，心脉瘀阻，运用益气养阴、活血化瘀、益气活血等法治疗冠心病，可显著提高疗效。刺五加注射液是五加科植物刺五加的茎及叶提出有效成份灭菌水溶液，具有补益肝肾、活血化瘀、镇静安神作用。现代药理研究认为本品具有扩张血管，增加冠状动脉血流量，降低血粘稠度，减少心肌耗氧量，尚有调整神经功能，缓解冠状动脉痉挛及良好的镇静作用〔3〕。参麦注射液具有益气固脱、养阴生津作用。现代药理研究认为其具有加强心肌收缩力，增加心输出量，减慢心率，减少心肌耗氧量，扩张冠状动脉，增加心肌血供，加速损伤心肌细胞DNA 复制和蛋白质合成，有利损伤修复等作用〔4〕。两者合用能补益肝肾，益气养阴，活血化瘀，使肾阳充足，心阳振奋，脾气健旺，寒凝、痰浊无以内生。肾阴充足，心脉滋养，气血运行通畅，通则不痛，标本兼治。联合用以治疗冠心病心绞痛可改善心肌缺血，保护心肌细胞，疗效肯定，且安全可靠，副作用小，有积极意义。
, 百拇医药
参考文献
1 第一届全国内科学术会议心血管病专业组.关于冠心病命名及诊断标准的建议.中华内科杂志，1981，20(4)∶253
2 中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会.冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准.心脑血管病研究，1988.318～319
3 吴岳洲，蔡鸿，于 娜，等.刺五加注射液治疗脑出血的临床评价.中医杂志，1998，39(4)∶213
4 华明华.静滴参麦注射液和复方丹参液治疗心律失常78例临床疗效观察.天津中医，1986(3)∶7
修回日期：1998-10-15, 百拇医药
单位：温伟强 广东省深圳市南山区人民医院中医科，深圳市南山区桃园路1号
关键词：＠刺五加注射液；治疗应用；＠参麦注射液；治疗应用；心血管药物(中药)；治疗应用；冠状动脉疾病；中药疗法；心绞痛；中药疗法
新中医990122 笔者以刺五加注射液和参麦注射液治疗冠心病心绞痛40例，获较好的疗效，现小结如下。
1 临床资料
本组40例均为住院病人，其中男26例，女14例；年龄53～75岁，平均66.2岁；病程最短1周，最长30年；全部病例均符合“关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议”〔1〕中冠心病心绞痛的诊断。心绞痛分型属稳定型25例，不稳定型13例，变异型2例；心绞痛发作程度属轻度者15例，中度者21例，重度者4例；疼痛部位以左胸部为多见；疼痛性质属隐痛者10例，闷痛者24例，刺痛者5例，绞痛者1例。
, 百拇医药
2 治疗方法
本组40例均采用刺五加注射液、参麦注射液各40～60ml分别加入5% GS(或0.9% NS)250 ml中静滴，每日1次。15天为1疗程，休息3天后再行第2疗程，治疗2个疗程后统计疗效。本组病例均停用其他抗心绞痛药，对硝酸甘油有依赖性的患者，允许发作时含服，并记录用量。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 心绞痛及心电图疗效评定，按“冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准”〔2〕；硝酸甘油停减率评定：经治疗后完全停服硝酸甘油者为停服；经治疗后硝酸甘油用量较治疗前减少1/2以上为减量；经治疗后硝酸甘油用量未减或减少不足1/2为无变化。
3.2 治疗结果 40例病例中，治疗后心绞痛疗效评为显效者25例，改善者13例，无效者2例，总有效率为95%。心电图有心肌缺血改变者39例，治疗后心电图疗效评为显效11例，好转14例，无改变13例，加重1例，心电图总有效率64%；治疗前对硝酸甘油有依赖者19例，经治疗停用者10例，减量者6例，无变化者3例，硝酸甘油停减率为84.2%。
, 百拇医药
3.3 不良反应 全部病例用药后均未发现任何不良反应。
4 病案举例
甘某，女，68岁，1997年7月21日入院。患者2年前因劳累后出现心前区闷痛，呈紧束感，疼痛向左肩、左臂前内侧放射，持续时间约1～3 min，休息后或含服硝酸甘油后症状可缓解。近1个月来因劳作过度，心前区闷痛加重，时呈绞痛感，每天发作次数达6次左右，发作持续时间3～8 min，含服硝酸甘油不易缓解。检查：面色苍白，出汗，形体肥胖，血压20/12 kPa，心率97次/分，律齐，无病理性杂音。血生化检查：血脂偏高，血糖正常。心电图示：窦性心律，电轴左偏，下壁心肌缺血。诊断：冠心病，不稳定型心绞痛。入院后嘱卧床休息，即给予刺五加注射液60 ml、参麦注射注液50 ml各加入5% GS 250 ml 中静滴，每日1次。3天后心前区闷痛程度减轻，无出现绞痛感，每日发作最多2次，发作时含服硝酸甘油1片即可缓解。8天后心前区闷痛无发作，无需服硝酸甘油，继续治疗7天。复查心电图示：大致正常心电图。休息3天再静滴15天，后给予冠心苏合丸调理善后。随访1年未再发心绞痛。
, 百拇医药
5 体会
中医学认为冠心病心绞痛属“胸痹”范畴，其病机多为瘀血凝结，久病入络，心脉瘀阻，运用益气养阴、活血化瘀、益气活血等法治疗冠心病，可显著提高疗效。刺五加注射液是五加科植物刺五加的茎及叶提出有效成份灭菌水溶液，具有补益肝肾、活血化瘀、镇静安神作用。现代药理研究认为本品具有扩张血管，增加冠状动脉血流量，降低血粘稠度，减少心肌耗氧量，尚有调整神经功能，缓解冠状动脉痉挛及良好的镇静作用〔3〕。参麦注射液具有益气固脱、养阴生津作用。现代药理研究认为其具有加强心肌收缩力，增加心输出量，减慢心率，减少心肌耗氧量，扩张冠状动脉，增加心肌血供，加速损伤心肌细胞DNA 复制和蛋白质合成，有利损伤修复等作用〔4〕。两者合用能补益肝肾，益气养阴，活血化瘀，使肾阳充足，心阳振奋，脾气健旺，寒凝、痰浊无以内生。肾阴充足，心脉滋养，气血运行通畅，通则不痛，标本兼治。联合用以治疗冠心病心绞痛可改善心肌缺血，保护心肌细胞，疗效肯定，且安全可靠，副作用小，有积极意义。
, 百拇医药
参考文献
1 第一届全国内科学术会议心血管病专业组.关于冠心病命名及诊断标准的建议.中华内科杂志，1981，20(4)∶253
2 中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会.冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准.心脑血管病研究，1988.318～319
3 吴岳洲，蔡鸿，于 娜，等.刺五加注射液治疗脑出血的临床评价.中医杂志，1998，39(4)∶213
4 华明华.静滴参麦注射液和复方丹参液治疗心律失常78例临床疗效观察.天津中医，1986(3)∶7
修回日期：1998-10-15, 百拇医药