咳喘定方治疗呼吸道感染性疾病114例临床观察
作者：高凤玲左俊岭
单位：高凤玲中科院广州地化所医务所，广州市五山1131信箱；左俊岭 广州中医药大学第一附属医院
关键词：呼吸道感染；中药疗法；＠咳喘定方；治疗应用；止咳化痰平喘剂；治疗应用
新中医990115 提 要 本观察资料选择中轻度呼吸道感染患者114例，予服咳喘定方，结果显示总有效率为93.9%，其中细菌清除率达84.8%，细菌学培养结果显示本方对常见的呼吸道感染菌种均有明显的抑杀作用，体现了本方抗菌谱广的药效特点。治疗前白细胞总数或分类高于正常者73例，治疗后全部恢复正常。结果说明本方具有抗菌、消炎、止咳、化痰的综合作用，可作为常规处方参考应用。
笔者按照清热、化痰、止咳之原则自拟咳喘定方用于治疗轻、中度呼吸道感染性疾病，无论是革兰氏阴性或阳性细菌引起的感染者，均取得较好效果，现将1991年2月～1997年5月，应用该方的临床资料总结如下。
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1 临床资料
经症状、体征、胸透或摄片，或痰细菌培养确诊为呼吸道感染，属于轻、中度感染者，纳入观察病例。排除危及生命的严重感染，及合并严重的心肝肾与造血系统病变者。15岁以下、妊娠及哺乳期妇女除外。本组病例114例，其中男60例，女54例；年龄15～67岁，平均年龄42.1岁；病程最短4天，最长8个月；疾病种类：慢性支气管炎急性发作78例，上呼吸道感染14例，急性支气管炎11例，支气管哮喘并感染5例，支气管扩张并感染4例，肺结核并感染2例，在114例患者中，有78例曾做痰细菌培养，呈阳性者66例，阳性率为84.6%。同时在治疗前后，作常规检查血常规、尿常规、肝功能，肾功能，并做胸透或胸部平片等项目。
2 治疗方法
本组病例均予咳喘定方治疗，每日1剂，早晚2次煎服，1周为1疗程，病情较重者可延长至2周。服用本方期间，停用其它抗感染药物，本组病例除2例因老年性多重感染，必须应用抗结核药物外，其他病例只服本方。药物组成：鱼腥草、白花蛇舌草各30 g，制半夏、苦杏仁各10 g，川贝母末(冲)3 g，前胡12 g，甘草6 g。
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3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 根据卫生部药政局1988年颁布的“抗菌药物临床研究指导原则”分如下4级标准。痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查恢复正常者；显效：病情明显好转，但在上述4项中，有一项未完全恢复正常者；进步：用药后病情有所好转，但不够明显者；无效：用药后72 h 无明显进步或有加重者；无法评估：因药物反应等原因而不能继续治疗者。
3.2 治疗结果
3.2.1 临床疗效 见表1
3.2.2 细菌学检查结果 见表2表1 临床疗效统计 疾病名称
n
痊愈
显效
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有效
无效
无法
评估
总有效
率(%)
慢性支气管炎急性发作
78
70
3
1
1
3
, http://www.100md.com 94.9
上呼吸道感染
14
11
3
0
0
0
100
急性支气管炎
11
9
2
0
, 百拇医药
0
0
100
支气管哮喘并感染
5
1
2
1
1
0
80.0
支气管扩张并感染
4
, 百拇医药 0
3
0
0
1
75.0
肺结核并感染
2
0
1
0
0
1
50.0
, 百拇医药
合计
114
91
14
2
2
5
93.9
表2 细菌学检查结果 病源学
株数
清除数(%)
未清除数(%)
假单孢杆菌
, http://www.100md.com
16
14
2
不动杆菌
7
7
0
绿脓杆菌
6
5
1
枸橼酸杆菌
6
6
, 百拇医药
0
其它阳性球菌
6
5
1
奇异变形杆菌
5
5
0
金黄色葡萄球菌
8
5
3
溶血性链球菌
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7
4
3
流感嗜血杆菌
2
2
0
阴沟肠杆菌
3
3
0
合 计
66
56(84.8)
, 百拇医药
10(15.2)
4 体会
咳喘定方系临床经验处方，具有清肺解毒，化痰止咳平喘之功效。方中鱼腥草、白花蛇舌草清热解毒，两药相配，抗菌谱广，杀菌力强，且对病毒性感染亦有较好作用，对本类疾病属于对因治疗药物；川贝母末、制半夏、前胡均能化痰止咳，其中川贝母可辅助鱼腥草及白花蛇舌草以清肺热；制半夏可和胃降逆，以防寒凉伤胃以调中焦；苦杏仁可加强止咳化痰之力，尤适用于因炎症所致咳嗽并因而诱发之气管平滑肌痉挛出现之气喘；甘草止咳化痰，并助川贝母止咳，助半夏、前胡以化痰。诸药合用，互相促进，故可有效地用于呼吸道感染的多种疾患。对于中度呼吸道感染患者，无论是革兰氏阴性或阳性菌感染，均可使用本方，总有效率为93.9%，细菌清除率达到84.8%，此结果显示本处方有良好的临床疗效。在本组病例中，慢性支气管炎急性发作的有78例，用本方治疗后，临床症状、体征、白细胞检查、胸透及X线摄片等观察，疗效均较好。细菌学培养的结果显示本方对常见的呼吸道感染菌种均有明显的抑杀作用，说明本处方抗菌谱广，为本方的临床广泛应用奠定了基础。在114例病人中，有80例用药前后作了白细胞总数及分类检查，总数或分类高于正常者有73例，在治疗结束后全部恢复正常。通过以上资料的分析，可以体现咳喘定方治疗呼吸道感染性疾患病药对应，方证相宜的用药特点，故临床轻中度的呼吸道感染疾患多可将本方作为常规处方参考治疗。
修回日期：1998-09-08, 百拇医药
单位：高凤玲中科院广州地化所医务所，广州市五山1131信箱；左俊岭 广州中医药大学第一附属医院
关键词：呼吸道感染；中药疗法；＠咳喘定方；治疗应用；止咳化痰平喘剂；治疗应用
新中医990115 提 要 本观察资料选择中轻度呼吸道感染患者114例，予服咳喘定方，结果显示总有效率为93.9%，其中细菌清除率达84.8%，细菌学培养结果显示本方对常见的呼吸道感染菌种均有明显的抑杀作用，体现了本方抗菌谱广的药效特点。治疗前白细胞总数或分类高于正常者73例，治疗后全部恢复正常。结果说明本方具有抗菌、消炎、止咳、化痰的综合作用，可作为常规处方参考应用。
笔者按照清热、化痰、止咳之原则自拟咳喘定方用于治疗轻、中度呼吸道感染性疾病，无论是革兰氏阴性或阳性细菌引起的感染者，均取得较好效果，现将1991年2月～1997年5月，应用该方的临床资料总结如下。
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1 临床资料
经症状、体征、胸透或摄片，或痰细菌培养确诊为呼吸道感染，属于轻、中度感染者，纳入观察病例。排除危及生命的严重感染，及合并严重的心肝肾与造血系统病变者。15岁以下、妊娠及哺乳期妇女除外。本组病例114例，其中男60例，女54例；年龄15～67岁，平均年龄42.1岁；病程最短4天，最长8个月；疾病种类：慢性支气管炎急性发作78例，上呼吸道感染14例，急性支气管炎11例，支气管哮喘并感染5例，支气管扩张并感染4例，肺结核并感染2例，在114例患者中，有78例曾做痰细菌培养，呈阳性者66例，阳性率为84.6%。同时在治疗前后，作常规检查血常规、尿常规、肝功能，肾功能，并做胸透或胸部平片等项目。
2 治疗方法
本组病例均予咳喘定方治疗，每日1剂，早晚2次煎服，1周为1疗程，病情较重者可延长至2周。服用本方期间，停用其它抗感染药物，本组病例除2例因老年性多重感染，必须应用抗结核药物外，其他病例只服本方。药物组成：鱼腥草、白花蛇舌草各30 g，制半夏、苦杏仁各10 g，川贝母末(冲)3 g，前胡12 g，甘草6 g。
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3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 根据卫生部药政局1988年颁布的“抗菌药物临床研究指导原则”分如下4级标准。痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查恢复正常者；显效：病情明显好转，但在上述4项中，有一项未完全恢复正常者；进步：用药后病情有所好转，但不够明显者；无效：用药后72 h 无明显进步或有加重者；无法评估：因药物反应等原因而不能继续治疗者。
3.2 治疗结果
3.2.1 临床疗效 见表1
3.2.2 细菌学检查结果 见表2表1 临床疗效统计 疾病名称
n
痊愈
显效
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有效
无效
无法
评估
总有效
率(%)
慢性支气管炎急性发作
78
70
3
1
1
3
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上呼吸道感染
14
11
3
0
0
0
100
急性支气管炎
11
9
2
0
, 百拇医药
0
0
100
支气管哮喘并感染
5
1
2
1
1
0
80.0
支气管扩张并感染
4
, 百拇医药 0
3
0
0
1
75.0
肺结核并感染
2
0
1
0
0
1
50.0
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合计
114
91
14
2
2
5
93.9
表2 细菌学检查结果 病源学
株数
清除数(%)
未清除数(%)
假单孢杆菌
, http://www.100md.com
16
14
2
不动杆菌
7
7
0
绿脓杆菌
6
5
1
枸橼酸杆菌
6
6
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0
其它阳性球菌
6
5
1
奇异变形杆菌
5
5
0
金黄色葡萄球菌
8
5
3
溶血性链球菌
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7
4
3
流感嗜血杆菌
2
2
0
阴沟肠杆菌
3
3
0
合 计
66
56(84.8)
, 百拇医药
10(15.2)
4 体会
咳喘定方系临床经验处方，具有清肺解毒，化痰止咳平喘之功效。方中鱼腥草、白花蛇舌草清热解毒，两药相配，抗菌谱广，杀菌力强，且对病毒性感染亦有较好作用，对本类疾病属于对因治疗药物；川贝母末、制半夏、前胡均能化痰止咳，其中川贝母可辅助鱼腥草及白花蛇舌草以清肺热；制半夏可和胃降逆，以防寒凉伤胃以调中焦；苦杏仁可加强止咳化痰之力，尤适用于因炎症所致咳嗽并因而诱发之气管平滑肌痉挛出现之气喘；甘草止咳化痰，并助川贝母止咳，助半夏、前胡以化痰。诸药合用，互相促进，故可有效地用于呼吸道感染的多种疾患。对于中度呼吸道感染患者，无论是革兰氏阴性或阳性菌感染，均可使用本方，总有效率为93.9%，细菌清除率达到84.8%，此结果显示本处方有良好的临床疗效。在本组病例中，慢性支气管炎急性发作的有78例，用本方治疗后，临床症状、体征、白细胞检查、胸透及X线摄片等观察，疗效均较好。细菌学培养的结果显示本方对常见的呼吸道感染菌种均有明显的抑杀作用，说明本处方抗菌谱广，为本方的临床广泛应用奠定了基础。在114例病人中，有80例用药前后作了白细胞总数及分类检查，总数或分类高于正常者有73例，在治疗结束后全部恢复正常。通过以上资料的分析，可以体现咳喘定方治疗呼吸道感染性疾患病药对应，方证相宜的用药特点，故临床轻中度的呼吸道感染疾患多可将本方作为常规处方参考治疗。
修回日期：1998-09-08, 百拇医药