天麻僵蚕汤治疗眩晕82例
作者：于青
单位：于青 广东省佛山市第二人民医院，佛山市卫国路78号
关键词：
新中医990131 笔者自1993年以来以自拟天麻僵蚕汤治疗眩晕82例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
82例中69例来自门诊，13例为住院病人。其中男25例，女57例；年龄23～75岁；病程1天～20年；病种：美尼尔氏综合征27例，颈椎病21例，高血压病14例，脑动脉硬化11例，妇女更年期综合征9例。
2 治疗方法
基本方：天麻、钩藤、法半夏、丹参、白芍、泽泻各15 g，僵蚕12 g，陈皮、甘草各5 g。
加减：口干苦者加菊花15 g，生地黄30 g；头痛者加石决明30 g；胸翳者加柴胡10 g，枳壳15 g；寐欠宁者加麦冬、山茱萸各15 g；颈椎病者加葛根20 g，怀牛膝15 g；高血压者加杜仲20 g，桑寄生30 g；脾虚加党参30 g，茯苓15 g；血虚加当归15 g，熟地黄30 g。
用法：每日1剂，水煎服。
3 治疗结果
痊愈(眩晕及伴随症状消失)70例；好转(眩晕明显减轻，能坚持半天工作或能胜任家务者)6例；有效(眩晕减轻，生活能自理)4例；无效(眩晕无改善)2例。总有效率为97.56%。患者服药时间最短2天，最长30天。
4 病案举例
张某，男，71岁。1997年9月5日初诊。患者1月前因“左小脑半球出血、双侧基底节区腔隙性脑梗塞”入内科住院治疗。入院时BP 24/14 kPa，头晕、呕吐、神志模糊，呈嗜睡状，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力Ⅳ级。左足巴氏征阳性。经脱水、利尿、降压、改善脑部循环、营养脑细胞、抗感染及对症治疗后，病人神志转清，无呕吐，四肢肌力基本正常，但住院1个月，仍觉头晕，四肢乏力，不能坐起。刻诊：病人面色萎黄，双目紧闭，头晕，不敢转动头部，纳呆，二便调，舌淡红、苔白，脉细滑。中医诊断为眩晕，证属脾虚痰浊阻络型。治以健脾燥湿、祛风化痰为主。方用天麻僵蚕汤加党参30 g，山茱萸15 g，蜈蚣2条。2剂，每日1剂，水煎服。药后病人头晕大减，已能坐起，仍纳呆，口气臭，舌脉同前。守上方去山茱萸、泽泻，加鸡内金、金银花各15 g，再进3剂，病人精神好，少许头晕，可自行下地行走，胃纳好转。以上方加减续服半个月，病人体力渐恢复，痊愈出院。
5 体会
眩晕是临床常见病症，究其病因，多因肾精不足、肝阳上亢，或痰浊中阻，或气血亏虚所致。临床所见多为虚实夹杂证。《素问*至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”古人亦有“无痰不作眩”、“无虚不作眩”之说。天麻僵蚕汤中天麻、钩藤平肝熄风，白术健脾，僵蚕、法半夏、陈皮燥湿化痰，丹参活血祛瘀，白芍养血柔肝，泽泻泻肾火，甘草调和诸药。诸药合用，共奏平肝熄风，健脾化痰祛瘀之功效。临证时灵活加减，故能收到满意疗效。
收稿日期：1998-08-11, http://www.100md.com
单位：于青 广东省佛山市第二人民医院，佛山市卫国路78号
关键词：
新中医990131 笔者自1993年以来以自拟天麻僵蚕汤治疗眩晕82例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
82例中69例来自门诊，13例为住院病人。其中男25例，女57例；年龄23～75岁；病程1天～20年；病种：美尼尔氏综合征27例，颈椎病21例，高血压病14例，脑动脉硬化11例，妇女更年期综合征9例。
2 治疗方法
基本方：天麻、钩藤、法半夏、丹参、白芍、泽泻各15 g，僵蚕12 g，陈皮、甘草各5 g。
加减：口干苦者加菊花15 g，生地黄30 g；头痛者加石决明30 g；胸翳者加柴胡10 g，枳壳15 g；寐欠宁者加麦冬、山茱萸各15 g；颈椎病者加葛根20 g，怀牛膝15 g；高血压者加杜仲20 g，桑寄生30 g；脾虚加党参30 g，茯苓15 g；血虚加当归15 g，熟地黄30 g。
用法：每日1剂，水煎服。
3 治疗结果
痊愈(眩晕及伴随症状消失)70例；好转(眩晕明显减轻，能坚持半天工作或能胜任家务者)6例；有效(眩晕减轻，生活能自理)4例；无效(眩晕无改善)2例。总有效率为97.56%。患者服药时间最短2天，最长30天。
4 病案举例
张某，男，71岁。1997年9月5日初诊。患者1月前因“左小脑半球出血、双侧基底节区腔隙性脑梗塞”入内科住院治疗。入院时BP 24/14 kPa，头晕、呕吐、神志模糊，呈嗜睡状，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力Ⅳ级。左足巴氏征阳性。经脱水、利尿、降压、改善脑部循环、营养脑细胞、抗感染及对症治疗后，病人神志转清，无呕吐，四肢肌力基本正常，但住院1个月，仍觉头晕，四肢乏力，不能坐起。刻诊：病人面色萎黄，双目紧闭，头晕，不敢转动头部，纳呆，二便调，舌淡红、苔白，脉细滑。中医诊断为眩晕，证属脾虚痰浊阻络型。治以健脾燥湿、祛风化痰为主。方用天麻僵蚕汤加党参30 g，山茱萸15 g，蜈蚣2条。2剂，每日1剂，水煎服。药后病人头晕大减，已能坐起，仍纳呆，口气臭，舌脉同前。守上方去山茱萸、泽泻，加鸡内金、金银花各15 g，再进3剂，病人精神好，少许头晕，可自行下地行走，胃纳好转。以上方加减续服半个月，病人体力渐恢复，痊愈出院。
5 体会
眩晕是临床常见病症，究其病因，多因肾精不足、肝阳上亢，或痰浊中阻，或气血亏虚所致。临床所见多为虚实夹杂证。《素问*至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”古人亦有“无痰不作眩”、“无虚不作眩”之说。天麻僵蚕汤中天麻、钩藤平肝熄风，白术健脾，僵蚕、法半夏、陈皮燥湿化痰，丹参活血祛瘀，白芍养血柔肝，泽泻泻肾火，甘草调和诸药。诸药合用，共奏平肝熄风，健脾化痰祛瘀之功效。临证时灵活加减，故能收到满意疗效。
收稿日期：1998-08-11, http://www.100md.com