生化汤加味治疗药物流产不全21例
作者：吕以培梁进
单位：吕以培梁进 广西柳州工程机械企业集团公司职工医院，柳州市柳太路1号
关键词：
新中医990128 自1995年以来，笔者用生化汤加味治疗药物流产不全(简称药流不全)21例，疗效颇佳，现报道如下。
1 临床资料
本组为早孕50天内的21例妇女，年龄18～40岁，平均26.5岁。经临床检查、β-HCG及B超检查证实为正常宫内非带器妊娠，且无药流禁忌，采用3天法，第1天空腹口服米非司酮50 mg，12 h 后再服米非司酮25 mg，第2天同样剂量方法，总量150 mg，第3天服米索前列醇600 μg，服药后观察超过6 h，有胚胎组织排出不全，B超证实宫腔内有残留物者。
2 治疗方法
本组病例均以生化汤加味水煎服，每日1剂，分2次服，应用3剂无效，则行清宫术。药物组成：当归、桃仁、蒲黄各12 g，川芎、红花、莪术、香附各10 g，益母草60 g，制大黄、炮姜、甘草各6 g。气血虚加党参30 g，黄芪15 g；气滞加川楝子12 g，枳壳10 g；湿热加金银花12 g，败酱草30 g，茵陈15 g。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 用药3剂后腹痛消失，阴道有残留物排出，流血明显减少，B超复查宫腔内无残留物者为显效；用药3剂后腹痛减轻，阴道有残留物排出，但B超检查宫腔内尚有残留物，再服药后可完全排出者为有效；用药3剂无任何改善者为无效。
3.2 治疗结果 经治疗后显效12例，有效8例，无效1例。阴道流血持续时间(从阴道流血时起至干净为止)，1周内14例，2周内5例，3周内1例。用药最多9剂，最少2剂，平均为4.2剂。治疗期间未发现任何不良反应。
4 病案举例
谭某，24岁，1997年6月2日初诊。孕49天常规行药流后，观察8 h胚胎组织物未完全排出，B超证实宫内有残留物。症见阴道流血较多，面色白，少腹疼痛拒按，舌黯淡、苔薄，脉弦，证属瘀阻胞宫，气血两虚，予生化汤加味。处方：当归、桃仁、蒲黄各12 g，川芎、红花、莪术、香附各10 g，益母草60 g，炮姜、制大黄各6 g，党参30 g，黄芪15 g。3剂，每日1剂，加水500 ml浓煎至300 ml，分2次服。用药第2天中午有残留物排出，腹痛消失，阴道流血减少，复查B超残留物消失，予上方加减善后。4天后复诊：阴道流血停止。
5 体会
药流具有高效、安全、痛苦损伤少的特点，易为孕妇接受，但其有不全流产及流产后流血时间较长等弊端，已引起广大医务人员重视。药流不全常用治疗方法是清宫，手术带来较大的痛苦与损伤，有一定风险，且限于一定的技术与设备。本法应用生化汤治疗，具有活血祛瘀、温经止血、抗菌消炎、镇静镇痛等效果，加红花、莪术、蒲黄、制大黄及大剂量益母草加强活血止血，增大宫缩力，促使残留物容易排出，同时随证加减，故有明显疗效。且应用简便，无副反应，是防治药流不全及缩短药流后出血时间的好方法。
收稿日期：1998-03-09, 百拇医药
单位：吕以培梁进 广西柳州工程机械企业集团公司职工医院，柳州市柳太路1号
关键词：
新中医990128 自1995年以来，笔者用生化汤加味治疗药物流产不全(简称药流不全)21例，疗效颇佳，现报道如下。
1 临床资料
本组为早孕50天内的21例妇女，年龄18～40岁，平均26.5岁。经临床检查、β-HCG及B超检查证实为正常宫内非带器妊娠，且无药流禁忌，采用3天法，第1天空腹口服米非司酮50 mg，12 h 后再服米非司酮25 mg，第2天同样剂量方法，总量150 mg，第3天服米索前列醇600 μg，服药后观察超过6 h，有胚胎组织排出不全，B超证实宫腔内有残留物者。
2 治疗方法
本组病例均以生化汤加味水煎服，每日1剂，分2次服，应用3剂无效，则行清宫术。药物组成：当归、桃仁、蒲黄各12 g，川芎、红花、莪术、香附各10 g，益母草60 g，制大黄、炮姜、甘草各6 g。气血虚加党参30 g，黄芪15 g；气滞加川楝子12 g，枳壳10 g；湿热加金银花12 g，败酱草30 g，茵陈15 g。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 用药3剂后腹痛消失，阴道有残留物排出，流血明显减少，B超复查宫腔内无残留物者为显效；用药3剂后腹痛减轻，阴道有残留物排出，但B超检查宫腔内尚有残留物，再服药后可完全排出者为有效；用药3剂无任何改善者为无效。
3.2 治疗结果 经治疗后显效12例，有效8例，无效1例。阴道流血持续时间(从阴道流血时起至干净为止)，1周内14例，2周内5例，3周内1例。用药最多9剂，最少2剂，平均为4.2剂。治疗期间未发现任何不良反应。
4 病案举例
谭某，24岁，1997年6月2日初诊。孕49天常规行药流后，观察8 h胚胎组织物未完全排出，B超证实宫内有残留物。症见阴道流血较多，面色白，少腹疼痛拒按，舌黯淡、苔薄，脉弦，证属瘀阻胞宫，气血两虚，予生化汤加味。处方：当归、桃仁、蒲黄各12 g，川芎、红花、莪术、香附各10 g，益母草60 g，炮姜、制大黄各6 g，党参30 g，黄芪15 g。3剂，每日1剂，加水500 ml浓煎至300 ml，分2次服。用药第2天中午有残留物排出，腹痛消失，阴道流血减少，复查B超残留物消失，予上方加减善后。4天后复诊：阴道流血停止。
5 体会
药流具有高效、安全、痛苦损伤少的特点，易为孕妇接受，但其有不全流产及流产后流血时间较长等弊端，已引起广大医务人员重视。药流不全常用治疗方法是清宫，手术带来较大的痛苦与损伤，有一定风险，且限于一定的技术与设备。本法应用生化汤治疗，具有活血祛瘀、温经止血、抗菌消炎、镇静镇痛等效果，加红花、莪术、蒲黄、制大黄及大剂量益母草加强活血止血，增大宫缩力，促使残留物容易排出，同时随证加减，故有明显疗效。且应用简便，无副反应，是防治药流不全及缩短药流后出血时间的好方法。
收稿日期：1998-03-09, 百拇医药