消痛汤治疗原发性坐骨神经痛54例
作者：曾方琴
单位：曾方琴 清华大学医院
关键词：
新中医9901271 临床资料
本组病例均为门诊病人，西医诊断为原发性坐骨神经痛，共54例，其中男32例，女22例；年龄20～82岁，平均43岁；病程最短1周，最长12年。
2 治疗方法
消痛汤药物组成：黄芪15 g，细辛3 g，鸡血藤30 g，防风、桂枝、白芍、当归、秦艽、木瓜、杜仲、独活、威灵仙、桑寄生各10 g，制乳香、制没药各5 g。辨证加减：寒重者重用防风、桂枝，加川乌；有热象者桂枝易以桑枝，加黄芩；湿象明显加苍术、防己；腰痛明显加续断、狗脊；气虚者加党参、白术；纳差者加砂仁、焦三仙；筋脉拘急者加地龙；血瘀甚者加红花。每日1剂，水煎服。
3 治疗结果
痊愈(症状体征消失，随访1年未见复发)46例，显效(疼痛明显减轻或消失，体征明显改善，停药后症状稳定)5例，有效(疼痛减轻，体征有所改善)2例，无效(症状体征无改善)1例。总有效率98.15%。一般服药2周显效。1个月基本痊愈，最长3个月痊愈。
4 病案举例
患者，男，62岁。自诉腰痛、右下肢后外侧疼痛3年余，加重1周余。现感腰痛，并向右侧臀部及右大腿后侧、小腿外侧放射。舌质淡、苔白，脉沉缓。诊断为原发性坐骨神经痛。方用消痛汤加狗脊、续断各10 g。服药2周后患者疼痛减轻，继服2周，上述诸症基本缓解，体征消失，但偶感腰部不适，续以消痛汤治疗，2周后痊愈，随访1年未见复发。
5 体会
本病临床主要表现为腰痛、下肢持续性钝痛或刺痛、抽痛，每因气候变化、寒冷、劳累等因素诱发，发作时疼痛剧烈，可伴麻木、楚、筋脉拘急、活动障碍等。肝主筋，肾主骨，笔者认为，坐骨神经痛患者，多因肝肾亏虚，气血不足，气血痹阻不通，筋脉失于濡养，不通则痛。又因肝肾气血亏虚，易致外邪入侵，风寒湿邪痹着亦使病情加重。故本病以肝肾亏虚、气血不足为其本，风寒湿邪外袭为其标，治疗宜补肾养肝，益气活血，佐以祛风散寒，通经活络。方中黄芪补气；当归、白芍养肝血；杜仲、桑寄生、木瓜补益肝肾，强壮筋骨；桂枝、秦艽、防风、细辛、独活、威灵仙祛风散寒，除湿止痛；制乳香、制没药活血止痛；鸡血藤既活血又补血，且有舒经活络之功。上述诸药合用，则疼痛得消，疾病得除。
收稿日期：1998-07-07, 百拇医药
单位：曾方琴 清华大学医院
关键词：
新中医9901271 临床资料
本组病例均为门诊病人，西医诊断为原发性坐骨神经痛，共54例，其中男32例，女22例；年龄20～82岁，平均43岁；病程最短1周，最长12年。
2 治疗方法
消痛汤药物组成：黄芪15 g，细辛3 g，鸡血藤30 g，防风、桂枝、白芍、当归、秦艽、木瓜、杜仲、独活、威灵仙、桑寄生各10 g，制乳香、制没药各5 g。辨证加减：寒重者重用防风、桂枝，加川乌；有热象者桂枝易以桑枝，加黄芩；湿象明显加苍术、防己；腰痛明显加续断、狗脊；气虚者加党参、白术；纳差者加砂仁、焦三仙；筋脉拘急者加地龙；血瘀甚者加红花。每日1剂，水煎服。
3 治疗结果
痊愈(症状体征消失，随访1年未见复发)46例，显效(疼痛明显减轻或消失，体征明显改善，停药后症状稳定)5例，有效(疼痛减轻，体征有所改善)2例，无效(症状体征无改善)1例。总有效率98.15%。一般服药2周显效。1个月基本痊愈，最长3个月痊愈。
4 病案举例
患者，男，62岁。自诉腰痛、右下肢后外侧疼痛3年余，加重1周余。现感腰痛，并向右侧臀部及右大腿后侧、小腿外侧放射。舌质淡、苔白，脉沉缓。诊断为原发性坐骨神经痛。方用消痛汤加狗脊、续断各10 g。服药2周后患者疼痛减轻，继服2周，上述诸症基本缓解，体征消失，但偶感腰部不适，续以消痛汤治疗，2周后痊愈，随访1年未见复发。
5 体会
本病临床主要表现为腰痛、下肢持续性钝痛或刺痛、抽痛，每因气候变化、寒冷、劳累等因素诱发，发作时疼痛剧烈，可伴麻木、楚、筋脉拘急、活动障碍等。肝主筋，肾主骨，笔者认为，坐骨神经痛患者，多因肝肾亏虚，气血不足，气血痹阻不通，筋脉失于濡养，不通则痛。又因肝肾气血亏虚，易致外邪入侵，风寒湿邪痹着亦使病情加重。故本病以肝肾亏虚、气血不足为其本，风寒湿邪外袭为其标，治疗宜补肾养肝，益气活血，佐以祛风散寒，通经活络。方中黄芪补气；当归、白芍养肝血；杜仲、桑寄生、木瓜补益肝肾，强壮筋骨；桂枝、秦艽、防风、细辛、独活、威灵仙祛风散寒，除湿止痛；制乳香、制没药活血止痛；鸡血藤既活血又补血，且有舒经活络之功。上述诸药合用，则疼痛得消，疾病得除。
收稿日期：1998-07-07, 百拇医药