脾脏被膜下包裹性结核并外伤被膜下血肿一例
作者:张克难
单位:434100 湖北省荆州市中心医院外Ⅰ科
关键词:
临床外科杂志990138 患者男性,45岁。因与他人斗殴伤及左上腹,剧烈腹痛6小时入院。体检:痛若貌,左上腹肌紧张,压痛,可触及6 cm×8 cm痛性肿块。CT提示脾被膜下10 cm×15 cm积液。于1997年4月8日在全麻下行脾切除术,术中见脾脏10 cm×15 cm大小,膈面被膜下10 cm× 15 cm的囊性肿块,脾实质与肿块间大片血肿,厚约2 cm。术后剖检见囊肿内有干酪样坏死物及脓液约200克,被膜下血肿,脾实质近脾门处深约2.5 cm裂口。术后痊愈出院。病理切片证实为包裹性结核并被膜下血肿。术后胸片未发现肺结核灶。
讨论 脾结核少见,好发于脾实质,而发生于脾被膜下者罕见。本例CT提示脾被膜下积液,其容积在短时间内达脾脏容积大小,表明被膜破裂在所难免,亦可能同时存在其他病理基础。治疗宜尽早行脾切除术。
收稿日期:1998-05-11, 百拇医药
单位:434100 湖北省荆州市中心医院外Ⅰ科
关键词:
临床外科杂志990138 患者男性,45岁。因与他人斗殴伤及左上腹,剧烈腹痛6小时入院。体检:痛若貌,左上腹肌紧张,压痛,可触及6 cm×8 cm痛性肿块。CT提示脾被膜下10 cm×15 cm积液。于1997年4月8日在全麻下行脾切除术,术中见脾脏10 cm×15 cm大小,膈面被膜下10 cm× 15 cm的囊性肿块,脾实质与肿块间大片血肿,厚约2 cm。术后剖检见囊肿内有干酪样坏死物及脓液约200克,被膜下血肿,脾实质近脾门处深约2.5 cm裂口。术后痊愈出院。病理切片证实为包裹性结核并被膜下血肿。术后胸片未发现肺结核灶。
讨论 脾结核少见,好发于脾实质,而发生于脾被膜下者罕见。本例CT提示脾被膜下积液,其容积在短时间内达脾脏容积大小,表明被膜破裂在所难免,亦可能同时存在其他病理基础。治疗宜尽早行脾切除术。
收稿日期:1998-05-11, 百拇医药