熊去氧胆酸与丙谷胺治疗瘀胆型肝炎32例疗效观察
作者：黄宏平 冯 辉 李东鸿
单位：山东临沂市人民医院传染科(临沂 276003)
关键词：
临床消化病杂志990122 我院自1995年10月～1996年12月以熊去氧胆酸(UDCA)与丙谷胺治疗 瘀胆型肝炎32例，取得了较好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：按1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议制订标 准，以瘀胆型肝炎为治疗对象。分为治疗组及对照组各32例。两组病情及病程基本相仿，具 有可比性。治疗组男26例，女6例，平均年龄48.5岁，ALT 102～392 u,STB 182.3～39 8.4 μmol/L;对照组男24例，女8例，平均年龄46.0岁，ALT 117～385 u,STB 179.1～ 405.2 μmol/L。
, 百拇医药
1.2 方法：治疗组在静脉滴注能量合剂基础上口腹UDCA 0.15 g， tid;丙谷胺0.4 g tid。对照组在静脉滴注能量合剂基础上加用强力宁80 ml，脉安定20 ml，静脉滴注。两组均每隔半月复查1次肝功，疗程为45天。
2 结 果
2.1 疗效标准：①显效：临床症状消失，ALT正常，STB<17.1 μmol/L;②好 转：症状好转，ALT正常或接近正常，STB较原值下降>50%；③无效：治疗前后症状及ALT、 STB无明显变化。
2.2 治疗结果：两组治疗前后症状及体征改善情况见表1。由表1可见 两组经治疗后均能改善临床症状及体征，疗效基本相仿。两组治疗后疗效见表2。
表1 两组治疗前后症状与体征改善情况 症状与体征
治 疗 组
, 百拇医药
有效率
(%)
对 照 组
有效率
(%)
治疗前(n)
治疗 后(n)
治疗前(n)
治疗后(n)
乏力
30
5
83.3
, 百拇医药
32
10
68.8
纳差
25
3
88.0
23
5
78.3
腹胀
20
3
85.0
, 百拇医药
18
4
77.8
肝区不适
21
5
76.2
20
8
60.0
肝肿大
13
7
46.2
, 百拇医药
15
7
53.3
脾肿大
10
8
20.0
9
8
11.1
表2 两组治疗后疗效对比 组别
n
显效
, 百拇医药
(n)
有效
(n)
无效
(n)
有效率
(%)
P
治疗组
对照组
32
32
16
, 百拇医药 10
13
12
3
10
90.6
68.8
<0.05
3 讨 论
瘀胆型肝炎是病毒性肝炎以肝内瘀胆为主要表现的一个特殊类型。本病的发生是由于肝细 胞胆汁分泌器的损伤引起肝细胞胆汁分泌和排泄功能发生一系列障碍而导致胆汁瘀积。黄疸 是本病的最重要特征之一。多数病人血清总胆红素超过171 μmol/L，深度黄疸且持续不退 ，不仅给病人带来心理上的严重压力，且对预后也有重要意义。故加强利胆治疗，降低血清 总胆红素水平，缩短黄疸期，尤其是缩短高胆红素血症时期，是减少本病并发症，改善其预 后的关键。UDCA是一种作用很强的利胆剂，以往认为在有严重肝损害时禁用。近来的经验证 明该品对一部分迁延性肝内胆汁瘀胆病例和药物性肝内胆汁瘀积有效，作为对本症的有效药 物而引起了重视[1]。在小鼠实验中，UDCA可以对抗内毒素样物质引起的肝细胞大 片坏死，呈现一种保肝作用[2]。丙谷胺是戊酰胺酸的一种衍生物，与胃泌素/胆囊 收缩素分子的活性片段具有相似结构，因而能拮抗胃泌素/胆囊收缩素与受体的结合。丙谷 胺对人和不同种系的动物的胆汁分泌具有明显的促进作用[3]。1995年起我们合用 两者治疗瘀胆型肝炎，并与强力宁、脉安定注射液作对照，从两组治疗结果看，对改善临床 症状、体征差异无显著性，但在降低胆红素改善肝功能方面治疗组有效率与对照组相比差异 有显著性(P<0.05)，且在使用过程中未见明显毒副反应。本文观察例数 尚少，有待今后积累更多病例作进一步验证。
参考文献
1 巫协宁.肝脏病学的研究进展.国外医学消化系疾病分册，1997，1∶35.
2 叶维洁，钟振义,等.肝炎学大典.1996，7∶1865.
3 戴自葵,等.实用内科学.1993，9∶1319.
(1999 09 28收稿), 百拇医药
单位：山东临沂市人民医院传染科(临沂 276003)
关键词：
临床消化病杂志990122 我院自1995年10月～1996年12月以熊去氧胆酸(UDCA)与丙谷胺治疗 瘀胆型肝炎32例，取得了较好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：按1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议制订标 准，以瘀胆型肝炎为治疗对象。分为治疗组及对照组各32例。两组病情及病程基本相仿，具 有可比性。治疗组男26例，女6例，平均年龄48.5岁，ALT 102～392 u,STB 182.3～39 8.4 μmol/L;对照组男24例，女8例，平均年龄46.0岁，ALT 117～385 u,STB 179.1～ 405.2 μmol/L。
, 百拇医药
1.2 方法：治疗组在静脉滴注能量合剂基础上口腹UDCA 0.15 g， tid;丙谷胺0.4 g tid。对照组在静脉滴注能量合剂基础上加用强力宁80 ml，脉安定20 ml，静脉滴注。两组均每隔半月复查1次肝功，疗程为45天。
2 结 果
2.1 疗效标准：①显效：临床症状消失，ALT正常，STB<17.1 μmol/L;②好 转：症状好转，ALT正常或接近正常，STB较原值下降>50%；③无效：治疗前后症状及ALT、 STB无明显变化。
2.2 治疗结果：两组治疗前后症状及体征改善情况见表1。由表1可见 两组经治疗后均能改善临床症状及体征，疗效基本相仿。两组治疗后疗效见表2。
表1 两组治疗前后症状与体征改善情况 症状与体征
治 疗 组
, 百拇医药
有效率
(%)
对 照 组
有效率
(%)
治疗前(n)
治疗 后(n)
治疗前(n)
治疗后(n)
乏力
30
5
83.3
, 百拇医药
32
10
68.8
纳差
25
3
88.0
23
5
78.3
腹胀
20
3
85.0
, 百拇医药
18
4
77.8
肝区不适
21
5
76.2
20
8
60.0
肝肿大
13
7
46.2
, 百拇医药
15
7
53.3
脾肿大
10
8
20.0
9
8
11.1
表2 两组治疗后疗效对比 组别
n
显效
, 百拇医药
(n)
有效
(n)
无效
(n)
有效率
(%)
P
治疗组
对照组
32
32
16
, 百拇医药 10
13
12
3
10
90.6
68.8
<0.05
3 讨 论
瘀胆型肝炎是病毒性肝炎以肝内瘀胆为主要表现的一个特殊类型。本病的发生是由于肝细 胞胆汁分泌器的损伤引起肝细胞胆汁分泌和排泄功能发生一系列障碍而导致胆汁瘀积。黄疸 是本病的最重要特征之一。多数病人血清总胆红素超过171 μmol/L，深度黄疸且持续不退 ，不仅给病人带来心理上的严重压力，且对预后也有重要意义。故加强利胆治疗，降低血清 总胆红素水平，缩短黄疸期，尤其是缩短高胆红素血症时期，是减少本病并发症，改善其预 后的关键。UDCA是一种作用很强的利胆剂，以往认为在有严重肝损害时禁用。近来的经验证 明该品对一部分迁延性肝内胆汁瘀胆病例和药物性肝内胆汁瘀积有效，作为对本症的有效药 物而引起了重视[1]。在小鼠实验中，UDCA可以对抗内毒素样物质引起的肝细胞大 片坏死，呈现一种保肝作用[2]。丙谷胺是戊酰胺酸的一种衍生物，与胃泌素/胆囊 收缩素分子的活性片段具有相似结构，因而能拮抗胃泌素/胆囊收缩素与受体的结合。丙谷 胺对人和不同种系的动物的胆汁分泌具有明显的促进作用[3]。1995年起我们合用 两者治疗瘀胆型肝炎，并与强力宁、脉安定注射液作对照，从两组治疗结果看，对改善临床 症状、体征差异无显著性，但在降低胆红素改善肝功能方面治疗组有效率与对照组相比差异 有显著性(P<0.05)，且在使用过程中未见明显毒副反应。本文观察例数 尚少，有待今后积累更多病例作进一步验证。
参考文献
1 巫协宁.肝脏病学的研究进展.国外医学消化系疾病分册，1997，1∶35.
2 叶维洁，钟振义,等.肝炎学大典.1996，7∶1865.
3 戴自葵,等.实用内科学.1993，9∶1319.
(1999 09 28收稿), 百拇医药