抢救急性氟乙酰胺中毒10例报告
作者：杨河欣 李延年
单位：杨河欣 湖北省人民医院急诊科(武汉 430060) ；李延年 东西湖区人民医院内科
关键词：
临床消化病杂志990133 1997年以来我们共抢救10例急性鼠药——氟乙酰胺中毒患者 ，在诊治过程中发现只要早期诊断维持生命体征，积极对症处理，合理使用解毒剂，均能收 到满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般临床资料：本组共10例，男2例，女8例，最大年龄68岁，最小年龄9 岁，误服5例，自服5例。
1.2 临床表现：就诊时4例出现顽固性抽搐；3例表现为恶呕吐、上腹 不适；呼吸急促1例。
2 治疗方法与结果
2.1 对所有中毒的急诊患者，在尚未问清病因之前，积极对症处理，维持生命 体征。
2.2 对病史不清而又高度怀疑氟乙酰胺中毒者，一方面可用“纸片法 ”测试胆碱酯酶活力，同时可试用一次解氟灵，如症状短期内缓解则可认为是氟乙酰胺中毒 。
2.3 一旦明确病因立即使用特效解毒剂。本组10例为鼠药氟乙酰胺中 毒，成人肌注乙酰胺(解氟灵)5 g，重症患者首剂可肌注7.5 g，小儿酌减。根据中毒轻 重程度，每8小时肌注1次，疗程5～7天，中途视病情缓解程度延长注射时间。
2.4 使用解毒剂的过程中，始终不放松对症治疗，尤其是对心律失常 者。本组1例老年患者中毒后半小时出现频发室早，在选用利多卡因的同时，注意补钾，补 镁，保护心脑等重要器官。
2.5 适当选用抗生素，处理继发感染。
2.6 对重度中毒者，尤其是合并有急性肺水肿脑水肿者可加用肾上腺 皮质激素2～3天。。本组10例，经上述程序抢救，9例痊愈出院，死亡1例，如能早期诊断， 及时使用解毒剂，可望避免死亡。
3 讨 论
氟乙酰胺(1081)系国家明令禁止使用的剧毒鼠药，近年来因鼠药市场比较混乱，市面屡有 兜售，其商品名各异，如“三步例”、“闻到死”、“一扫光”均系此类鼠药。急性中毒后 15分钟至2小时出现症状，如无特效解毒剂极易引起死亡。
绝大多数患者发病急，症状重，病情不允许洗胃。对服药史明确，主要表现为上腹不适， 恶心呕吐者可1∶5000高猛酸钾洗胃，同时应用解毒剂。解毒剂乙酰胺，又名解氟灵，其化 学结构与氟乙酰胺相似，进入人体后水解成乙酸，与氟乙酸产生竞争作用，限制了氟枸橼酸 的生成，从而减少了氟乙酰胺对三羧酸循环的毒性作用。氟乙酰胺主要作用于中枢神经系统 、呼吸系统及循环系统。临床表现为顽固性抽搐、脑水肿、急性肺水肿、心肌受损及各种心 律失常。乙酰胺注射液规格为5 g/10 ml，肌肉注射对局部刺激较大，疼痛难忍。笔者用 时将一次剂量分注左右臀部或加适量的普鲁卡因后深部肌肉注射。氟乙酰胺在体内的毒性需 1周左右排尽，只要按抢救程序积极治疗，预后均较好，少有后遗症。本组2例出现短暂的胆 碱酯酶活力下降，4小时后恢复正常。其原因和基理尚不明确，有待观察更多的病例。
(1998 02 14收稿), 百拇医药
单位：杨河欣 湖北省人民医院急诊科(武汉 430060) ；李延年 东西湖区人民医院内科
关键词：
临床消化病杂志990133 1997年以来我们共抢救10例急性鼠药——氟乙酰胺中毒患者 ，在诊治过程中发现只要早期诊断维持生命体征，积极对症处理，合理使用解毒剂，均能收 到满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般临床资料：本组共10例，男2例，女8例，最大年龄68岁，最小年龄9 岁，误服5例，自服5例。
1.2 临床表现：就诊时4例出现顽固性抽搐；3例表现为恶呕吐、上腹 不适；呼吸急促1例。
2 治疗方法与结果
2.1 对所有中毒的急诊患者，在尚未问清病因之前，积极对症处理，维持生命 体征。
2.2 对病史不清而又高度怀疑氟乙酰胺中毒者，一方面可用“纸片法 ”测试胆碱酯酶活力，同时可试用一次解氟灵，如症状短期内缓解则可认为是氟乙酰胺中毒 。
2.3 一旦明确病因立即使用特效解毒剂。本组10例为鼠药氟乙酰胺中 毒，成人肌注乙酰胺(解氟灵)5 g，重症患者首剂可肌注7.5 g，小儿酌减。根据中毒轻 重程度，每8小时肌注1次，疗程5～7天，中途视病情缓解程度延长注射时间。
2.4 使用解毒剂的过程中，始终不放松对症治疗，尤其是对心律失常 者。本组1例老年患者中毒后半小时出现频发室早，在选用利多卡因的同时，注意补钾，补 镁，保护心脑等重要器官。
2.5 适当选用抗生素，处理继发感染。
2.6 对重度中毒者，尤其是合并有急性肺水肿脑水肿者可加用肾上腺 皮质激素2～3天。。本组10例，经上述程序抢救，9例痊愈出院，死亡1例，如能早期诊断， 及时使用解毒剂，可望避免死亡。
3 讨 论
氟乙酰胺(1081)系国家明令禁止使用的剧毒鼠药，近年来因鼠药市场比较混乱，市面屡有 兜售，其商品名各异，如“三步例”、“闻到死”、“一扫光”均系此类鼠药。急性中毒后 15分钟至2小时出现症状，如无特效解毒剂极易引起死亡。
绝大多数患者发病急，症状重，病情不允许洗胃。对服药史明确，主要表现为上腹不适， 恶心呕吐者可1∶5000高猛酸钾洗胃，同时应用解毒剂。解毒剂乙酰胺，又名解氟灵，其化 学结构与氟乙酰胺相似，进入人体后水解成乙酸，与氟乙酸产生竞争作用，限制了氟枸橼酸 的生成，从而减少了氟乙酰胺对三羧酸循环的毒性作用。氟乙酰胺主要作用于中枢神经系统 、呼吸系统及循环系统。临床表现为顽固性抽搐、脑水肿、急性肺水肿、心肌受损及各种心 律失常。乙酰胺注射液规格为5 g/10 ml，肌肉注射对局部刺激较大，疼痛难忍。笔者用 时将一次剂量分注左右臀部或加适量的普鲁卡因后深部肌肉注射。氟乙酰胺在体内的毒性需 1周左右排尽，只要按抢救程序积极治疗，预后均较好，少有后遗症。本组2例出现短暂的胆 碱酯酶活力下降，4小时后恢复正常。其原因和基理尚不明确，有待观察更多的病例。
(1998 02 14收稿), 百拇医药