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编号:10234585
奥美拉唑加立止血治疗溃疡大出血60例效果观察
http://www.100md.com 《右江民族医学院学报》 1999年第1期
     作者:李 媛

    单位:广西钦州市第二人民医院(钦州 535000)

    关键词:

    右江民族医学院学报/990184 1996年1月以来,我院应用奥美拉唑加立止血治疗消化性溃疡大出血60例,疗效显著,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 住院的上消化道出血患者按全国消化病会议(1978)制定的上消化道出血程度分级标准,估计出血量>1000ml者为大出血。全部病例均经急诊胃镜证实为消化性溃疡,随机分为治疗组和对照组各60例。两组的临床表现、出血情况及急诊胃镜检查情况相似,有可比性(见表1)。

    表1 临床分组资料(n) 组别
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    n

    男/女

    年龄

    平均值

    血红蛋白平

    均值(g/L)

    失血性

    休克

    球部

    溃疡

    胃溃疡

    治疗组

    60
, http://www.100md.com
    45/15

    48

    69

    24

    39

    21

    对照组

    60

    43/17

    46

    70

    22

    38

, http://www.100md.com     22

    1.2 治疗方法 治疗组:予奥美拉唑40mg静脉注射,每日2次,立止血1U,静脉注射,每日2次。对照组:西米替丁0.6g静脉滴注,每日2次,止血敏1.0g静脉滴注,每日2次。其他辅助治疗,输血指征和输血量均在同一标准下进行。

    1.3 疗效判断 治疗开始24h或以内达到下列标准者。①止血成功:患者临床症状明显好转,休克纠正;无呕血或黑便或大便转黄色,胃镜复查出血停止。②止血失败:休克不能彻底纠正,有呕血、黑便等活动性出血;经输血输液,患者生命征不平稳,改换其他治疗方法止血或转外科手术治疗。

    2 结果

    治疗结果见表2。经统计学处理,χ2=30.044,P<0.01,两组结果差异有高度显著性。

    表2 治疗结果(n) 组别
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    n

    止血成功(%)

    止血失败(%)

    治疗组

    60

    58(96.67)

    2(3.33)

    对照组

    60

    32(53.33)

    28(46.67)

    3 药物副作用

    对照组有2例ALT轻度增高并轻度黄疸,白细胞减少3例。治疗组无肝肾功能异常,血白细胞无减少。
, 百拇医药
    4 讨论

    国内报道奥美拉唑在上消化道出血中止血成功率为84%~94%,而奥美拉唑加立止血有效率98%[1]。本组为96.67%。从临床上看,上消化道出血最常见的病因为消化性溃疡,而研究发现消化性溃疡基底有血管显露者约57%有再出血可能,这主要是因为动脉壁的糜烂,在胃酸作用下不易止血,出血处的凝血或血痂亦因胃酸的消化溶解而再出血[2]。奥美拉唑为质子泵抑制剂,能特异地作用于胃壁细胞,通过干扰“胃质子泵”,抑制任何刺激激发的酸分泌,在许多病例可造成几乎缺酸状态,抑酸程度明显高于西米替丁,基本消除了胃酸对血凝块或血痂的消化溶解作用,能迅速控制症状和使溃疡、糜烂愈合[3],达到彻底止血的目的。立止血含有凝血酶样作用称为“类凝血酶”,另一作用有凝血酶激酶样作用,称为“类凝血酶激酶”,它们能够刺激血小板的凝集,促使凝血酶原变为凝血酶,对血液具有凝血和止血的双重作用。止血强度明显大于止血敏。奥美拉唑和立止血合用在止血方面起到相加的作用。综上所述,奥美拉唑加立止血治疗消化性溃疡出血近期疗效佳,效果确切,止血成功率高,使用中未见明显毒副作用,患者耐受性好,较西米替丁与止血敏有明显的优越性,赞同陈和阳的看法[1]:奥美拉唑与立止血合用是目前治疗消化性溃疡合并出血最佳治疗方案之一。
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    参考文献

    [1] 陈和阳.奥美拉唑加立止血治疗Pu出血98例.新消化病学杂志,1996;4(10):591

    [2] 宋汉明,李红,叶庆艾.洛赛克与西米替丁治疗溃疡大出血比较.临床荟萃,1996;11

    (16):758

    [3] 陈灏珠,主编.消化病新概念.上海:上海医科大学出版社,1997:246

    (1998-09-07收稿,1998-11-09修回)

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