浅谈心理护理在精神科的应用
作者：罗俊蓉
单位：南充市精神卫生中心 637000
关键词：
川北医学院学报/990167 随着现代医学模式的转变，精神科护理模式也逐渐向生物—心理—社会医学模式发展，开展心理护理，引导病人正确对待疾病，培养病人的社会生活适应力，对促进精神康复和预防复发起着十分重要的作用，现将临床心理护理体会报告如下。
1 入院时的心理护理
此时病人由于精神症状严重，自知力缺失，加之环境改变，多数病人都对住院不安心，拒绝治疗。对此，除积极加强治疗措施，迅速控制精神症状外，护士应针对病员的心理，应用适当的语言技巧去了解病员的真实想法，帮助他们解决思想上的顾虑和所面临的困难。如：病员称自己没有精神病，只是头昏、失眠，我们则应告诉他：“别急，让我们给你全面检查一下，吃些治疗头昏、失眠的药，观察几天再出院好吗?” 这样既稳定了病员情绪，又取得了病员的信任和好感，既消除了病员对住院的戒心和反感情绪，又建立起了良好的护患关系。
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2 治疗期的心理护理
由于病人自知力仍未恢复，或受幻觉妄想支配，或惧怕特殊治疗，或因药物副作用大等而拒绝治疗。此时，护士应多关心、体贴、、照顾病人，耐心向其讲解有关精神病方面的知识，说明治疗中可能存在的副反应，并求得恢复期病友的共识和鼓励，使其消除恐惧、焦虑心理积极配合治疗。如某病员服药后感到全身乏力，睡眠较多，我们就告诉他，这表示药物已经见效，你的病情即将好转，待维持一段时间药量减小后就可以恢复正常，最后病员表示乐意配合治疗。对拒食严重的病员，应找出拒食的原因，针对性地消除疑虑或抵触心理。对有攻击行为的病员，应消除或减少易激惹因素，对病员态度应和蔼可亲，满足其合理要求，鼓励他们积极参加集体工娱活动，以分散其注意力，消除其对周围人和事的敌对情绪，恢复其自控力，从而有效地防止攻击行为的发生。对企图自杀的病人，应帮助树立乐观的人生观，正确对待自身疾病，积极配合治疗。如一位29岁的女病员，因被人调戏后，出现不愿见人，怀疑周围的人在议论他，觉得自己是个坏女人，无脸见人而产生自杀念头，对此，我们首先稳定病人情绪，一方面告诉她被人调戏并不是你的责任，你是受害者。另一方面家属应多关心、体贴、爱护和照顾，求得周围人的同情和理解，使患者消除负罪感，感到家庭和社会的温暖，重新树立生活信心和勇气。
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3 恢复期的心理护理
恢复期病人自知力大部份恢复，对病中症状能回忆认识。因此，恢复期病人的心理活动既复杂又矛盾。既有病愈后的喜悦，又有对未来的前景的担忧，他们惧怕社会的歧视，担心病情复发，自责病中的言行，从而产生悲观厌世情绪。因此，护士一方面多接触和了解病员的思想动态及面临的困难，随时观察其情绪变化，另一方面应针对这些变化及特点，作出相应的心理护理对策：①针对病员病情好转或恢复的喜悦应给予鼓励，并适当给予精神卫生保健知识的教育，使其懂得怎样才能巩固疗效，达到理想的治疗效果。②针对病员出院后对前景的担忧及对社会歧视的担忧，一方面正确引导病人，培养共开朗乐观坚强的性格，面对现实，不怕挫折，不幻想、不退缩，不自卑，从实际出发，适应社会，恰当处理各种生活、工作事件。另一方面结合病员实际，作好家属教育工作，因为家庭是社会的细胞，是病员回归社会的阵地，是防止复发巩固疗效的物质保障及精神支柱。它具有缓冲各种应急所产生的压力，维持身心健康的重要作用，同时也应发挥社会支持网络的作用，取得病员所在单位的支持，在力所能及的情况下解决病员工作生活中的具体问题，并如实告之病员，以体现病员的社会自我价值。如某病员担心出院后单位会让其下岗，生活将面临困难而整日愁眉苦脸，应与单位联系，建议单位继续让其工作，病员如释重负，消除了担忧情绪。
对精神病人恢复健康极为重要。针对精神科住院病员各期的心理特点，作出相应的心理护理。(收稿日期：1998-12-04), http://www.100md.com
单位：南充市精神卫生中心 637000
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川北医学院学报/990167 随着现代医学模式的转变，精神科护理模式也逐渐向生物—心理—社会医学模式发展，开展心理护理，引导病人正确对待疾病，培养病人的社会生活适应力，对促进精神康复和预防复发起着十分重要的作用，现将临床心理护理体会报告如下。
1 入院时的心理护理
此时病人由于精神症状严重，自知力缺失，加之环境改变，多数病人都对住院不安心，拒绝治疗。对此，除积极加强治疗措施，迅速控制精神症状外，护士应针对病员的心理，应用适当的语言技巧去了解病员的真实想法，帮助他们解决思想上的顾虑和所面临的困难。如：病员称自己没有精神病，只是头昏、失眠，我们则应告诉他：“别急，让我们给你全面检查一下，吃些治疗头昏、失眠的药，观察几天再出院好吗?” 这样既稳定了病员情绪，又取得了病员的信任和好感，既消除了病员对住院的戒心和反感情绪，又建立起了良好的护患关系。
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2 治疗期的心理护理
由于病人自知力仍未恢复，或受幻觉妄想支配，或惧怕特殊治疗，或因药物副作用大等而拒绝治疗。此时，护士应多关心、体贴、、照顾病人，耐心向其讲解有关精神病方面的知识，说明治疗中可能存在的副反应，并求得恢复期病友的共识和鼓励，使其消除恐惧、焦虑心理积极配合治疗。如某病员服药后感到全身乏力，睡眠较多，我们就告诉他，这表示药物已经见效，你的病情即将好转，待维持一段时间药量减小后就可以恢复正常，最后病员表示乐意配合治疗。对拒食严重的病员，应找出拒食的原因，针对性地消除疑虑或抵触心理。对有攻击行为的病员，应消除或减少易激惹因素，对病员态度应和蔼可亲，满足其合理要求，鼓励他们积极参加集体工娱活动，以分散其注意力，消除其对周围人和事的敌对情绪，恢复其自控力，从而有效地防止攻击行为的发生。对企图自杀的病人，应帮助树立乐观的人生观，正确对待自身疾病，积极配合治疗。如一位29岁的女病员，因被人调戏后，出现不愿见人，怀疑周围的人在议论他，觉得自己是个坏女人，无脸见人而产生自杀念头，对此，我们首先稳定病人情绪，一方面告诉她被人调戏并不是你的责任，你是受害者。另一方面家属应多关心、体贴、爱护和照顾，求得周围人的同情和理解，使患者消除负罪感，感到家庭和社会的温暖，重新树立生活信心和勇气。
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3 恢复期的心理护理
恢复期病人自知力大部份恢复，对病中症状能回忆认识。因此，恢复期病人的心理活动既复杂又矛盾。既有病愈后的喜悦，又有对未来的前景的担忧，他们惧怕社会的歧视，担心病情复发，自责病中的言行，从而产生悲观厌世情绪。因此，护士一方面多接触和了解病员的思想动态及面临的困难，随时观察其情绪变化，另一方面应针对这些变化及特点，作出相应的心理护理对策：①针对病员病情好转或恢复的喜悦应给予鼓励，并适当给予精神卫生保健知识的教育，使其懂得怎样才能巩固疗效，达到理想的治疗效果。②针对病员出院后对前景的担忧及对社会歧视的担忧，一方面正确引导病人，培养共开朗乐观坚强的性格，面对现实，不怕挫折，不幻想、不退缩，不自卑，从实际出发，适应社会，恰当处理各种生活、工作事件。另一方面结合病员实际，作好家属教育工作，因为家庭是社会的细胞，是病员回归社会的阵地，是防止复发巩固疗效的物质保障及精神支柱。它具有缓冲各种应急所产生的压力，维持身心健康的重要作用，同时也应发挥社会支持网络的作用，取得病员所在单位的支持，在力所能及的情况下解决病员工作生活中的具体问题，并如实告之病员，以体现病员的社会自我价值。如某病员担心出院后单位会让其下岗，生活将面临困难而整日愁眉苦脸，应与单位联系，建议单位继续让其工作，病员如释重负，消除了担忧情绪。
对精神病人恢复健康极为重要。针对精神科住院病员各期的心理特点，作出相应的心理护理。(收稿日期：1998-12-04), http://www.100md.com