浙江省恶性肿瘤死亡率20年趋势分析
作者：应倩 冯文华
单位：浙江省肿瘤医院(杭州，310022)
关键词：
中国慢性病预防与控制990123 浙江省80年代末恶性肿瘤死亡位次已居全死因的第2位，已严重威胁着人民的生命，为了解恶性肿瘤的死亡趋势，进一步探讨预防对策，现利用浙江省70年代、80年代和1990～1996年报病资料就恶性肿瘤死亡率的变化、发展趋势进行比较分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源 70年代资料来自1973～1976年中国恶性肿瘤死亡率资料汇编。80年代资料来自1986～1988年浙江省1/10人口全死因回顾调查资料。90年代资料来自1990～1996年全省实验区恶性肿瘤报病资料。
1.2 统计指标 按现行分类标准计算各种死亡指标。死亡率变化以增减表示。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 浙江省恶性肿瘤死亡率情况 见表1。结果表明：恶性肿瘤死亡率70年代为101.19/10万，80年代为119.4/10万，90年代为124.85/10万，90年代恶性肿瘤死亡率比70年代上升了23.28%。胃癌一直位居恶性肿瘤死因的首位，肝癌位居肿瘤死因的第二位，而肺癌则由70年代的第四位上升至80年代、90年代的第三位。宫颈癌则由70年代的6.74/10万下降到90年代的1.69/10万，下降幅度最大，达74.85%。
表1 浙江省1973～1996年恶性肿瘤死亡率(1/10万) 死亡原因分类
1973～1976
1986～1988
1990～1996
男
, http://www.100md.com
女
合计
男
女
合计
男
女
合计
恶性肿瘤计
120.92
81.47
101.19
153.0
, http://www.100md.com
84.0
119.4
164.92
84.77
124.85
胃 癌
37.68
19.04
28.36
41.8
19.5
30.9
42.49
, http://www.100md.com
17.53
30.23
食管癌
17.50
8.11
12.8
20.3
9.5
15.0
17.88
7.18
12.63
肝 癌
, 百拇医药
24.22
9.98
17.1
34.1
12.9
23.8
38.63
14.4
26.67
宫颈癌
/
13.48
6.74
, http://www.100md.com
/
5.7
2.8
/
3.39
1.69
肺 癌
10.51
4.32
7.42
22.2
8.5
15.6
, http://www.100md.com
27.73
9
18.43
结直肠癌
4.95
3.81
4.38
8.4
7.0
7.7
6.38
6.62
6.5
, 百拇医药
鼻咽癌
3.27
1.63
2.45
2.4
1.3
1.8
2.42
0.78
1.61
乳腺癌
0.13
3.69
, 百拇医药
1.9
/
3.9
1.9
0.14
3.96
1.98
2.2 浙江省20年恶性肿瘤死亡率的变化趋势 见表2。结果表明：恶性肿瘤死亡率一直处于上升趋势，1976～1996年来恶性肿瘤死亡率上升了23.28%，肺癌、肝癌、乳腺癌一直呈上升趋势，其中上升最快的为肺癌，从7.42/10万上升到18.43/10万，上升了148.38%，肝癌上升了55.96%；结直肠癌20年来上升了65.98%，但80年代后有减缓趋势，胃癌、食管癌的上升趋势也减缓，宫颈癌、鼻咽癌、白血病一直呈下降趋势，死亡率下降幅度最大的为宫颈癌达74.85%，鼻咽癌下降了34.28%，白血病下降了10.16%。
, 百拇医药
表2 浙江省20年恶性肿瘤死亡率变化趋势(%) 死亡原因分类
1973～1986
1986～1996
1976～1996
男
女
合计
男
女
合计
男
女
合计
, http://www.100md.com
恶性肿瘤计
26.53
3.10
17.99
7.79
0.9
4.56
36.38
4.05
23.28
胃 癌
10.93
2.42
, http://www.100md.com
8.95
1.65
-10.10
-2.17
12.76
-7.93
6.59
食管癌
16.00
17.14
17.18
-11.9
-24.42
, 百拇医药
-15.8
2.17
-11.46
-1.32
肝 癌
40.79
29.26
39.18
13.28
11.62
12.06
59.60
44.29
, 百拇医药
55.96
宫颈癌
/
-57.72
-57.72
/
-40.53
-40.53
/
-74.85
-74.85
肺 癌
111.23
, 百拇医药
96.76
110.24
24.91
5.88
18.14
163.84
108.84
148.38
结直肠癌
69.70
83.73
75.8
-24.0
, http://www.100md.com
-5.4
-15.58
28.89
73.75
65.98
白血病
3.45
-4.35
0
-12.00
-8.18
-10.26
-8.96
, 百拇医药
-12.17
-10.16
鼻咽癌
-26.61
-20.25
-26.53
0.8
-40.00
-10.56
-25.99
-52.14
-34.28
乳腺癌
, 百拇医药
/
6.27
6.27
/
1.53
4.21
/
7.9
4.2
注：正值为增长，负值为下降2.3 2000年恶性肿瘤死亡率预测 依据1976～1996年恶性肿瘤的变化趋势估计2000年浙江省恶性肿瘤的死亡情况，见表3。
表3 2000年浙江省恶性肿瘤死亡率预测 死亡原因分类
, 百拇医药
男
女
合计
构成比
恶性肿瘤计
188.92
86.14
136.53
100.00
胃 癌
59.29
16.97
31.03
, 百拇医药
22.73
食管癌
19.06
6.85
12.56
9.20
肝 癌
47.84
15.04
32.64
23.91
宫颈癌
/
, 百拇医药
2.37
1.18
肺 癌
45.9
12.90
29.37
21.51
结直肠癌
7.11
8.58
8.22
白血病
3.81
, 百拇医药
2.88
3.35
鼻咽癌
2.16
0.62
1.40
乳腺癌
0.143
4.08
2.01
从预测结果看，恶性肿瘤死亡率位次将依次为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、结直肠癌，肺癌将从90年代的占恶性肿瘤的14.76%上升至21.51%，上升了45.73%。若浙江省人口按5 000万计，则每年死于恶性肿瘤的人数为63 885人。
, 百拇医药
3 讨论
浙江省恶性肿瘤死亡率20年来一直呈上升趋势，1976～1996年来恶性肿瘤死亡率上升了23.28%，其中男性恶性肿瘤死亡率上升幅度达36.38%，女性仅上升4.05%，主要恶性肿瘤死亡率变化可分为三种情况：①死亡率呈上升趋势的有肺癌、结直肠癌、肝癌，其中上升最快的为肺癌，从7.42/10万上升到18.43/10万，上升了148.38%，即90年代的肺癌死亡是70年代的2.48倍；其次为直肠癌，上升了65.98%，第三为肝癌上升了55.96%；②死亡率呈下降趋势的有宫颈癌、鼻咽癌、白血病。死亡率下降幅度最大的为宫颈癌，从70年代的7.42/10万下降到90年代的3.39/10万，下降幅度达74.85%，其次鼻咽癌下降了34.28%，第三为白血病下降了10.16%。③死亡率变化不明显的为胃癌、食管癌、乳腺癌。但胃癌死亡一直呈高水平状态，一直位居恶性肿瘤死亡位次的第一位。浙江省恶性肿瘤死亡率近似全国恶性肿瘤死亡率变化趋势。
根据1976～1996年恶性肿瘤死亡率变化趋势预测2000年恶性肿瘤的死亡情况，恶性肿瘤死亡为136.53/10万，2000年男性胃癌将成为恶性肿瘤死因的第一位，肝癌位居第二位，依次为肺癌、食管癌、乳腺癌。肺癌将从90年代的占恶性肿瘤的14.76%上升至21.51%，上升了45.73%。
根据肿瘤死亡率的变化趋势，反映了我省20年来肿瘤防治工作成效，如宫颈癌为大幅度下降，反映我们开展宫颈癌普查、宣传教育有显著成效；肿瘤死亡率的变化趋势，为我们肿瘤的防治工作提出工作重点，今后应加大力度防治胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、乳腺癌。提高肿瘤病人的生存情况，降低死亡率。
(收稿：1997-12-04 修回：1998-03-22), 百拇医药
单位：浙江省肿瘤医院(杭州，310022)
关键词：
中国慢性病预防与控制990123 浙江省80年代末恶性肿瘤死亡位次已居全死因的第2位，已严重威胁着人民的生命，为了解恶性肿瘤的死亡趋势，进一步探讨预防对策，现利用浙江省70年代、80年代和1990～1996年报病资料就恶性肿瘤死亡率的变化、发展趋势进行比较分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源 70年代资料来自1973～1976年中国恶性肿瘤死亡率资料汇编。80年代资料来自1986～1988年浙江省1/10人口全死因回顾调查资料。90年代资料来自1990～1996年全省实验区恶性肿瘤报病资料。
1.2 统计指标 按现行分类标准计算各种死亡指标。死亡率变化以增减表示。
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2 结果
2.1 浙江省恶性肿瘤死亡率情况 见表1。结果表明：恶性肿瘤死亡率70年代为101.19/10万，80年代为119.4/10万，90年代为124.85/10万，90年代恶性肿瘤死亡率比70年代上升了23.28%。胃癌一直位居恶性肿瘤死因的首位，肝癌位居肿瘤死因的第二位，而肺癌则由70年代的第四位上升至80年代、90年代的第三位。宫颈癌则由70年代的6.74/10万下降到90年代的1.69/10万，下降幅度最大，达74.85%。
表1 浙江省1973～1996年恶性肿瘤死亡率(1/10万) 死亡原因分类
1973～1976
1986～1988
1990～1996
男
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女
合计
男
女
合计
男
女
合计
恶性肿瘤计
120.92
81.47
101.19
153.0
, http://www.100md.com
84.0
119.4
164.92
84.77
124.85
胃 癌
37.68
19.04
28.36
41.8
19.5
30.9
42.49
, http://www.100md.com
17.53
30.23
食管癌
17.50
8.11
12.8
20.3
9.5
15.0
17.88
7.18
12.63
肝 癌
, 百拇医药
24.22
9.98
17.1
34.1
12.9
23.8
38.63
14.4
26.67
宫颈癌
/
13.48
6.74
, http://www.100md.com
/
5.7
2.8
/
3.39
1.69
肺 癌
10.51
4.32
7.42
22.2
8.5
15.6
, http://www.100md.com
27.73
9
18.43
结直肠癌
4.95
3.81
4.38
8.4
7.0
7.7
6.38
6.62
6.5
, 百拇医药
鼻咽癌
3.27
1.63
2.45
2.4
1.3
1.8
2.42
0.78
1.61
乳腺癌
0.13
3.69
, 百拇医药
1.9
/
3.9
1.9
0.14
3.96
1.98
2.2 浙江省20年恶性肿瘤死亡率的变化趋势 见表2。结果表明：恶性肿瘤死亡率一直处于上升趋势，1976～1996年来恶性肿瘤死亡率上升了23.28%，肺癌、肝癌、乳腺癌一直呈上升趋势，其中上升最快的为肺癌，从7.42/10万上升到18.43/10万，上升了148.38%，肝癌上升了55.96%；结直肠癌20年来上升了65.98%，但80年代后有减缓趋势，胃癌、食管癌的上升趋势也减缓，宫颈癌、鼻咽癌、白血病一直呈下降趋势，死亡率下降幅度最大的为宫颈癌达74.85%，鼻咽癌下降了34.28%，白血病下降了10.16%。
, 百拇医药
表2 浙江省20年恶性肿瘤死亡率变化趋势(%) 死亡原因分类
1973～1986
1986～1996
1976～1996
男
女
合计
男
女
合计
男
女
合计
, http://www.100md.com
恶性肿瘤计
26.53
3.10
17.99
7.79
0.9
4.56
36.38
4.05
23.28
胃 癌
10.93
2.42
, http://www.100md.com
8.95
1.65
-10.10
-2.17
12.76
-7.93
6.59
食管癌
16.00
17.14
17.18
-11.9
-24.42
, 百拇医药
-15.8
2.17
-11.46
-1.32
肝 癌
40.79
29.26
39.18
13.28
11.62
12.06
59.60
44.29
, 百拇医药
55.96
宫颈癌
/
-57.72
-57.72
/
-40.53
-40.53
/
-74.85
-74.85
肺 癌
111.23
, 百拇医药
96.76
110.24
24.91
5.88
18.14
163.84
108.84
148.38
结直肠癌
69.70
83.73
75.8
-24.0
, http://www.100md.com
-5.4
-15.58
28.89
73.75
65.98
白血病
3.45
-4.35
0
-12.00
-8.18
-10.26
-8.96
, 百拇医药
-12.17
-10.16
鼻咽癌
-26.61
-20.25
-26.53
0.8
-40.00
-10.56
-25.99
-52.14
-34.28
乳腺癌
, 百拇医药
/
6.27
6.27
/
1.53
4.21
/
7.9
4.2
注：正值为增长，负值为下降2.3 2000年恶性肿瘤死亡率预测 依据1976～1996年恶性肿瘤的变化趋势估计2000年浙江省恶性肿瘤的死亡情况，见表3。
表3 2000年浙江省恶性肿瘤死亡率预测 死亡原因分类
, 百拇医药
男
女
合计
构成比
恶性肿瘤计
188.92
86.14
136.53
100.00
胃 癌
59.29
16.97
31.03
, 百拇医药
22.73
食管癌
19.06
6.85
12.56
9.20
肝 癌
47.84
15.04
32.64
23.91
宫颈癌
/
, 百拇医药
2.37
1.18
肺 癌
45.9
12.90
29.37
21.51
结直肠癌
7.11
8.58
8.22
白血病
3.81
, 百拇医药
2.88
3.35
鼻咽癌
2.16
0.62
1.40
乳腺癌
0.143
4.08
2.01
从预测结果看，恶性肿瘤死亡率位次将依次为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、结直肠癌，肺癌将从90年代的占恶性肿瘤的14.76%上升至21.51%，上升了45.73%。若浙江省人口按5 000万计，则每年死于恶性肿瘤的人数为63 885人。
, 百拇医药
3 讨论
浙江省恶性肿瘤死亡率20年来一直呈上升趋势，1976～1996年来恶性肿瘤死亡率上升了23.28%，其中男性恶性肿瘤死亡率上升幅度达36.38%，女性仅上升4.05%，主要恶性肿瘤死亡率变化可分为三种情况：①死亡率呈上升趋势的有肺癌、结直肠癌、肝癌，其中上升最快的为肺癌，从7.42/10万上升到18.43/10万，上升了148.38%，即90年代的肺癌死亡是70年代的2.48倍；其次为直肠癌，上升了65.98%，第三为肝癌上升了55.96%；②死亡率呈下降趋势的有宫颈癌、鼻咽癌、白血病。死亡率下降幅度最大的为宫颈癌，从70年代的7.42/10万下降到90年代的3.39/10万，下降幅度达74.85%，其次鼻咽癌下降了34.28%，第三为白血病下降了10.16%。③死亡率变化不明显的为胃癌、食管癌、乳腺癌。但胃癌死亡一直呈高水平状态，一直位居恶性肿瘤死亡位次的第一位。浙江省恶性肿瘤死亡率近似全国恶性肿瘤死亡率变化趋势。
根据1976～1996年恶性肿瘤死亡率变化趋势预测2000年恶性肿瘤的死亡情况，恶性肿瘤死亡为136.53/10万，2000年男性胃癌将成为恶性肿瘤死因的第一位，肝癌位居第二位，依次为肺癌、食管癌、乳腺癌。肺癌将从90年代的占恶性肿瘤的14.76%上升至21.51%，上升了45.73%。
根据肿瘤死亡率的变化趋势，反映了我省20年来肿瘤防治工作成效，如宫颈癌为大幅度下降，反映我们开展宫颈癌普查、宣传教育有显著成效；肿瘤死亡率的变化趋势，为我们肿瘤的防治工作提出工作重点，今后应加大力度防治胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、乳腺癌。提高肿瘤病人的生存情况，降低死亡率。
(收稿：1997-12-04 修回：1998-03-22), 百拇医药