儿童单纯性肥胖症的致肥因素
作者：梁凤英
单位：梁凤英(广西柳州市卫生防疫站 545001)
关键词：
广西预防医学990122 儿童单纯性肥胖症是排除各种器质性疾病，因摄取食物量和消耗热能之间不平衡引起体内脂肪储积的一种疾病。林雪梅报道[1]：肥胖对儿童的心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、免疫系统、生长发育、智力、心理行为特点都有影响，流行病学研究发现，儿童期肥胖与成年人肥胖间的人体测量呈正相关，学龄前期肥胖儿童中，有26%～40%发展为成人肥胖，学龄期为42%～63%，儿童肥胖发展为成人肥胖的危险性是非肥胖儿童的2～6.5倍[2]。因此，早期预防及治疗儿童单纯性肥胖症，对降低成人肥胖合并症的发病率有着重要意义。本文仅就近年来有关肥胖儿童致肥因素的研究进展综述如下。
1 遗传因素
, http://www.100md.com
父母体重指数过大是儿童期单纯性肥胖症发生的首要因素，儿童肥胖与父母的体块指数呈正相关，而与家族中其它成员肥胖之间相关并不显著[3]。国外流行病学和双胞胎研究认为儿童肥胖与遗传因素密切相关[4，5]。有学者调查儿童肥胖与父母肥胖因素关系的结果显示：肥胖组和对照组比值比为2.87，比值比95%可信限为2.41～3.41，特异危险度是22%，特异危险度百分比是51%，人群特异危险度(PAR)为10.7%[6]。在遗传因素中，双亲肥胖或母亲肥胖起着重要的作用[5]。李岩[7]调查发现肥胖儿童的父母双方或一方肥胖者共占50%，而对照儿童中父母双方或一方肥胖者仅占25%。华琦[8]等研究也证实了肥胖儿中双亲及/或单亲肥胖者的比例较健康儿童明显增高。这表明儿童肥胖的发生存在着家庭倾向性。
2 环境因素
2.1饮食习惯 多数调查资料表明，进食行为与儿童肥胖的发生有一定的联系，综合国内外流行病学研究与肥胖有关的进食行为特点：(1)与进食量有关。(2)与进食速度有关。(3)与食物的选择有关[5，7～11]。Dreyfus[12]认为不加节制地进食会导致肥胖症。朱春彩[9]调查发现家庭对学生的饮食不限制的占88.47%。而肥胖儿童之所以进食过多，与食欲好、进食速度快有密切相关，因为快速吃饭不能使饱腹感发挥反馈限制进食作用，其结果是当时不感到饱，过后觉得过饱[13]。WSWolfe[14]调查提示多食喜食油腻食品、甜食及零食的儿童易患肥胖症。国内学者调查也证实了这一点[5，7，9]。王慧安研究资料表明[15]：肥胖儿童在4岁以前开始肥胖占51.9%，婴儿时期喂食过多，过早添加辅食，尤其过早添加固体食物，可使脂肪细胞数量增多，脂肪细胞一旦形成则不会消失，而脂肪细胞数量增多是肥胖的直接原因，易造成肥胖。但华琦[8]认为儿童肥胖与喂养方式及添加辅食月份无显著性差异。有学者调查发现肥胖儿中以母乳喂养占63.52%[9]。
, 百拇医药
2.2 个体情况
2.2.1 出生体重 王慧安[15]调查结果显示，肥胖与出生体重有一定关系，出生体重在2500g以下未成熟儿仅占1.3%，而3500g以上者占43.9%。朱春彩[9]调查结果也证实了这点。但也有资料表明出生时肥胖与以后儿童期肥胖症没有明显关系[10]，表明出生体重与肥胖形成与否的关系是不稳定的。
2.2.2 运动情况 有学者认为，低能量支出在引起肥胖方面可能比热量摄入过多更为重要[13]。陈玉惠等[16]对昆明市2693名学生参加体育锻炼时间的调查表明，肥胖儿童每日锻炼时间小于30分钟较多，普遍比正常儿童每日锻炼的时间要少，看书时间较长。吕姿之等人也证实了正常儿童确比肥胖儿童活泼、好动，参加课间户外活动的人数也较肥胖儿童为多[13]。但是，不喜爱锻炼和活动是肥胖的原因还是肥胖的结果或互为因果，原因还须进一步探讨。有学者调查发现肥胖学生中睡眠时间9小时以上占55.59%，10小时以上占35.93%，普遍比正常学生睡眠时间长[9]，可能与其不好运动有关。
, 百拇医药
2.2.3 心理因素 Lisson[17]认为儿童缺少父母的照顾，引起一种社会心理状态，改变了生活习惯，引起了能量代谢失衡或激素代谢失衡，从而影响脂肪的储存。
2.3 家庭情况 目前以独生子女、经济状况好的家庭居多。朱春彩等[9]调查发现肥胖儿童中家庭平均收入300以上占79.32%，独生子女占93.56%，提示肥胖与家庭经济状况好及独生存在密切关系。也有调查结果显示肥胖与家庭经济状况及独生不存在密切关系[8]。Wang RS[18]认为父母的行为对儿童有很大的影响，儿童的生活习惯、健康知识及营养观念都与父母亲紧密相关。另黄坚等[5]报道有68.9%的肥胖儿及家长并未认识到肥胖的危害，甚至错误地把肥胖当成健康的标志。
参考文献
[1]林雪梅.肥胖对儿童健康的影响.中国校医，1997，11(3)：231
, 百拇医药
[2]Mary K.Serdula,et al.Do obese children Become obese aaults? a review of the literature.Preventive Medicine,1993,2:174
[3]Price RA,et al.Body fat identical twins reared apart:Roles for genes and environment.Behavior Genetics,1991,21:1
[4]Price RA,et al.Childhood onset obesity has high familial risk.Int J Obes,1990,14:185
[5]黄 坚，等.深圳市中小学生肥胖现况及其影响因素的调查研究.中国公共卫生，1997，13(12)：754
, http://www.100md.com
[6]强 梅，等.儿童少年肥胖危险因素研究.中国公共卫生学报，1995，14(1)：19
[7]李 岩，等.儿童肥胖影响因素调查分析.中国学校卫生，1995，16(2)：145
[8]华 琦，等.北京市区200例儿童单纯性肥胖症的流行病学调查.中国校医，1996，10(6)：420
[9]朱春彩.齐齐哈尔市铁路地区小学生肥胖现况调查.中国校医，1996，10(5)：369
[10]Hammer LD.The development of eating behavior.Clinics of North America，1992,39:379
[11]BarkelingB,EkmanS,RossnerS.Eating behaviour in obese and normal weight 11 yearold children.Int J Obes Rclat Metab Disord,1992,16:355
, http://www.100md.com
[12]Dreyfus M.Psychological approach to obesity in chidren and adolescents in a multidisciplinary consultation.Ann Pediar Pairs,1993,94:304
[13]吕姿之，等.小学生单纯性肥胖原因初探.中华预防医学杂志，1990，24(6)：365
[14]Wolfe WS.et al.Overweight schoolchildren in New York state:prevlence and characteris
-tics.Am J Public Health,1994,84:807
[15]王慧安，等.245名肥胖儿童的营养状况调查.中国学校卫生，1995，16(2)：101
, 百拇医药
[16]陈玉惠，等.昆明市中小学生肥胖及其影响因素调查.中国校医，1997，11(5)：343
[17]Lissan Lnge，et al. Parental neglect during chlidhood and increased risk of obesity in young adulthood.Lancet，1994,343:324
[18]Wang RS,et al.A survey of the relationships between children and their parents in chronic disease risk factors,health knowledge and lifestyles.Kao Hsiung I Hsuch Ko Hsuch Tsa Chih,1992,8(12):679
1998-04-02收稿。, http://www.100md.com
单位：梁凤英(广西柳州市卫生防疫站 545001)
关键词：
广西预防医学990122 儿童单纯性肥胖症是排除各种器质性疾病，因摄取食物量和消耗热能之间不平衡引起体内脂肪储积的一种疾病。林雪梅报道[1]：肥胖对儿童的心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、免疫系统、生长发育、智力、心理行为特点都有影响，流行病学研究发现，儿童期肥胖与成年人肥胖间的人体测量呈正相关，学龄前期肥胖儿童中，有26%～40%发展为成人肥胖，学龄期为42%～63%，儿童肥胖发展为成人肥胖的危险性是非肥胖儿童的2～6.5倍[2]。因此，早期预防及治疗儿童单纯性肥胖症，对降低成人肥胖合并症的发病率有着重要意义。本文仅就近年来有关肥胖儿童致肥因素的研究进展综述如下。
1 遗传因素
, http://www.100md.com
父母体重指数过大是儿童期单纯性肥胖症发生的首要因素，儿童肥胖与父母的体块指数呈正相关，而与家族中其它成员肥胖之间相关并不显著[3]。国外流行病学和双胞胎研究认为儿童肥胖与遗传因素密切相关[4，5]。有学者调查儿童肥胖与父母肥胖因素关系的结果显示：肥胖组和对照组比值比为2.87，比值比95%可信限为2.41～3.41，特异危险度是22%，特异危险度百分比是51%，人群特异危险度(PAR)为10.7%[6]。在遗传因素中，双亲肥胖或母亲肥胖起着重要的作用[5]。李岩[7]调查发现肥胖儿童的父母双方或一方肥胖者共占50%，而对照儿童中父母双方或一方肥胖者仅占25%。华琦[8]等研究也证实了肥胖儿中双亲及/或单亲肥胖者的比例较健康儿童明显增高。这表明儿童肥胖的发生存在着家庭倾向性。
2 环境因素
2.1饮食习惯 多数调查资料表明，进食行为与儿童肥胖的发生有一定的联系，综合国内外流行病学研究与肥胖有关的进食行为特点：(1)与进食量有关。(2)与进食速度有关。(3)与食物的选择有关[5，7～11]。Dreyfus[12]认为不加节制地进食会导致肥胖症。朱春彩[9]调查发现家庭对学生的饮食不限制的占88.47%。而肥胖儿童之所以进食过多，与食欲好、进食速度快有密切相关，因为快速吃饭不能使饱腹感发挥反馈限制进食作用，其结果是当时不感到饱，过后觉得过饱[13]。WSWolfe[14]调查提示多食喜食油腻食品、甜食及零食的儿童易患肥胖症。国内学者调查也证实了这一点[5，7，9]。王慧安研究资料表明[15]：肥胖儿童在4岁以前开始肥胖占51.9%，婴儿时期喂食过多，过早添加辅食，尤其过早添加固体食物，可使脂肪细胞数量增多，脂肪细胞一旦形成则不会消失，而脂肪细胞数量增多是肥胖的直接原因，易造成肥胖。但华琦[8]认为儿童肥胖与喂养方式及添加辅食月份无显著性差异。有学者调查发现肥胖儿中以母乳喂养占63.52%[9]。
, 百拇医药
2.2 个体情况
2.2.1 出生体重 王慧安[15]调查结果显示，肥胖与出生体重有一定关系，出生体重在2500g以下未成熟儿仅占1.3%，而3500g以上者占43.9%。朱春彩[9]调查结果也证实了这点。但也有资料表明出生时肥胖与以后儿童期肥胖症没有明显关系[10]，表明出生体重与肥胖形成与否的关系是不稳定的。
2.2.2 运动情况 有学者认为，低能量支出在引起肥胖方面可能比热量摄入过多更为重要[13]。陈玉惠等[16]对昆明市2693名学生参加体育锻炼时间的调查表明，肥胖儿童每日锻炼时间小于30分钟较多，普遍比正常儿童每日锻炼的时间要少，看书时间较长。吕姿之等人也证实了正常儿童确比肥胖儿童活泼、好动，参加课间户外活动的人数也较肥胖儿童为多[13]。但是，不喜爱锻炼和活动是肥胖的原因还是肥胖的结果或互为因果，原因还须进一步探讨。有学者调查发现肥胖学生中睡眠时间9小时以上占55.59%，10小时以上占35.93%，普遍比正常学生睡眠时间长[9]，可能与其不好运动有关。
, 百拇医药
2.2.3 心理因素 Lisson[17]认为儿童缺少父母的照顾，引起一种社会心理状态，改变了生活习惯，引起了能量代谢失衡或激素代谢失衡，从而影响脂肪的储存。
2.3 家庭情况 目前以独生子女、经济状况好的家庭居多。朱春彩等[9]调查发现肥胖儿童中家庭平均收入300以上占79.32%，独生子女占93.56%，提示肥胖与家庭经济状况好及独生存在密切关系。也有调查结果显示肥胖与家庭经济状况及独生不存在密切关系[8]。Wang RS[18]认为父母的行为对儿童有很大的影响，儿童的生活习惯、健康知识及营养观念都与父母亲紧密相关。另黄坚等[5]报道有68.9%的肥胖儿及家长并未认识到肥胖的危害，甚至错误地把肥胖当成健康的标志。
参考文献
[1]林雪梅.肥胖对儿童健康的影响.中国校医，1997，11(3)：231
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[2]Mary K.Serdula,et al.Do obese children Become obese aaults? a review of the literature.Preventive Medicine,1993,2:174
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[4]Price RA,et al.Childhood onset obesity has high familial risk.Int J Obes,1990,14:185
[5]黄 坚，等.深圳市中小学生肥胖现况及其影响因素的调查研究.中国公共卫生，1997，13(12)：754
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[6]强 梅，等.儿童少年肥胖危险因素研究.中国公共卫生学报，1995，14(1)：19
[7]李 岩，等.儿童肥胖影响因素调查分析.中国学校卫生，1995，16(2)：145
[8]华 琦，等.北京市区200例儿童单纯性肥胖症的流行病学调查.中国校医，1996，10(6)：420
[9]朱春彩.齐齐哈尔市铁路地区小学生肥胖现况调查.中国校医，1996，10(5)：369
[10]Hammer LD.The development of eating behavior.Clinics of North America，1992,39:379
[11]BarkelingB,EkmanS,RossnerS.Eating behaviour in obese and normal weight 11 yearold children.Int J Obes Rclat Metab Disord,1992,16:355
, http://www.100md.com
[12]Dreyfus M.Psychological approach to obesity in chidren and adolescents in a multidisciplinary consultation.Ann Pediar Pairs,1993,94:304
[13]吕姿之，等.小学生单纯性肥胖原因初探.中华预防医学杂志，1990，24(6)：365
[14]Wolfe WS.et al.Overweight schoolchildren in New York state:prevlence and characteris
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[16]陈玉惠，等.昆明市中小学生肥胖及其影响因素调查.中国校医，1997，11(5)：343
[17]Lissan Lnge，et al. Parental neglect during chlidhood and increased risk of obesity in young adulthood.Lancet，1994,343:324
[18]Wang RS,et al.A survey of the relationships between children and their parents in chronic disease risk factors,health knowledge and lifestyles.Kao Hsiung I Hsuch Ko Hsuch Tsa Chih,1992,8(12):679
1998-04-02收稿。, http://www.100md.com