广西农村居民的医疗服务需求和利用状况调查*
作者：李致忠1 沈文虎1 刘崇宁2 覃培才3
单位：李致忠 沈文虎(广西卫生管理干部学院 南宁530021)；刘崇宁(广西壮族自治区计委)；覃培才(广西壮族自治区卫生厅)
关键词：医疗服务；需要；利用
广西预防医学990105 摘要 调查全区4种经济类型的4个县的15902名农村居民有关医疗服务情况；结果是两周患病率为16.21%，慢性病的患病率为7.01%。两周就诊率为23.48%，门诊服务主要是在村级医疗机构。年住院率为4.36%。
为了贯彻全国卫生工作会议的精神，在农村积极稳妥地推行合作医疗，通过对调查县的农民医疗服务需要量和卫生服务利用状况的分析，为设计合作医疗的模式、制定有关的政策，提供科学的依据。
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1 调查内容和方法
1.1调查内容 农村农庭户卫生服务的调查，包括调查家庭成员的一般情况；调查前的两周内的患病情况、两周内患病的就诊情况；1996年内的住院情况。
1.2 调查方法 采用多阶段分层抽样。按全区1996年农村居民人均纯收入1703元为基准，分为4种经济类型即较高类(人均纯收入在2200元以上)、中上类(人均纯收入在1700～2200元)、中下类(人均纯收入在1200～1700元)、较低类(人均纯收入在1200元以下)。每种类型抽取一个县进行调查。考虑到地理分布等情况，抽取灵川县(较高类)、宾阳县(中上类)、隆安县(中下类)和那坡县(较低类)。调查对象是抽样户中长期居住的成员。于1997年8月开始调查，共完成了15902名农村居民的问卷调查。
对原始资料进行计算机录入和数据的逻辑检查；然后在EPI5软件上进行统计分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1两周患病情况 调查了4个县共15902名农村居民，两周内患病2578人，两周患病率为16.21%。各种经济类型地区两周患病率是：较高类为17.23%(693/4023)，中上类为17.93%(649/3620)，中下类为19.48%(824/4230)，较低类为10.23%(412/4029)。4种经济类型的两周患病率有显著差别，(χ2=150.43,P<0.0001)。
2.1.1 性别、年龄、文化程度与两周患病率 本次共调查男性居民8317人，女性居民7585人，两周患病率男性为15.70%，女性为16.77%；两性的两周患病率没有显著差别(χ2=3.2,P>0.5)。剔除未入学的儿童，文盲、半文盲的两周患病率为19.62%，小学的为16.17%，初中的为14.14%，高中及以上的为13.86%。可见，随着文化程度的增高，两周患病率降低。各年龄组的两周患病率不尽相同，最高的是0～4岁为30.60%，次之是60岁及以上为22.33%，其他年龄组的情况见表1。
, 百拇医药
表1 不同年龄(岁)组的有关卫生服务的需要和利用指标 指标
0～
5～
10～
20～
30～
40～
50～
60及以上
合计
两周患病率(%)
30.60
, 百拇医药 16.40
11.07
9.41
16.22
20.40
20.44
22.33
16.21
两周就诊率(%)
57.30
22.45
13.31
13.24
, 百拇医药
22.83
25.96
24.93
29.84
22.16
慢性病患病率(%)
1.39
1.55
1.46
3.08
7.18
11.82
13.82
, 百拇医药
20.10
7.01
住院率(%)
9.44
3.02
2.30
3.30
4.58
5.13
5.15
3.96
4.36
2.1.2 两周患病的严重程度 两周内因病卧床人数为383人，卧床总天数为1725天。即两周内每千人口因病卧床人数为24.40人、卧床日数为108.28天。两周内因患病活动受限的总受限人数是691人，受限总天数为3609天；即每千人口活动受限的人数为43.5人，受限天数为227.0天。4种经济类型地区的两周内每千人口因病卧床人数是：较高类为18.6人，中上类为8.8人，中下类为24.6人，较低类43.9人；经统计检验显示存在差别(χ2=107，P<0.0001)。4种经济类型地区的两周内每千人口因患病活动受限的人数是：较高类为38.8人，中上类为43.9人，中下类为34.8人，较低类56.8人；经统计检验显示存在明显差异(χ2=27.3,P<0.001)2.2 慢性病的患病情况 查出1114人患有慢性病，慢性病的患病率为7.01%；其中，男性为6.56%，女性为7.49%。不同经济类型地区慢性病患病率的情况是：较高类为6.41%，中上类为8.51%，中下类为6.30%，较低类为6.90%。不同年龄慢性病患病率的情况不尽相同，最低的是0～4岁组为1.39%，最高的是60岁及以上组为20.10%。其他年龄组的情况见表1。
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2.3 两周患病就诊情况 在调查所发现的2578名患者中，两周内的就诊人数为1940人，就诊的总人次数为3524次，平均每位患者就诊1.37次，两周就诊率为22.16%；其中，男性为20.96%，女性为23.48%；后者显著高于前者(χ2=14.5,P<0.01)。不同经济类型地区两周就诊率分别是：较高类为30.60%(1231/4023)，中上类为17.02%(616/3620)，中下类为32.93%(1393/4230)，较低类为7.05%(284/4029)；4种经济类型地区两周就诊率不相同(P<0.001)。两周就诊率情况最高的是婴幼儿组为59.30%，最低的是20～29岁组为13.24%，其他年龄组的情况见表1。
在个体医生处就诊为733人次，占20.80%，在村卫生室就诊为1896人次，占53.80%；在乡镇卫生院就诊为649人次，占18.42%；在县级医院就诊为183人次，占5.19%；县级以上医院就诊为63人次，占1.79%。
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2.4 住院治疗的情况 1996年内住院人数为525人，住院人次数为692，平均每名患者住院1.32次，总住院率为4.36%；其中男性为4.28%，女性为4.43%。不同经济类型地区的农村居民1996年内的住院率是：较高类为4.08%(164/4023)，中上类为3.76%(136/3620)中下类为3.78%(160/4230)，较低类为5.76%(232/4029)；4种经济类型住院服务利用率有显著性差别(χ2=26.3,P<0.001)，住院率最高是0～4的婴幼儿组为9.44%，次之是60岁及以上老年人组为6.96%，其他年龄组的情况见表1。
在不同的医疗单位住院情况是：乡镇卫生院占53.30%，县级医院占36.27%，县级以上医院占10.40%。住院原因的顺位是：疾病(85.5%)，损伤中毒(5.7%)，分娩(3.5%)，节育手术(2.3%)，其他(2.7%)。3 讨论及小结
3.1医疗服务需求量高。全区的抽样水平是两周内每百人中患病16.21次，高于全国14个项目县的平均水平(13.62次)[1]。慢性病的患病情况是每百人中有7.01人患有慢性病。不同的经济水平地区的医疗服务需求量不同。不同年龄两周患病率亦不同，婴幼儿的两周患病率最高，60岁及以上的老年人次之。揭示老少的医疗服务需求量比其他年龄的高。而慢性病的患病率是随着年龄增长而增高，60岁及以上的老年人为每百人中有20.1人患有慢性病；说明这部分人潜伏着较大的需求量。
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3.2 门诊服务的利用率高。两周内每百人就诊22.16次，高于全国14个项目县的平均水平(18.88次)。平均每位患者就诊1.37次。不同的经济水平地区的门诊服务利用率不同，经济欠发达地区明显低于其他地区，每百人中只有7.02次。从年龄来看，婴幼儿最高，60岁及以上的老年人次之。表明老少的需求量高其利用率也高。村级卫生机构(包括村卫生室、个体医)是农村居民门诊服务利用的主要场所，占门诊总量的74.6%；次之是乡镇卫生院，占门诊总量的18.42%。
3.3 住院服务的利用率高。全区抽样调查水平是年内每百人中住院4.35次，高于全国14个项目县的平均水平(3.17次)。不同的经济水平地区的住院服务利用率不同，经济欠发达地区高于其他地区。住院治疗的原因绝大部分是因为生病(占85.5%)。从年龄角度看，婴幼儿住院率最高，60岁及以上的老年人次之。住院的医疗单位是以县乡两级为主。
*本课题获广西经济与社会发展战略研究课题基金资助
参考文献
[1]杨 辉.陈 娟.14个项目县的医疗服务需求量和卫生服务利用状况.中国农村卫生事业管理，1996.16(12)：29
1998-12-14收稿。, http://www.100md.com(李致忠1 沈文虎1 刘崇宁2 覃培才3)
单位：李致忠 沈文虎(广西卫生管理干部学院 南宁530021)；刘崇宁(广西壮族自治区计委)；覃培才(广西壮族自治区卫生厅)
关键词：医疗服务；需要；利用
广西预防医学990105 摘要 调查全区4种经济类型的4个县的15902名农村居民有关医疗服务情况；结果是两周患病率为16.21%，慢性病的患病率为7.01%。两周就诊率为23.48%，门诊服务主要是在村级医疗机构。年住院率为4.36%。
为了贯彻全国卫生工作会议的精神，在农村积极稳妥地推行合作医疗，通过对调查县的农民医疗服务需要量和卫生服务利用状况的分析，为设计合作医疗的模式、制定有关的政策，提供科学的依据。
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1 调查内容和方法
1.1调查内容 农村农庭户卫生服务的调查，包括调查家庭成员的一般情况；调查前的两周内的患病情况、两周内患病的就诊情况；1996年内的住院情况。
1.2 调查方法 采用多阶段分层抽样。按全区1996年农村居民人均纯收入1703元为基准，分为4种经济类型即较高类(人均纯收入在2200元以上)、中上类(人均纯收入在1700～2200元)、中下类(人均纯收入在1200～1700元)、较低类(人均纯收入在1200元以下)。每种类型抽取一个县进行调查。考虑到地理分布等情况，抽取灵川县(较高类)、宾阳县(中上类)、隆安县(中下类)和那坡县(较低类)。调查对象是抽样户中长期居住的成员。于1997年8月开始调查，共完成了15902名农村居民的问卷调查。
对原始资料进行计算机录入和数据的逻辑检查；然后在EPI5软件上进行统计分析。
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2 结果
2.1两周患病情况 调查了4个县共15902名农村居民，两周内患病2578人，两周患病率为16.21%。各种经济类型地区两周患病率是：较高类为17.23%(693/4023)，中上类为17.93%(649/3620)，中下类为19.48%(824/4230)，较低类为10.23%(412/4029)。4种经济类型的两周患病率有显著差别，(χ2=150.43,P<0.0001)。
2.1.1 性别、年龄、文化程度与两周患病率 本次共调查男性居民8317人，女性居民7585人，两周患病率男性为15.70%，女性为16.77%；两性的两周患病率没有显著差别(χ2=3.2,P>0.5)。剔除未入学的儿童，文盲、半文盲的两周患病率为19.62%，小学的为16.17%，初中的为14.14%，高中及以上的为13.86%。可见，随着文化程度的增高，两周患病率降低。各年龄组的两周患病率不尽相同，最高的是0～4岁为30.60%，次之是60岁及以上为22.33%，其他年龄组的情况见表1。
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表1 不同年龄(岁)组的有关卫生服务的需要和利用指标 指标
0～
5～
10～
20～
30～
40～
50～
60及以上
合计
两周患病率(%)
30.60
, 百拇医药 16.40
11.07
9.41
16.22
20.40
20.44
22.33
16.21
两周就诊率(%)
57.30
22.45
13.31
13.24
, 百拇医药
22.83
25.96
24.93
29.84
22.16
慢性病患病率(%)
1.39
1.55
1.46
3.08
7.18
11.82
13.82
, 百拇医药
20.10
7.01
住院率(%)
9.44
3.02
2.30
3.30
4.58
5.13
5.15
3.96
4.36
2.1.2 两周患病的严重程度 两周内因病卧床人数为383人，卧床总天数为1725天。即两周内每千人口因病卧床人数为24.40人、卧床日数为108.28天。两周内因患病活动受限的总受限人数是691人，受限总天数为3609天；即每千人口活动受限的人数为43.5人，受限天数为227.0天。4种经济类型地区的两周内每千人口因病卧床人数是：较高类为18.6人，中上类为8.8人，中下类为24.6人，较低类43.9人；经统计检验显示存在差别(χ2=107，P<0.0001)。4种经济类型地区的两周内每千人口因患病活动受限的人数是：较高类为38.8人，中上类为43.9人，中下类为34.8人，较低类56.8人；经统计检验显示存在明显差异(χ2=27.3,P<0.001)2.2 慢性病的患病情况 查出1114人患有慢性病，慢性病的患病率为7.01%；其中，男性为6.56%，女性为7.49%。不同经济类型地区慢性病患病率的情况是：较高类为6.41%，中上类为8.51%，中下类为6.30%，较低类为6.90%。不同年龄慢性病患病率的情况不尽相同，最低的是0～4岁组为1.39%，最高的是60岁及以上组为20.10%。其他年龄组的情况见表1。
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2.3 两周患病就诊情况 在调查所发现的2578名患者中，两周内的就诊人数为1940人，就诊的总人次数为3524次，平均每位患者就诊1.37次，两周就诊率为22.16%；其中，男性为20.96%，女性为23.48%；后者显著高于前者(χ2=14.5,P<0.01)。不同经济类型地区两周就诊率分别是：较高类为30.60%(1231/4023)，中上类为17.02%(616/3620)，中下类为32.93%(1393/4230)，较低类为7.05%(284/4029)；4种经济类型地区两周就诊率不相同(P<0.001)。两周就诊率情况最高的是婴幼儿组为59.30%，最低的是20～29岁组为13.24%，其他年龄组的情况见表1。
在个体医生处就诊为733人次，占20.80%，在村卫生室就诊为1896人次，占53.80%；在乡镇卫生院就诊为649人次，占18.42%；在县级医院就诊为183人次，占5.19%；县级以上医院就诊为63人次，占1.79%。
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2.4 住院治疗的情况 1996年内住院人数为525人，住院人次数为692，平均每名患者住院1.32次，总住院率为4.36%；其中男性为4.28%，女性为4.43%。不同经济类型地区的农村居民1996年内的住院率是：较高类为4.08%(164/4023)，中上类为3.76%(136/3620)中下类为3.78%(160/4230)，较低类为5.76%(232/4029)；4种经济类型住院服务利用率有显著性差别(χ2=26.3,P<0.001)，住院率最高是0～4的婴幼儿组为9.44%，次之是60岁及以上老年人组为6.96%，其他年龄组的情况见表1。
在不同的医疗单位住院情况是：乡镇卫生院占53.30%，县级医院占36.27%，县级以上医院占10.40%。住院原因的顺位是：疾病(85.5%)，损伤中毒(5.7%)，分娩(3.5%)，节育手术(2.3%)，其他(2.7%)。3 讨论及小结
3.1医疗服务需求量高。全区的抽样水平是两周内每百人中患病16.21次，高于全国14个项目县的平均水平(13.62次)[1]。慢性病的患病情况是每百人中有7.01人患有慢性病。不同的经济水平地区的医疗服务需求量不同。不同年龄两周患病率亦不同，婴幼儿的两周患病率最高，60岁及以上的老年人次之。揭示老少的医疗服务需求量比其他年龄的高。而慢性病的患病率是随着年龄增长而增高，60岁及以上的老年人为每百人中有20.1人患有慢性病；说明这部分人潜伏着较大的需求量。
, 百拇医药
3.2 门诊服务的利用率高。两周内每百人就诊22.16次，高于全国14个项目县的平均水平(18.88次)。平均每位患者就诊1.37次。不同的经济水平地区的门诊服务利用率不同，经济欠发达地区明显低于其他地区，每百人中只有7.02次。从年龄来看，婴幼儿最高，60岁及以上的老年人次之。表明老少的需求量高其利用率也高。村级卫生机构(包括村卫生室、个体医)是农村居民门诊服务利用的主要场所，占门诊总量的74.6%；次之是乡镇卫生院，占门诊总量的18.42%。
3.3 住院服务的利用率高。全区抽样调查水平是年内每百人中住院4.35次，高于全国14个项目县的平均水平(3.17次)。不同的经济水平地区的住院服务利用率不同，经济欠发达地区高于其他地区。住院治疗的原因绝大部分是因为生病(占85.5%)。从年龄角度看，婴幼儿住院率最高，60岁及以上的老年人次之。住院的医疗单位是以县乡两级为主。
*本课题获广西经济与社会发展战略研究课题基金资助
参考文献
[1]杨 辉.陈 娟.14个项目县的医疗服务需求量和卫生服务利用状况.中国农村卫生事业管理，1996.16(12)：29
1998-12-14收稿。, http://www.100md.com(李致忠1 沈文虎1 刘崇宁2 覃培才3)